…samtidig annan autoimmun destruktion (t.ex. antikroppar mot tyreoglobulin utan samtidig TPO positivitet). Vid stark klinisk misstanke trots negativ TPO kan tyreoglobulinantikroppar eller ultraljud av…

…medan lungödem och interstitiell fibros ökar diffusionsavståndet. Diffusionskoefficienten beror bland annat på gasens löslighet och molekylmassa. CO₂ är betydligt mer lösligt i biologiska vätskor än…

…Hypoglykemi på vårdavdelning är farligare än måttlig hyperglykemi under några dygn. Principer Insulinkomponent Funktion Vem behöver den : : : Basinsulin (medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos…

…terminologi och epidemiologi Definition Delirium är ett akut insättande och fluktuerande tillstånd av kognitiv svikt , vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av…

…Minskad PCSK9 aktivitet ger således fler funktionella LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…synnedsättning eller påverkan på flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i…

…sjukdomsförlopp, fynd vid undersökning av ytterörat och hörselgången, otoskopiska fynd, hörselpåverkan eller tecken på komplikationer. Den enda otitrelaterade uppgiften i underlaget gäller barn med bilateral…

…celler avsedda att åstadkomma en riktad antitumöreffekt. Även behandling med tumörinfiltrerande lymfocyter bygger på användning av T celler, medan T cellsaktiverande antikroppar används för att…

…sväljningssvårigheter, viktnedgång eller plötslig svår och konstant buksmärta ska föranleda skyndsam bedömning. Ulkussjukdom och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan påvisas…

…akut bilddiagnostik av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska symtom i mindre än 12 timmar , eller med kardiogen chock eller annan hemodynamisk…

…Den immunologiska kontrollen av tumören kan således inte betraktas isolerat från immunsystemets påverkan på övriga organ. Balansen mellan tumöreffekt och vävnadsskada Immunterapi kan utlösa inflammation…

…och vilar på förekomsten av bradykinesi tillsammans med rigiditet eller vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos…

…annan identifierbar orsak till hjärtsvikten får inte föreligga. Enligt ESC definieras PPCM som: nytillkommen hjärtsvikt med vänsterkammarens ejektionsfraktion, LVEF, <45 % debut huvudsakligen under peripartumperioden eller…

…Från tre månaders ålder kan bedömningen i högre grad styras av klinik och fokus. Urinprov ska tas frikostigt på små barn med feber utan fokus…

…tecken, uttalade besvär eller riskfaktorer. Vid faryngotonsillit används Centorkriterierna (feber ≥ 38,5 °C, ömmande käkvinkeladeniter, beläggning på tonsillerna, frånvaro av hosta) för att styra provtagning…

…eller om organfunktionen redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…genetisk kontext. Konsekvensen bestäms inte enbart av förändringens storlek utan av dess effekt på genuttryck, RNA processning, proteinfunktion, gendos och klonal eller organismal fitness. Samma…

…och kräver strukturerad bedömning, omedelbar behandling och identifiering av utlösande orsak. Hypoglykemi beror oftast på en obalans mellan insulin eller insulinfrisättande läkemedel, kolhydratintag och fysisk…

…gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig…

…katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många vuxna är HbA1c omkring eller under 52 mmol/mol…

…följd av direkt transport till PCI centrum [1,5]. Situation Praktiskt mål : : EKG efter första vårdkontakt Inom 10 minuter STEMI diagnos till PCI ledare på…

…21. Felkällor och interferens AFP nivån påverkas starkt av leverregeneration, varför akut hepatit eller nyligen genomgången leverskada kan ge falskt förhöjda värden utan malignitet. Testikelcancer…

…SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk, fjärilsexantem, fotosensitivitet, oklar feber, serosit, cytopenier eller Raynauds…

…ökning på minst 26,5 μmol/L eller start av njurersättande behandling Under 0,3 mL/kg/timme i minst 24 timmar eller anuri…

…annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller…

…sjukdom utan samtidig anemi eller makrocytos. Vid stark klinisk misstanke, särskilt vid neurologiska symtom, ska behandling inte fördröjas av gränsvärden eller väntan på kompletterande provsvar…

…Klinisk uppföljning bör därför inkludera riktad provtagning och uppmärksamhet på symtom som inte förklaras av glukosnivån. Bekräftad stadium 1 eller 2 kräver strukturerad metabol uppföljning…

…eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder, reproducerbart utlösta av…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Infektionssjukdomar Akutsjukvård Blododling innebär odling av venöst blod på syrgasberoende och syrgasoberoende odlingsmedium för att påvisa bakteriemi eller fungemi. Det är referensmetoden…

…hud, lymfsystemet, inneröra, ryggmärg, hjärna, lungor och hjärta med varierande allvarlighetsgrad från lindrig ledvärk till medvetandesänkning och död. Förstahandsbehandling utgörs av 100 procent syrgas på…

…neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas av övergående patologisk, synkron neuronal aktivitet. Den kliniska manifestationen beror på…

…koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket gör analysen specifik för blod av…

…centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent av kroppens kalium finns intracellulärt, upprätthållet av Na+…

…ofta vid pågående substitutionsbehandling eller nylig injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer…

…en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i…

…hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni…

…Ofrivillig viktförlust 5 % på tre månader eller 10 % på sex månader, BMI < 20 hos personer under 70 år eller < 22 över 70 år…

…säkert fastställa mediastinalt lymfkörtelstadium, varför fynd som påverkar behandlingen ofta behöver verifieras med endobronkiellt ultraljud och nålbiopsi eller annan invasiv provtagning [3]. Vid avancerad icke…

…eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på…

…eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock, snabbt progredierande organdysfunktion eller behov av avancerat andningsstöd. Den fortsatta handläggningen måste individualiseras utifrån sannolik infektionskälla, resistensrisk, samsjuklighet…

…tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var…

…symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett…

…trots symtom: annan orsak till besvären (uretrit, vaginit, interstitiell cystit, överaktiv blåsa) Provtagning under pågående antibiotikabehandling Falskt negativt vid låggradig infektion eller bristfällig provtagning Höga…

…bestäms av: vilket cerebralt område som har drabbats skadans omfattning om orsaken är ischemi eller blödning Symtomen kan därför variera betydligt mellan patienter. Exempel på…

…eller ARB tillsammans med kalciumantagonist av dihydropyridintyp eller tiazid eller tiazidliknande diuretikum, men ACE hämmare och ARB ska inte kombineras. Preparatvalet anpassas efter bland annat…

…vid sjukdom eller behandling som medför betydande graviditetsrisk. Metodvalet bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet, läkemedelsinteraktioner och eventuella krav på effektivt…

…eller annan immunmodulerande behandling. Vid akut försämring krävs fortlöpande bedömning, särskilt vid andningsfrekvens över 30/min , puls över 120/min , POX under 91 % , avsaknad av…

…svårtolererad. Patient som inte kan ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V…

…och den fortsatta handläggningen styrs av den identifierade orsaken, medan misstänkt lungemboli, akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning…

…undersökningens ordningsföljd sammanställning och analys av prover eller mätdata dokumentation och lagring av resultat Om särskilda läkemedel, radioaktiva läkemedel eller annan specifik utrustning används ska…

…av organ eller vävnad tatuering piercing, inklusive håltagning i öronen akupunktur Tidpunkt och genomförande är avgörande för riskbedömningen. Fråga särskilt om gemensam injektionsutrustning eller annan…

…ischemisk hjärtsjukdom ska därför bedömas med avseende på om annan kirurgisk eller kateterburen behandling fortfarande är möjlig. Bedömning av hjärt och lungfunktion Kardiopulmonellt arbetsprov är…

…inte ersättas av en översiktlig journalgranskning. Kliniska fynd och kompletterande diagnostik Vitalparametrar, venösa pulsationer, arteriella pulsar, hjärttoner, blåsljud och tecken på lungstas eller perifer vätskeansamling…

…idiopatisk lungfibros eller annan progressiv fibrotiserande interstitiell lungsjukdom, immunmodulerande behandling vid systemisk skleros samt bedömning för lungtransplantation vid avancerad sjukdom. Definition och klassifikation av interstitiell…

…adenovirus eller svamp Interstitiella infiltrat i samband med infektion Idiopatiska interstitiella pneumonier IPF uppträder typiskt hos äldre vuxna och kännetecknas av UIP mönster. På HRCT…