…har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan…

…kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning…

…LDL receptorer och snabbare plasmaclearance av LDL. Intestinalt kolesterolupptag förmedlas bland annat av transportproteinet NPC1L1 i enterocytens borstbräm. Transportören tar upp både dietärt kolesterol och…

…13 procent i den vuxna befolkningen. Merparten hade G3 sjukdom, medan G4 och G5 var betydligt ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…ska bekräftas med otoskopi eller annan utredning. Extern otit behandlas med smärtlindring och lokalverkande antibakteriellt preparat i kombination med glukokortikoid i 7 till 10 dagar…

…en del av behandlingen vid vissa maligniteter, exempelvis i enstaka utvalda fall av avancerad mycosis fungoides eller Sézarys syndrom. Den kliniska betydelsen av immunförsvaret omfattar…

…Ulkussjukdom och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan påvisas icke invasivt med antigenanalys i avföring. Yngre patienter utan alarmsymtom handläggs initialt…

…eller med kardiogen chock eller annan hemodynamisk instabilitet, behandlas med PCI, medan bypasskirurgi är indicerad om PCI inte är genomförbar; i övriga fall individualiseras behandlingen…

…annan immunsuppression behöver därför planeras och följas upp av ansvarig onkolog. För snabb minskning av immunsuppressionen kan medföra att symtomen återkommer. Långvarig immunsuppression innebär i…

…vilotremor, i kombination med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och…

…LVEF <45 % , som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller…

…självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt: att inte behandla de många…

…självläkande och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion, utan i att skilja ut…

…när denna kompensation inte längre räcker. Betacellsdysfunktion främjas bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…förändringens storlek utan av dess effekt på genuttryck, RNA processning, proteinfunktion, gendos och klonal eller organismal fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en…

…av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde. En vaken patient behandlas med snabbverkande kolhydrat. En medvetandesänkt patient ska inte ges något peroralt, utan behandlas…

…appendixväggen Perforerad appendicit Defekt i appendixväggen med läckage eller tydlig perforation Appendixflegmon Appendix omges av inflammerat oment eller närliggande tarm utan avgränsad varansamling Appendixabscess A

…eller under 52 mmol/mol rimligt, medan lägre mål kan övervägas tidigt i sjukdomsförloppet om de kan uppnås utan hypoglykemi. Högre mål är ofta lämpliga…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…och andra markörer) i fostervattenscreening (KUB/triple test) för att bedöma risk för neuralrörsdefekter och kromosomavvikelser — det är en helt annan klinisk kontext än onkologisk…

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

…ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt…

…handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter…

…och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen. Resultatet blir: minskat upptag av järn från tarmen kvarhållande av järn i makrofager l

…än personer utan känd hereditet. Den absoluta risken anges till omkring 5 procent före 20 års ålder, jämfört med cirka 0,3 procent i befolkningen…

…huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän…

…HACEK gruppen vid endokardit) eller lokaliserad infektion utan pågående bakteriemi. Felkällor och interferens Kontamination förekommer i cirka 2–3 procent av odlingar även vid god…

…medan motsvarande bubblor i hjärnan inte får tillräcklig bränsle för tillväxt. Detta kan förklara varför inneröra DCS ofta uppträder isolerat, utan samtidiga cerebrala symtom [7…

…läkemedelsförsök utan bestående anfallsfrihet föreligger läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan…

…Funktion Immunkemiskt test med antikroppar mot humant hemoglobin; påvisar ockult blod från kolorektala polyper eller tumörer i avföring. Höga värden Kolorektal cancer eller premaligna polyper…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Kardiologi Kalium är kroppens viktigaste intracellulära katjon och avgörande för membranpotentialen i excitabel vävnad. Provet är ett av de mest akut…

…anemi Gastrisk atrofi eller kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) Ileumresektion Celiaki och andra malabsorptionstillstånd Bakteriell överväxt i tunntarmen Läkemedel (metformin, långvarig protonpumpshämmare) Höga värden Pågående substitutionsbehandling…

…rytm till en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm…

…bland annat av intracellulärt kolesterolinnehåll och PCSK9 aktivitet, är den huvudsakliga determinanten för plasmakoncentrationen av LDL. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst blod i…

…Midjemått Mät midjan mellan nedersta revbenet och höftbenskammen, i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns…

Lungmedicin och ÖNH Sammanfattning Lungcancer är en heterogen grupp maligniteter som indelas i icke småcellig lungcancer, cirka 85 procent, och småcellig lungcancer. Histologisk subtyp, stadium…

…paracentes 1. Skanna vänster nedre kvadrant. Verifiera minst 2–3 cm fritt vätskedjup utan tarm i nålens väg och mät avståndet hud–peritoneum. 2. Markera…

…Antibiotika utan avlastning är då otillräckligt. Urolog ska kontaktas omedelbart för perkutan nefrostomi eller ureterstent. I en svensk kohort med samhällsdebuterad urosepsis var 30 dagars…

…är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi, medvetandepåverkan, oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck…

…venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är…

…trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning…

…Signifikant växt utan symtom (asymtomatisk bakteriuri) ska endast behandlas hos gravida och inför vissa urologiska ingrepp — i övrigt bör behandling undvikas för att minska resistensutveckling…

…hjärnans funktion Varaktighet Fullständig tillbakagång inom 24 timmar Kvarstående symtom i minst 24 timmar Annan uppenbar orsak Ska inte bättre förklara symtomen Ska inte bättre…

…ett annat preparat bör övervägas senast när labetaloldosen behöver överstiga 1 200 mg per dygn , snarare än att enbart fortsätta dosökningen. Läkemedel Dosering Plats i…

…hör spiral och p stav. Dessa metoder ger bäst skydd mot graviditet och rekommenderas i första hand bland annat vid diabetes, epilepsi samt PAH/CTEPH…

…vara helt frånvarande mellan försämringsperioderna. Diagnosen bekräftas i första hand med spirometri och bronkdilatationstest som visar obstruktion med tydlig bronkdilaterbarhet. Om spirometrin inte ger besked…

…maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att dilatera ett kärl som visade sig vara en artär — allt i tekniken syftar till…

…akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning och innebär att belastningsprov ska undvikas. Symtombild och grad av funktionsbegränsning Karakterisera…

…uppföljning eller annan klinisk tillämpning vilka fynd eller mätdata som ska ligga till grund för bedömningen Kontraindikationer bör delas upp efter klinisk betydelse när metoden…

…omfattar bland annat: injektion av narkotika, anabola steroider eller liknande preparat blodtransfusion tidigare transplantation av organ eller vävnad tatuering piercing, inklusive håltagning i öronen akupunktur…

…kortare än 1 år . All tillgänglig medicinsk behandling har prövats utan tillräcklig effekt. Ingen annan lämplig kirurgisk åtgärd bedöms återstå. Ställningstagandet ska baseras på sjukdomens…

…att avgöra vilka fynd som ska eftersökas och vilka undersökningar som är motiverade. Viktiga kardiovaskulära symtom omfattar bland annat bröstsmärta eller obehag i bröstet, dyspné…

…bedömningen kan vävnadsdiagnostik bli aktuell. Kryobiopsi kan användas i syfte att erhålla en etiologisk diagnos vid lungfibrosutredning eller annan interstitiell lungsjukdom. Även öppen lungbiopsi förekommer…

…granulom Infektiös interstitiell pneumoni Infektion med bland annat CMV, Pneumocystis jirovecii, HSV, adenovirus eller svamp Interstitiella infiltrat i samband med infektion Idiopatiska interstitiella pneumonier IPF…

…i enteriska neuron och glatt muskulatur. De olika komponenternas relativa betydelse varierar sannolikt mellan patienter. IBS bör därför inte förstås som en enhetlig sjukdomsmekanism, utan…

…flesta patienter, ibland även utan en tydlig hjärtrelaterad frågeställning. Detta är motiverat eftersom hjärt kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige och globalt, samtidigt som…