…samt immunsuppressiv behandling, transplantation, cancer och möjliga strukturella eller lokala orsaker. Diagnostiken bygger på verifierad infektionsanamnes och infektionsdagbok under 3 till 6 månader , kompletterat med…

…för blod eller blodförorenad utrustning. Relevanta omständigheter omfattar bland annat: injektion av narkotika, anabola steroider eller liknande preparat blodtransfusion tidigare transplantation av organ eller vävnad…

…leda till terminal hjärtsvikt och transplantation. Bland patienter som genomgår hjärttransplantation anges följande diagnosfördelning: Bakomliggande hjärtsjukdom Andel : Dilaterad kardiomyopati 48 % Ischemisk hjärtsjukdom 37 % Klaffel eller…

…långvarig för att bidra till kontroll av cancersjukdomen kan samtidigt skada normal vävnad. Behandling av immunrelaterad toxicitet med kortikosteroider eller annan immunsuppression behöver därför planeras…

…autolog än efter allogen stamcellstransplantation. Efter haploidentisk transplantation, särskilt alfa beta utarmad sådan, kan återhämtningen ta upp till ett år. Transplantat mot värd sjukdom kan…

…är lägre efter välmatchad syskondonation och högre vid HLA mismatch, obesläktad donator eller haploidentisk transplantation, även om modern profylax med exempelvis posttransplantationscyklofosfamid har minskat skillnaderna…

…celler. Transplantationer klassificeras efter den genetiska relationen mellan cellkälla och mottagare: Transplantationstyp Relation Immunologisk huvudkonsekvens Autolog Egna celler eller egen vävnad återförs Ingen HLA barriär…

…irreversibel organskada och kan kräva högdos glukokortikoid, cyklofosfamid, rituximab eller annan potent behandling. Underhållsbehandlingen är vanligen mindre intensiv och ska förebygga recidiv. Steroidbesparing innebär att

…leda till osteoporos och medför en kraftigt ökad frakturrisk. Följande faktorer är förknippade med nedsatt benmineralisering: långvarig behandling med kortikosteroider nutritionssvårigheter tillväxthormonbrist gonadinsufficiens eller annan…

…vid autoimmun hepatit. Detta illustrerar att autoimmun sjukdom inte enbart handlar om förekomst av immunceller eller antikroppar som känner igen kroppsegna strukturer, utan också om…

…malignitet, transplantation eller annan immunnedsättning. Haemophilus influenzae , numera mindre vanlig men fortfarande relevant vid exempelvis immundefekt eller anatomisk kommunikation mellan luftvägar och likvorrum. Grupp B…

…inklusive neutropeni, transplantation och immundämpande behandling diabetes mellitus kronisk njur , lever , lung eller hjärtsjukdom nyligen genomgången kirurgi eller annan invasiv behandling kvarliggande katetrar, dränage och…

…om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än…

…hand måltidsinsulin till lunch och middag. Glukosmätning före varje måltid och till natten Enteral eller parenteral nutrition Behov av insulin dygnet runt. Kontinuerlig infusion eller…

…av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller beteende, där både hyperaktiva…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

…kolesterol från perifera celler och makrofager. Kolesterolet föresteras och kan transporteras till levern direkt eller överföras till apoB partiklar. En hög HDL kolesterolkoncentration är epidemiologiskt…

…omfattar allt från isolerad albuminuri med normalt eGFR till avancerad njursvikt med uremiska komplikationer. Den kliniska betydelsen avgörs därför inte enbart av kreatinin eller eGFR…

…misstänkt strukturell orsak. Även en till synes isolerad pares kan motivera magnetkameraundersökning, särskilt hos yngre patienter eller vid avsaknad av tydliga vaskulära riskfaktorer. Behandlingen riktas…

…ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring och lokalverkande antibakteriellt preparat i kombination med glukokortikoid i 7 till 10 dagar …

…förhåller sig till annan ulkussjukdom. Underlaget medger inte heller några specifika riskkriterier eller gränsvärden. Helicobacter pylori Underlaget innehåller ingen information om: smittväg eller kolonisation bakteriens…

…aorta ascendens Fortsatt handläggning styrs bland annat av om dissektionen är komplicerad eller okomplicerad En typ A dissektion kan vara begränsad till aorta ascendens men…

…neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom och den vanligaste orsaken till parkinsonism. Diagnosen är klinisk och vilar på förekomsten av bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor…

…annan identifierbar orsak till hjärtsvikten får inte föreligga. Enligt ESC definieras PPCM som: nytillkommen hjärtsvikt med vänsterkammarens ejektionsfraktion, LVEF, <45 % debut huvudsakligen under peripartumperioden eller…

…har låg risk för allvarlig bakteriell infektion, oavsett om termometern visar 38 eller 40 grader. Ålder styr handläggningen. Alla febrila barn under en månad utreds…

…insjuknande döljer en peritonsillit, en orbital komplikation eller en epiglottit. Sammanfattning Förkylning (akut viral rinosinuit) varar typiskt 7 till 10 dygn, kan ge missfärgad snuva…

…midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och samsjuklighet [1]. Visceral och ektopisk fettinlagring är särskilt kopplad till kardiometabol…

…levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre…

…yttre exponering. Depurinering , hydrolys av N glykosidbindningen till adenin eller guanin, ger uppskattningsvis omkring 10 000–20 000 AP ställen per däggdjurscell och dygn. Cytosindeaminering…

…är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller sepsis. Hjärtinfarkt, stroke eller annan akut vaskulär händelse. Pankreatit. Trauma eller kirurgi. Graviditet…

…är diffus eller central buksmärta som senare lokaliseras till höger fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse…

…stress, läkemedelsexponering och tillgång till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes…

…STEMI ekvivalent eller mycket högrisk NSTEMI. 7. Dokumentera symtomdebut, första vårdkontakt, diagnostiskt EKG, reperfusionsbeslut, trombolys och PCI ledare. Exakta tidsangivelser behövs för fortsatt handläggning och…

…även måttliga stegringar är relevanta i kombination med bildfynd. Andra orsaker till förhöjt AFP: germinalcellstumörer i testikel eller ovarium med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit…

…SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk, fjärilsexantem, fotosensitivitet, oklar feber, serosit, cytopenier eller Raynauds…

…och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys…

…malnutrierade, amputerade eller muskelsvaga patienter kan ett till synes normalt kreatinin därför motsvara uttalat nedsatt njurfunktion [3]. Urinproduktionen kan förändras före kreatinin men är inte…

…funktionell järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny…

…processen, men anses inte vara den huvudsakliga orsaken till betacellsskadan. Två eller fler bekräftade ö autoantikroppar innebär presymtomatisk typ 1 diabetes även vid normalt glukos…

…minuter till timmar, ibland dagar, utan obligatorisk utlösare Vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA, arytmi, panikattack, hypoglykemi Anamnes, neurologstatus, hörsel, hjärtstatus, EKG, selektiv kärlavbildning Traumatiskt eller…

…tid till positivitet, talar för sann bakteriemi. Negativ odling utesluter inte infektion, särskilt vid tidigare antibiotikaexponering, långsamväxande organismer (t.ex. HACEK gruppen vid endokardit) eller…

…även fördröjd rekompression kan ge goda resultat. Bakgrund och epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket…

…elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent…

…annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit. Fysiologisk bakgrund Kobalamin intas via animaliska livsmedel och kräver för absorption bindning till…

…och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av…

…läkemedel (till exempel vissa diuretika, kortikosteroider och antipsykotika), samt vid ohälsosam kost och livsstil. Mycket höga värden (LDL 4,9 mmol/L eller totalkolesterol 7…

…personer under 70 år eller < 22 över 70 år, samt nedsatt matintag utgör tillsammans grunden i de flesta screeninginstrument och bör leda till nutritionsbedömning…

…nålbiopsi eller annan invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke småcellig lungcancer krävs bred molekylär analys och PD L1 analys innan systemisk behandling väljs. Handlingsbara förändringar…

…Undvik eller modifiera vid: Situation Handläggning : : Disseminerad intravasal koagulation eller kliniskt manifest blödning Avstå tills tillståndet korrigerats Uttalad koagulopati eller trombocytopeni Rutinmässig plasma eller trombocyter…

…trots att hypovolemi har korrigerats [2]. De viktigaste omedelbara frågorna är: 1. Finns sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros…

…av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje till sjätte…

…trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning…

…trots symtom: annan orsak till besvären (uretrit, vaginit, interstitiell cystit, överaktiv blåsa) Provtagning under pågående antibiotikabehandling Falskt negativt vid låggradig infektion eller bristfällig provtagning Höga…

…för reperfusionsbehandling vid misstänkt ischemisk stroke. Intravenös trombolys kan ges till patienter som uppfyller kriterierna inom 4,5 timmar , efter att blödning och andra kontraindikationer…

…Vid pregestationell diabetes, njursjukdom eller annan samsjuklighet är målet stramare: systoliskt blodtryck ≤130 mmHg diastoliskt blodtryck ≤80 mmHg Labetalol peroralt är förstahandsval. Behandlingen titreras efter…

…hör spiral och p stav. Dessa metoder ger bäst skydd mot graviditet och rekommenderas i första hand bland annat vid diabetes, epilepsi samt PAH/CTEPH…

…diagnosen. Behandlingen omfattar bronkvidgande läkemedel, medan svår steroidkrävande astma kan kräva perorala steroider och/eller annan immunmodulerande behandling. Vid akut försämring krävs fortlöpande bedömning, särskilt…