…central komplikationsmarkör. Peritonit kan klassificeras som generaliserad eller lokal. Klassifikation Definition eller beskrivning Angivna exempel Generaliserad peritonit Intraperitoneal bakteriell infektion Divertikulit, perforerat ulkus, perforerad appendicit…

…sig till annan ulkussjukdom. Underlaget medger inte heller några specifika riskkriterier eller gränsvärden. Helicobacter pylori Underlaget innehåller ingen information om: smittväg eller kolonisation bakteriens interaktion…

Preklinisk Evidensnivåer rangordnar studiedesigner efter deras typiska förmåga att begränsa systematiska fel och besvara en specificerad klinisk fråga. Hierarkin får aldrig ersätta kritisk granskning: evidensens…

…Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt…

…annat utfallsfördelning, oberoende eller beroende mellan observationer, eventuell randomiseringsmekanism och hur okända parametrar skattas. Hypotesprövningen undersöker om observerade data är förenliga med en särskilt specificerad…

…inflammatorisk efferocytos. Systemet är centralt för embryonal utveckling, immunologisk tolerans och vävnadshomeostas, medan dysreglering bidrar till bland annat cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp…

…eller den närmare molekylära organisationen av kollagen och mineral, och sådana uppgifter kan därför inte specificeras här. Mineralisering under uppväxt och vuxenliv Skelettets utveckling skiljer…

…identifiering, provtagning, märkning, transport, eventuell centrifugering eller annan beredning, analys, teknisk och medicinsk validering, svarskommunikation samt klinisk tolkning. Ett analytiskt korrekt resultat kan vara kliniskt…

…skrivas som den betingade sannolikheten P(fenotypmidgenotyp) Det är alltså sannolikheten för ett specificerat fenotypiskt utfall givet att individen har en viss genotyp eller variant…

…bland annat DNA reparation, hormonell signalering, cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ…

…comparator och outcome. Därutöver bör tidpunkt, vårdkontext och godtagbar studiedesign anges. För diagnostik specificeras indextest, referensstandard, målpopulation och diagnostiskt utfall. Prognosfrågor kräver definition av startpunkt…

…behandlingsrekommendationen. Den molekylära bedömningen kan bland annat omfatta: tumörens samlade mutationsbörda om DNA reparationsgener är intakta specifika genetiska avvikelser tumörens uttryck av relevanta proteiner BRCA1…

…bland annat vid slutenvård, och hematuri anges som ett fynd vid bedömning av urin. Underlaget specificerar dock inte: hur ett positivt utslag för blod på…

…lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk…

…EKG, hjärttroponin och vid behov ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt handläggas som STEMI med akut ställningstagande…

…Genetiska analyser kan identifiera varianter av oklar betydelse, bland annat varianter som även förekommer i normalbefolkningen. Sådana fynd ska inte jämställas med säkerställda kliniskt betydelsefulla…

…Mitokondriens struktur och funktion Struktur Mitokondriens strukturella uppbyggnad beskrivs inte i det tillgängliga kunskapsinnehållet. Det går därför inte att här specificera organellens membran, inre rum…

…Därefter följer epididymal mognad , då bland annat progressiv motilitet utvecklas. Kapacitation sker huvudsakligen efter ejakulation i kvinnliga genitalia och gör spermien funktionellt redo för akrosomreaktion…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

…exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och…

…andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom långvarig avflödesobstruktion upprepade episoder av akut njurskada läkemedelsrelaterad eller toxisk njurskada Hos äldre är etiologin ofta multifaktoriell…

…hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation, demyelinisering och förändrat intrakraniellt tryck måste övervägas utifrån ålder och klinisk bild. Hos barn ska strukturell intrakraniell…

…beskrivas eller säkert särskiljas här. Det finns inte heller stöd för hur diagnoserna ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring…

…bland annat immunkontrollpunktshämmare, CAR T celler, tumörinfiltrerande lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen feber, hypotension, hypoxi, diarré, neurologiska symtom eller annan organpåverkan…

…maximal bröst eller ryggsmärta, chock, neurologiska symtom eller annan organischemi ska väcka misstanke om samtidig aortadissektion. EKG förändringar och troponinstegring kan förekomma, medan koronarangiografi används…

…vilket kräver klinisk övervakning. Immunrelaterad toxicitet behandlas med kortikosteroider eller annan immunsuppression i samråd med ansvarig onkolog, och vid immunterapiutlöst myokardit behöver behandlingen ofta trappas…

…bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket…

…som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné…

…sjukdomspanorama, symtombild och risknivå förändras dramatiskt från nyföddhetsperioden till skolåldern. Sammanfattning Hos ett barn med feber är allmäntillståndet mellan febertopparna viktigare än temperaturens höjd. Ett…

…i arbetet med antibiotikaresistens. Akut bakteriell rinosinuit utvecklas hos uppskattningsvis 0,5 till 2 procent av virala övre luftvägsinfektioner hos vuxna. Faryngotonsillit orsakad av grupp…

…är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi…

…är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller sepsis. Hjärtinfarkt, stroke eller annan akut vaskulär händelse. Pankreatit. Trauma eller kirurgi. Graviditet…

…behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och unga vuxna [1]. Etiologin är multifaktoriell…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…hepatocellulär cancer (HCC), ofta i kombination med bilddiagnostik hos patienter med levercirros eller kronisk hepatit B/C som ingår i surveillanceprogram. Provet ingår även i…

…njursjukdom och albuminuri hög ålder och skörhet diabetes, hypertoni, hjärtsvikt och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi…

…kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak…

…erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom, läkemedel eller annan nedsatt erytrocytproduktion Järnbrist ska både behandlas och förklaras. Hos män och postmenopausala kvinnor med ny järnbristanemi behöver gastrointestinal blodförlust, inklusive…

…3. Hos barn med flera autoantikroppar är risken för stadium 3 omkring 44 procent inom 5 år och över 80 procent inom 15 år. Vid…

…i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom…

…vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit…

…även fördröjd rekompression kan ge goda resultat. Bakgrund och epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare…

…utesluter inte epilepsi. Efter ett första oprovocerat anfall är återfallsrisken hos vuxna cirka 21 till 45 procent under de första två åren. Risken är högre…

…utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket…

…elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent…

…psykiska symtom hos äldre, samt hos riskgrupper: veganer/vegetarianer, patienter efter gastrisk kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) eller ileumresektion, personer med perniciös anemi eller annan autoimmun…

…effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan alltså konvertera en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel…

…Vissa läkemedel (diuretika, kortikosteroider, antipsykotika) Indikation LDL kolesterol beställs vid kardiovaskulär riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och titrering av lipidsänkande behandling (statiner, ezetimib…

…oavsett kön Överarmsomkrets Mitt på överarmen < 23 cm talar för undernäring hos vuxna Vadomkrets Största omkrets < 31 cm är screeningmarkör för sarkopeni Kroppssammansättning…

…är den viktigaste riskfaktorn, men 15 till 20 procent av fallen globalt uppkommer hos personer som aldrig har rökt [1,2]. Vanliga symtom är nytillkommen…

…ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta och peritonitstatus och i stället visar sig som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring…

…sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård? 4. Finns risk för resistenta bakterier…

…oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck, normal kroppstemperatur eller normalt laktat utesluter inte sepsis. De viktigaste omedelbara åtgärderna är: 1. Bedöm och…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…