…till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och…

…sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska fynd som talar för systemisk autoimmunitet men inte formar en etablerad sjukdomsfenotyp. Sekundär vaskulit uppträder vid exempelvis SLE…

…uttryck av uncoupling protein 1 (UCP1). Beige adipocyter är inducerbara termogena celler som uppträder i vissa vita depåer, framför allt efter långvarig kyla eller adrenerg…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad…

…Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

…saknar mer än 90 procent av barn som diagnostiseras med typ 1 diabetes känd familjehistoria [1]. En screeningstrategi som enbart omfattar släktingar missar därför majoriteten…

…ketonkroppar och risk för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel. Under den partiella remissionsfasen…

…hyperinsulinemi, samtidigt som glukosupptaget i muskulaturen minskar. Pankreas betaceller kompenserar initialt genom ökad insulinsekretion. Typ 2 diabetes uppkommer när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion…

…hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer…

…30 mmHg) under kärlkirurgisk översyn Diabetes med neuropati Reducerad kompression, tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta…

…vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni och diabetes, samt som allmän screening vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid…

…och diabetes insipidus. Fysiologisk bakgrund Natrium är den dominerande extracellulära katjonen och avgör tillsammans med vatten plasmans osmolalitet. Regleringen sker primärt via ADH (vasopressin), som…

…eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning…

…akut pankreatit. Indikation Triglycerider beställs som en del av rutinmässigt lipidstatus vid kardiovaskulär riskvärdering, vid utredning och uppföljning av metabolt syndrom och diabetes, samt akut…

…fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar…

…orsakat symtom, funktionsnedsättning eller organdysfunktion [1]. Behandlingen är långsiktig och bör ha förbättrad hälsa, funktion och livskvalitet som övergripande mål. Strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet, beteendestöd…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…vid misstänkt diabetesketoacidos hos patient med känd eller nyupptäckt diabetes och hyperglykemi, illamående, buksmärta eller påverkat allmäntillstånd, för att monitorera behandlingssvar under pågående DKA behandling…

…populationer [2]. En senare global modellering, som även omfattade pandemiperioden och flera typer av dödsorsaksdata, uppskattade en betydligt större global börda. För 2021 beräknades 166…

…av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte har bedömts…

…är sällan det farligaste, och det farligaste ger sällan trötthet som enda symtom . Anamnes Smygande debut under år talar för livsstil, sömnstörning eller endokrin sjukdom…

…beslut om lipidsänkande behandling. Indikation Lipidstatus tas vid kardiovaskulär riskvärdering hos vuxna, särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt…

…av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni…

…Indikation ApoB används som komplement eller alternativ till LDL kolesterol vid kardiovaskulär riskbedömning, särskilt när LDL kan vara missvisande: vid hypertriglyceridemi, diabetes mellitus typ 2…

…metabolt syndrom och typ 2 diabetes uteslutas. Livsstilsåtgärder (rökstopp, fysisk aktivitet, viktnedgång) är förstahandsåtgärd för att förbättra HDL nivån som en del av den ö

…används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och som riskmarkör vid diabetes och känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är…

…struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående, kräkning…

…andra reaktionsprinciper. Vidare utredning Vid nyupptäckt hyperglykemi som talar för diabetes bör HbA1c analyseras för att bekräfta diagnos och bedöma glykemisk kontroll över tid, samt…

…dig alltid om EKG registrerades under pågående bröstsmärtor, eftersom ett EKG utan ischemitecken under pågående bröstsmärtor talar mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna…

…för fyra helt olika ingångar till kräkcentrum, och det är ingången — inte symtomet — som avgör både utredning och läkemedelsval. Två frågor bär den kliniska bedömningen…

…den tidiga uppföljningen och för komplikationer som kräver kirurgisk, endoskopisk eller specialiserad nutritionsmedicinsk kompetens. Internationella riktlinjer rekommenderar vanligen specialistuppföljning under minst de första två åren…

…och från glykogenes , där glukos lagras som glykogen. Under postabsorptiv fas bidrar både hepatisk glykogenolys och glukoneogenes till endogen glukosproduktion. När fastan fortskrider minskar leverns…

…men utan betydande ketoacidos. Tillståndet utvecklas vanligen under flera dagar hos en person med typ 2 diabetes. Blandformer av DKA och HHS är vanliga och…

…tillstånd (typ 1 diabetes, autoimmun tyreoidasjukdom, Downs syndrom), där prevalensen av celiaki är förhöjd. Fysiologisk bakgrund Vävnadstransglutaminas (tTG) är ett enzym som modifierar gliadinpeptider från…

…dig alltid om EKG registrerades under pågående bröstsmärtor, eftersom ett EKG utan ischemitecken under pågående bröstsmärtor talar mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna…

…utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de mest frekventa är som följer: Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning. Vid svullnad nära led…

…reducerar nitrat. Glukosuri talar för hyperglykemi som överskrider njurtröskeln eller, mer sällan, renal glukosuri. Ketonuri ses vid svält, kraftig kolhydratrestriktion eller diabetisk ketoacidos. Negativt fynd…

…samtidigt som osmolaliteten korrigeras försiktigt [1,3]. Euglykem DKA Euglykem DKA innebär ketos och metabol acidos trots normalt eller endast måttligt förhöjt glukos, ofta under…

…är sannolikt minst lika vanligt som systolisk hjärtsvikt ( hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion, heart failure with reduced ejection fraction ). Diastolisk hjärtsvikt drabbar oftast personer med diabetes…

…vara normalvikt. Målet är förbättrad hälsa med en behandling som är tolerabel och möjlig att fortsätta. Praktisk uppföljning Tidiga kontakter behövs under dostitreringen, ofta var…

…utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2. Dokumenterat lågt plasmaglukos under symtomen…

…av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande)…

…hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete (t ex fysisk anstränging) eftersom…

…odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes, intravenöst missbruk, dialys, nyligen ledinjektion Septisk artrit med…

…stress, neuropsykiatriska svårigheter och social belastning hetsätning, nattligt ätande, kompensatoriska beteenden och tidigare ätstörning läkemedel som kan bidra till viktuppgång diabetes, hypertoni, dyslipidemi, leverpåverkan och…

…disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks majoriteten av alla större hjärtfel tidigt under spädbarnsåren eller barndomen…

…Vanliga hälsoproblem som stärker indikationen är: typ 2 diabetes obstruktiv sömnapné eller obesitashypoventilation hypertoni och dyslipidemi etablerad kardiovaskulär sjukdom eller hjärtsvikt metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom…

…Under direkt sikt: mjukt vax tas med sug eller skedformad kyrett, hårt vax med ögla eller vinkelkrok som förs förbi proppen och drar den utåt…

…Intervallen nedan är riktvärden för vuxna. Metod och laboratorium avgör — använd alltid det intervall som står på det egna svaret. Hematologi Analys Referens Kommentar : : : Retikulocyter…

…och anapleros. Flödet styrs på enzym , hormon och vävnadsnivå och får direkt klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer och medfödda enzymdefekter. Översikt, avgränsning…

…cellsinflammation, cytotoxicitet eller antikroppsmedierad celldestruktion Typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit Receptorstimulerande Antikroppen fungerar som agonist Graves sjukdom Receptorblockerande Antikroppen hindrar ligandbindning eller receptorfunktion Myastenia gravis…

…funktionsnedsättning. Diabetes kan ge defekt neutrofil kemotaxis och avdödning trots normalt neutrofiltal, och glukokortikoider kan ge neutrofili samtidigt som vävnadsrekrytering och mikrobiell kontroll försämras. Till…

…hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation, framför allt underben hos patient med perifer artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor…

…inom ett par veckor. År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan…

…hyperaldosteronism, vissa nefrotoxiska läkemedel som cisplatin, aminoglykosider och kalcineurinhämmare, samt långtidsbruk av protonpumpshämmare), samt vid dåligt kontrollerad diabetes med glukosuridriven renal förlust. Hypomagnesemi ger neuromuskulär…

…typ 2 diabetes hos både mor och barn. Falskt förhöjt resultat kan ses vid akut sjukdom, sängläge, kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings…

…L, även under varierande nutritionella förhållanden. Denna stabilitet upprätthålls av ett samspel mellan hormonella, neurala och metaboliska mekanismer som verkar på flera nivåer: pankreas, levern…

…normalt hemma eller vid 24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad med samma risk som manifest hypertoni. Non dipping: nattligt tryckfall…

…vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT…