…sjukdomspanorama, symtombild och risknivå förändras dramatiskt från nyföddhetsperioden till skolåldern. Sammanfattning Hos ett barn med feber är allmäntillståndet mellan febertopparna viktigare än temperaturens höjd. Ett…

…Höga värden Svår bakteriell sepsis/septisk chock Pneumoni Pyelonefrit Bakteriell meningit Större trauma, kirurgi eller brännskador (icke infektiöst) Kardiogen chock Pankreatit Nyfödda (första levnadsdygnen) Indikation…

…lokalisation och det undersökta områdets storlek. Tarm Bakteriell gastroenterit, nekrotiserande enterokolit hos nyfödda Feces PCR kan användas vid bakteriell gastroenterit. Nekrotiserande enterokolit är ett allvarligt…

…förekommer vid svår sepsis, empyem och vissa maligniteter. Sänkta värden Normalt eller lågt CRP hos en akut sjuk patient talar emot bakteriell infektion men utesluter…

…värden, spridas eller orsaka skada. Virulens är därför inte en konstant egenskap hos bakterien ensam utan ett relationellt mått som påverkas av inokulum, infektionsport, vävnadsnisch…

…sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård? 4. Finns risk för resistenta bakterier…

…feber tolkas som frånvaro av infektion. Hos äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre…

…vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit…

…virus, delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi…

…Blododlingens känslighet är starkt volymberoende eftersom bakteriemin vid sepsis kan vara låggradig. Hos vuxna eftersträvas därför normalt flera flaskor med sammanlagd blodvolym enligt lokal rutin…

…följs av blodig diarré hos äldre DT med kontrast; kärlriskfaktorer, förmaksflimmer, hypotoniepisod Sepsis med diarré som första symtom Feber, takykardi, förvirring hos äldre Diarrén kan…

…och risk för resistenta bakterier 0 till 60 min Empirisk intravenös antibiotika vid septisk chock eller säker eller mycket sannolik sepsis 0 till 60 min…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion, operationaliserat som en akut ökning med minst 2 SOFA poäng. Hos en patient…

…negativt sepsisscreeningfynd utesluter aldrig urosepsis hos en äldre patient med enbart konfusion och nedsatt allmäntillstånd. Definitioner och patofysiologi Sepsisbegreppet vilar sedan 2016 på Sepsis 3…

…stafylokocker, streptokocker och enterokocker, som kan orsaka allt från lokala varbildande infektioner till bakteriemi, sepsis och nekrotiserande mjukdelsinfektion. Infektion misstänks utifrån kliniskt infektionsfokus och systempåverkan…

…ofta speglar kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som…

…myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Erysipelas och cellulit är bakteriella infektioner med diffus inflammation i hud och mjukdelar, medan en abscess är en avgränsad, potentiellt…

…från lokaliserad urinvägs , tarm , luftvägs , CNS , skelett eller mjukdelsinfektion till bakteriemi och sepsis. Misstanken grundas på infektionsfokus, feber, allmänpåverkan och lokala infektionstecken, med särskild risk…

…samsjuklighet, vätsketolerans och behandlingsmål. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är inte synonymt med bakteriemi eller med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus…

…endokardit, sepsis / bakteriemi och samtliga dessa tillstånd handläggs urakut. Feber kan behandlas symtomatiskt samtidigt som orsaken till febern behandlas kausalt (t ex antibiotika vid infektioner…

…på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber. Sepsis Livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Infektiösa utlösare innefattar bakterier, virus, svampar och…

…i en punktmätning, vilket kan ge en skenbart hög börda. VRI medför lokal vävnadsskada men också bakteriemi, candidemi, sepsis, organsvikt och död. Följderna omfattar återinläggning…

…Cytopenier, mukosit, hämmad cytokinsignalering eller riktad celldepletion Infektion HIV, mässling, CMV, svår sepsis Lymfocytinfektion eller förlust, immunaktivering, utmattning och apoptos Kronisk sjukdom Diabetes, uremi, cirros…

…odlingsresultat utesluter inte långsamväxande eller skadade bakterier. Binär fission och den bakteriella cellcykeln Bakteriers vanligaste delningsform är binär fission. Hos många arter börjar kromosomreplikationen när…

…särskilt hos barn där metafysen delvis ligger intrakapsulärt i höft, axel och fotled. Vävnadsskada När bakterier etablerat sig i synovialhinnan utlöses ett kraftigt neutrofilt inflammatoriskt…

Septisk bursit är en bakteriell infektion i en bursa, oftast en ytlig slemsäck över olecranon eller framför patella. Tillståndet är vanligt, ofta yrkesrelaterat och handläggs…

…infektion av bukvätska utan påvisbar perforation eller annat kirurgiskt fokus och domineras av spontan bakteriell peritonit (SBP) hos patienter med cirrosascites samt av peritonealdialysrelaterad peritonit…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

…ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta och peritonitstatus och i stället visar sig som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring…

Preklinisk Sammanfattning Antibakteriella antimetaboliter och nukleinsyrahämmare påverkar bakteriers folatmetabolism, DNA eller RNA genom skilda mekanismer, exempelvis sekventiell folatblockad med trimetoprim sulfametoxazol, hämning av RNA polymeras…

…att rören hamnar rätt. Vid misstänkt bakteriell meningit är tiden till antibiotika det som räddar patienten — punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller…

…styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt…

…sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom, samt hos nyfödda och barn med oklar encefalopati, kräkningar och medvetandepåverkan där medfödd ureacykeldefekt eller organisk acidemi misstänks. Provet…

…till tarmlumen, där de frisätter kalprotektin som är mycket resistent mot bakteriell nedbrytning och därför kan mätas stabilt i avföring flera dagar efter insamling. Nivån…

…B12 brist (metylfolatfällan) Bakteriell överväxt i tunntarmen Indikation Folat analyseras vid makrocytär eller megaloblastisk anemi, oförklarad trötthet med förhöjt MCV, hos patienter med malabsorption (celiaki…

…anemi Gastrisk atrofi eller kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) Ileumresektion Celiaki och andra malabsorptionstillstånd Bakteriell överväxt i tunntarmen Läkemedel (metformin, långvarig protonpumpshämmare) Höga värden Pågående substitutionsbehandling…

…skada, tubulär patologi eller blödning någonstans i urinvägarna. Leukocyter och nitrit speglar infektion respektive bakteriell nitratreduktas aktivitet (framför allt hos gramnegativa bakterier som E. coli)…

…I lungorna påverkas de små luftrören. Detta bidrar till hosta och andningsbesvär och skapar förutsättningar för bakteriell kolonisering och infektion. Med tiden kan återkommande inflammation…

…central komplikationsmarkör. Peritonit kan klassificeras som generaliserad eller lokal. Klassifikation Definition eller beskrivning Angivna exempel Generaliserad peritonit Intraperitoneal bakteriell infektion Divertikulit, perforerat ulkus, perforerad appendicit…

…selektiv betablockad eller endoskopisk bandligering vid varicer, laparocentes vid ascites och antibiotika samt albumin vid spontan bakteriell peritonit. TIPS kan övervägas vid behandlingsresistent ascites eller…

…är tekniskt möjlig. Dränage är även indicerat vid kvarstående symtomgivande måttlig eller stor mängd perikardvätska samt vid misstänkt bakteriell eller neoplastisk perikardsjukdom, medan recidiverande eller…

…kondylom och bakteriell vaginos omfattas inte. Behandla klamydia med doxycyklin , som är effektivare än azitromycin vid rektal infektion och som inte driver makrolidresistens hos M…

…i arbetet med antibiotikaresistens. Akut bakteriell rinosinuit utvecklas hos uppskattningsvis 0,5 till 2 procent av virala övre luftvägsinfektioner hos vuxna. Faryngotonsillit orsakad av grupp…

…Debut efter 50 års ålder, eller ett tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring …

Kliniska symtom Hos en frisk, icke gravid kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan…

… höjs av anemi, ålder och graviditet Prokalcitonin < 0,25 µg/L Stödjer bakteriell etiologi; används för antibiotikastyrning Glukos och lipider Analys Gräns Kommentar : : : Fasteglukos…

…funktion hos hudens mikrobiom, inklusive akneassocierade varianter av Cutibacterium acnes . 4. Aktivering av medfödd och adaptiv inflammation [1]. Akne är inte en vanlig bakteriell infektion…

…komplicerad/vårdrelaterad infektion) bekräftar bakteriell UVI och styr antibiotikaval enligt resistensbesked. Signifikant växt utan symtom (asymtomatisk bakteriuri) ska endast behandlas hos gravida och inför vissa…

…obstruerar små och medelstora luftvägar. Lungskada och kronisk inflammation Slemstagnationen skapar förutsättningar för bakteriell kolonisation och återkommande eller kroniska infektioner. Vanliga mikroorganismer i luftvägssekret är…

…och andra tarmparasiter. På infektionsklinik anges PCR för parasiter vid kvarstående symtom i mer än 1 vecka och negativ PCR för bakteriell gastroenterit. Denna rekommendation…

…Undantag: gravida och inför urologiskt ingrepp. Positiv urinsticka hos äldre är svårvärderad. Hud och mjukdelar Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Erysipelas fenoximetylpenicillin 1 g x 3…

Preklinisk Proteinsynteshämmare utnyttjar strukturella och funktionella skillnader mellan bakteriella och humana ribosomer för att blockera translationens initiering eller elongering. Aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, klindamycin och linezolid…

…används däremot inte som mall för sekvensöverföring tillbaka till nukleinsyra. Hos eukaryoter sker transkription och huvuddelen av pre mRNA mognaden i cellkärnan. Efter 5′ capping…

…att behandla med subterapeutiska doser. I dagsläget vill man särskilt undvika onödig användning av cefalosporiner och kinoloner som selekterar multiresistenta bakterier. Konsensus råder att variera…

…för karbapenemer. Behandlingseffekten är tidsberoende och beror på hur länge serumkoncentrationen överstiger bakteriens MIC. Detta är särskilt betydelsefullt hos patienter med nedsatt infektionsförsvar. För att…

…kroppen med faeces, och det som gör det utgörs till stor del av bakteriellt protein och avstött slemhinna snarare än oabsorberat kostprotein. Det endogena proteinet…

Preklinisk Bakterier klassificeras preliminärt efter cellhöljets uppbyggnad, färgningsegenskaper, form, arrangemang och specialstrukturer, men säker artbestämning kräver vanligen kompletterande fenotypiska eller molekylära metoder. Strukturen avgör samtidigt…

Preklinisk Anaeroba bakterier är centrala delar av människans normalflora men kan orsaka snabbt progredierande och livshotande infektion när slemhinnebarriärer bryts och låg syrespänning, ischemi eller…

…endoflageller som ligger i periplasmarummet mellan de två membranen, inte fritt i omgivningen som hos andra bakterier. Denna konstruktion ger en korkskruvsliknande rörelse som är…