…och omfatta typ av kontakt, tidpunkt, eventuell samtidig STI samt sedan tidigare känd hivinfektion. Sexuella omständigheter som motiverar särskild uppmärksamhet är bland annat: sex mellan…

…och etiologisk klassifikation Sekundär, eller förvärvad, immunbrist innebär en kvantitativ eller kvalitativ nedsättning av immunförsvaret som uppkommer till följd av en annan sjukdom, en infektion…

…samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den…

…selektiv talpåverkan eller ovanlig självvald kost, framför allt när tydlig förvärvad orsak saknas. Utredningen utgår från fenotyp och objektiva fynd och kan omfatta puriner och…

…PAWP, ≤15 mmHg avsaknad av annan dominerande orsak till prekapillär PH, exempelvis kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH) eller lungsjukdom Högersidig hjärtkateterisering krävs för att säkerställa…

…8]. Förvärvad hypotalamisk obesitas efter exempelvis kraniofaryngeom är inte genetisk, men kan kliniskt likna monogen obesitas. Tillståndet kännetecknas av snabb viktuppgång efter hypotalamusskada, minskad energiförbrukning…

…men behandling får aldrig fördröjas. Ge vuxna hydrokortison 100 mg intravenöst eller intramuskulärt och snabb infusion av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn…

…isolerat, utan annan kongenital hjärtanomali eller påvisbar hjärtsjukdom tillsammans med vänsterkammardilatation eller systolisk dysfunktion tillsammans med hypertrofi eller andra utvecklingsavvikelser som del av dilaterad, hypertrofisk…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…Samhällsförvärvad pneumoni är en akut infektion i lungparenkymet som förvärvats utanför sjukhus, och den är en av de vanligaste orsakerna till akut sjukhusvård och infektionsrelaterad…

…utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet utvecklas under ett relativt kort tidsförlopp och varierar typiskt över timmar eller dagar. Symtomen förvärras…

…laboratoriefel utan på att fel blod gavs till fel patient — en förväxlad rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i stället för vid sängkanten…

…funktionsstatus, samsjuklighet och förväntad toxicitet. Akut cytokinfrisättningssyndrom efter T cellsaktiverande behandling kan behandlas med tocilizumab, och patienten behöver strukturerad övervakning samt långvarig uppföljning av cytopenier…

…IV , förväntad överlevnad kortare än 1 år samt betydande påverkan på lungcirkulationen eller andningsförmågan. Utredningen samordnas av transplantationscentrum och omfattar bland annat kardiopulmonellt arbetsprov, ekokardiografi…

…enskild gen och grupperas efter autosomalt dominant, autosomalt recessivt eller könsbundet nedärvningsmönster. Den faktiska fenotypen och återupprepningsrisken påverkas samtidigt av bland annat penetrans, expressivitet, nymutationer…

…uppkommer genom samspelet mellan svampens invasionsförmåga, exponeringsdos och specifika defekter i värdförsvaret. Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos och geografiskt bundna dimorfa mykoser…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…diagnos. Vid längre förväntad fördröjning och symtomduration under 12 timmar rekommenderas omedelbar fibrinolys om kontraindikation saknas, följd av direkt transport till PCI centrum [1,5]…

…året på förskola. Det är inte ett tecken på immunbrist utan en förväntad följd av att barnets immunologiska minne byggs upp genom exponering. Föräldrar behöver…

…av att de sjukaste patienterna oftare intuberas [4]. Intubation är rimlig vid: sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad…

…svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion, affinitetsmognad, vävnadslokalisation och antigenoberoende överlevnad, men begränsas bland annat av antigenvariation, kronisk stimulering…

…utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat…

…eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket gör analysen specifik för blod av mänskligt…

…centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent av kroppens kalium finns intracellulärt, upprätthållet av Na+…

…en rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i…

…systemsjukdom eller annan samsjuklighet behöver kartläggas. Vid utredning av svårtolkade inflammatoriska sår anges exempelvis blodstatus inklusive diff tillsammans med: SR och CRP kreatinin urinsticka hepatitserologi…

…genomföra annan behandling. Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av…

…multifokal förmaksrytm . Behandling av multifokal förmakstakykardi Ofta finns bakomliggande sjukdom som bör behandlas. Elkonvertering är kontraindicerad eftersom att det kan förvärra arytmin. Beta blockerare är…

…eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av…

…gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka…

…orsakas huvudsakligen av dematiösa mögelsvampar, bland annat arter av Fonsecaea , Cladophialophora och närstående släkten. Feohyfomykos kan orsakas av ett betydligt bredare spektrum av pigmenterade svampar…

…eller annan lämplig hypoton vätska. Pågående förluster måste samtidigt identifieras och ersättas [2]. Vid svår hypokalemi prioriteras kaliumklorid, korrigering av hypomagnesemi och behandling av orsaken…

…graviditet, barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation…

…om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än…

…redan steg 2 Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och…

…förväntas genotypfrekvenserna vara p^2, 2pq och q^2. Jämvikten förutsätter bland annat slumpmässig parning och frånvaro av stark selektion, migration och genotypningsfel. I GWAS används Hardy…

…Farmakologisk behandling inom ben och mineralomsättningen omfattar bland annat substitutionsbehandling med testosteron vid dokumenterad testosteronbrist, antiresorptiv behandling vid osteoporos samt behandling av D vitaminmedierad hyperkalcemi…

Preklinisk Sammanfattning Miljö och arbetsrelaterad toxicitet omfattar akut eller långvarig skada efter exponering för bland annat kemiska produkter, läkemedel som medför arbetsmiljörisk, tungmetaller, brandrök och…

…stödja beslut, men ersätter inte en individuell värdering av nytta och skada. Målformuleringen bör omfatta: aktuell indikation och förväntad behandlingsnytta om behandlingen är akut, tidsbegränsad…

…i Sverige gör det av en förväntad, kronisk sjukdom, och den vård de får under sina sista månader ges oftast av läkare utan formell palliativ…

…lungräddning (HLR) startas. Om hjärtstoppet är en förväntad konsekvens av ett annat sjukdomsförlopp (t ex terminal cancer) skall HLR inte startas. Likaså skall HLR inte…

…acidemi eller alkalemi från bakomliggande metabola och respiratoriska processer. Korrekt klassifikation kräver kontroll av provkvalitet, förväntad kompensation, anjongap och möjliga blandrubbningar samt integration med elektrolyter…

…hos personer med akne än hos kontroller, även om sambanden påverkas av bland annat sjukdomens svårighetsgrad och sociala faktorer [2]. Fråga därför aktivt om undvikandebeteende…

…Parietal smärta Inflammation i parietala peritoneum ger skarpare, väl lokaliserad smärta. Smärtan förvärras av rörelse, hosta och stötar. Patienten ligger ofta stilla och andas ytligt…

…informerat samråd, ålder, förväntad livslängd, ärftlighet och tidigare PSA [2]. Vid kvarstående misstanke är multiparametrisk magnetkameraundersökning av prostata central. Magnetkamerafynd graderas enligt PI RADS. Misstänkta…

…lokalisation. Journalen bör även innehålla en klinisk bedömning av vad som utlöser eller förvärrar besvären och om orsaken kan kopplas till ett pågående sjukdomstillstånd. Om…

…värderas utifrån variantens kliniska betydelse. Genetiska analyser kan identifiera varianter av oklar betydelse, bland annat varianter som även förekommer i normalbefolkningen. Sådana fynd ska inte…

…immunologisk komponent. Detta stöds bland annat av att immunterapi minskar risken för senare funktionsnedsättning och att behandling riktad mot B lymfocyter kan minska skovaktiviteten. I…

…antiproliferativa läkemedel som minskar risken för restenos. Stentimplantation kräver trombocythämmande behandling. Risken för stenttrombos påverkas bland annat av stentets storlek och längd, lesionens komplexitet, teknik…

…leverera syrgas och eliminera koldioxid. Blodgaser avser blodets innehåll av syrgas och koldioxid och ingår i bedömning av lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens…

…atypiska, antipsykotika omfattar bland annat klozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon, paliperidon, amisulprid, ziprasidon och lurasidon. Många av dessa kombinerar D2 antagonism med 5 HT2A antagonism. Aripiprazol…

…ett kliniskt syndrom som kan uppstå till följd av en rad olika kardiella och extrakardiella orsaker. Kardiella utlösande faktorer innefattar bland annat akuta koronara syndrom…

…blockera dess receptor eller enzymmål, återställa en fysiologisk funktion eller förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges…

…K⁺ in. Pumpen är elektrogen eftersom en positiv nettoladdning lämnar cellen. Den låga intracellulära natriumhalten driver sekundär aktiv transport av bland annat glukos, aminosyror, fosfat…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom Glukos och HbA1c Diabetes och metabol risk TSH Hypo eller…

…Minskad PCSK9 aktivitet ger således fler funktionella LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

IM Sammanfattning Abducenspares orsakar nedsatt abduktion av ett öga och därmed horisontell binokulär diplopi, vanligen värst vid blick mot den drabbade sidan och på långt…

…beskrivas eller säkert särskiljas här. Det finns inte heller stöd för hur diagnoserna ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring…