…mg/h. Vid linjär kinetik är clearance konstant, medan den eliminerade mängden per tidsenhet ökar proportionellt med koncentrationen. Clearance är ett skenbart volymflöde . Ett CL…

…Större vätskevolymer kan membranfiltreras, ofta genom filter med cirka 0,45 µm porstorlek, varefter filtret odlas. Metoderna ökar utbytet men koncentrerar även kontaminanter och måste…

Arytmier EKG Sinustakykardi är den absolut vanligaste takyarytmin. Sinustakykardi beror på ökad impulsfrekvens i sinusknutan. Som vid sinusrytm är rytmen regelbunden med positiv P våg…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom där låg benmassa och försämrad benkvalitet medför ökad risk för fragilitetsfraktur. Den kliniskt viktigaste konsekvensen…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

…ectopic atrial tachycardia, EAT) . Vid förmakstakykardi finns antingen ett fokus med ökad automaticitet, en mikro reentry eller triggad aktivitet någonstans i förmaken. Förmaksrytmen ligger mellan…

…Ärftliga variationer i CYP450 gener kan förändra läkemedelsclearance eller prodrugaktivering från närmast obefintlig till kraftigt ökad och därmed orsaka behandlingssvikt eller dosberoende toxicitet vid standarddos…

…ger därför både hypertyreos och tyreotoxikos, medan destruktiv tyreoidit och exogent tillfört tyreoideahormon ger tyreotoxikos utan ökad hormonsyntes [1]. Diagnosen ställs vanligen genom lågt eller…

Ekokardiografi Aortastenos Aortastenos innebär att aortaklaffens öppningsarea är reducerad. En liten öppningsarea leder till ökat motstånd i aortaklaffen, vilket leder till påverkan på vänster kammare…

…koncentrisk hypertrofi så minskar alltså kammarvolymen, vilket gör att ejektionsfraktionen måste öka för att bibehålla tillräckliga slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av…

…frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning (minskad vagusaktivitet) och minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan…

…0,8 vid blandad kost. Ekvationen visar varför hyperventilation är central för höjdanpassningen: när alveolär ventilation ökar sjunker \(P {aCO 2}\), varvid mindre av det…

…går utöver deras begränsade diuretiska effekt. En ökad urinvolym innebär inte automatiskt att den totala kroppsnatriummängden minskar över dygnet. Efter att läkemedelseffekten klingat av kan…

…Störd funktion ger vanligen metabol acidos, men renal retention eller ökad återresorption av bikarbonat kan också bidra till metabol alkalos. Syra–basbalansens kvantitativa ram Flyktig…

…meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30 per minut Ökad risk för ventilationssvikt Nytillkommen slöhet…

…minst 6 timmar [1]. Även lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1…

…3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för symtomgivande intracerebral blödning eller död [3]. Akut översikt 1…

…i särskilt utvalda fall. I Cochrane översikten fanns lågcertainte bevis som tydde på ökad mortalitet för kinidin jämfört med placebo (RR 2,01, 95 % KI…

…de etablerat en balans i ekosystemet. Den intensiva förbrukningen av antibiotika rubbar ekosystemet med risk för ökad resistens bland bakterier. Resistenta bakterier selekteras eftersom antibiotika…

…2 110 mg x 2 vid ålder ≥80 år, samtidig verapamil eller ökad blödningsrisk Warfarin Individuell, mål PK INR 2,0 3,0 Mekanisk klaff…

…Midja / höft Man 0,90, kvinna 0,85 = bukfetma Midja–längdkvot Midja / längd 0,5 = ökad risk, oavsett kön Överarmsomkrets Mitt på överarmen…

…Anpassningen innebär dessvärre att kammaren dilateras. Detta ger inledningsvis större diastolisk volym och ökad compliance. För att hantera större diastoliska volymer tvingas myokardiet bli hypertrofiskt…

…Störd impulsbildning Störd impulsbildning kan orsaka arytmier genom ökad/abnormal automaticitet samt triggad aktivitet . Ökad och abnormal automaticitet I hjärtat finns flera strukturer som under…

…isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för ventrikeltakykardi och plötsligt hjärtstillestånd. ARVC är en av de vanligaste orsakerna till…

…funktionsförlust, längre vårdtid, institutionsboende, återinläggning, kognitiv försämring och ökad mortalitet [3,4]. Gör detta först 1. Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och…

…resistance ) påverkar MAP, enligt följande formel: MAP = CO • SVR Om kammarfunktionen är normal kommer högre hjärtfrekvens resultera i ökad minutvolym, trots att slagvolymer blir…

…alla arytmier (se nedan). Anledningen till detta anses vara den ökade intracellulära kalciumkoncentrationen som leder till förkortning av aktionspotentialen. Digitalis förkortar nämligen aktionspotentialens duration i…

…dilatationen. Dessa tre tillstånd kan nämligen föranleda dilatation av vänster kammare. Dilatation av kammaren medför kraftigt ökad risk för ventrikulära arytmier. Alla dilaterad kardiomyopatier, med…

…Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta). Epidemiologi Riskfaktorer för DVT och lungemboli Ökad koagulationsbenägenhet Kirurgi, trauma, intervention Immobilisering Ärftliga koagulationsrubbningar Övrigt Koagulationsrubbning skall…

…snabb ökning i preload (t ex genom att öka venöst återflöde till hjärtat genom att lägga sig ner på rygg) leder omedelbart till ökad ejektionsfraktion…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…gapning, 3 fingerbredder haka–tungben, 2 fingerbredder tungben–sköldbroskets övre kant M allampati Klass III–IV innebär ökad risk O bstruction/Obesity Stridor, svalgsvullnad, fetma…

Det kliniska arbetsprovet EKG Fysiologiska mekanismer: från normalreaktion till ischemi Fysisk aktivitet leder till ökat syrebehov i kroppens muskler, inklusive hjärtmuskeln. Syrebehovet stiger parallellt med…

…lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som debuterar i samband med hyperthyreos, alkoholintoxikation…

…höger förmaks bidrag till P vågen. Detta yttrar sig med ökad P vågsamplitud i både avledning II och V1. P pulmonale föreligger om P vågsamplitudern…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…andrahandsalternativ). 3,0–10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Medeldos dopamin aktiverar β1, frisätter noradrenalin och ökar därmed kontraktilitet, kronotropi och lätt SVR ökning. Ventrikulära…

…vara: förbättrad glukoskontroll och minskat behov av diabetesläkemedel lägre blodtryck och triglycerider minskad leversteatos lindring av obstruktiv sömnapné mindre belastningssmärta och förbättrad rörelseförmåga ökad kondition…

…pausa enligt lokal rutin Relativ Hudinfektion, herpes zoster eller brännskada över insticksstället Relativ Mekanisk ventilation med högt PEEP (ökad risk för pneumothorax; ultraljudsledning obligat) Relativ…

…är det viktigt att veta att ökad afterload leder till långsammare relaxering. Det innebär att tillstånd som leder till ökad afterload leder till försämrad diastolisk…

…1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen synkope orsakas av autonoma reflexer som resulterar i minskad kronotropi (ökad vagusstimulering) och minskad inotropi och vasodailatation (minskad sympatikusstimulering)…

…föreligger i avledning II, aVF och III – är associerat med uppkomst av idiopatiskt ventrikelflimmer och 3–5 gånger ökad risk för hjärtstillestånd. Vidare har man…

…risken för VF i alla situationer. Tidig repolarisation (early repolarization) är associerat med ökad risk för VF (idiopatisk VF). Tidig repolarisation är enkelt att diagnostisera…

…och vice versa ( Figur 52 ). De vanliga arytmimekanismerna (ökad/abnormal automaticitet, triggad aktivitet och re entry) gör sig gällande för arytmier med ursprung i kammarna…

…stiger. Sympatisk nervaktivitet upprätthåller dessutom basal kärltonus. α₁ medierad arteriolär vasokonstriktion ökar systemvaskulär resistans, medan venkonstriktion minskar den venösa kapacitansen och förskjuter blod mot hjärtat…

…medan mjälten bidrar i mindre omfattning. Benmärgens andel ökar successivt under graviditetens andra hälft och dominerar omkring födelsen. Samtidigt sker övergång från fetala till postnatala…

…ökar, aldosteron och vasopressin driver natrium och vattenretention och hjärtfrekvensen stiger. På kort sikt upprätthålls blodtryck och organperfusion, men kroniskt leder detta till arytmibenägenhet, ökad…

…både intermyofibrillärt och nära mitokondrier och sarkolemma. Det utgör ett snabbt mobiliserbart substrat vid ökad belastning eller begränsad syretillgång, men kan inte långvarigt kompensera för…

…metabol omprogrammering och är inte likvärdig med adaptivt, antigen specifikt minne. Adaptivt minne kännetecknas av ökad frekvens av antigen specifika prekursorer, lång livslängd, förändrad aktiveringströskel…

…jämvikt med kolsyra, vätejoner och bikarbonat. Ökad alveolär ventilation sänker PaCO₂ och verkar alkaliserande, medan minskad alveolär ventilation höjer PaCO₂ och verkar acidifierande. Lungorna utsöndrar…

…lindrar bronkospasm men hämmar inte inflammationen; hög förbrukning speglar dålig kontroll och är förenad med ökad exacerbations och mortalitetsrisk. Omvänt är ICS inte rutinmässig monoterapi…

…medför inte bara hyperglykemi utan även ohämmad lipolys, ökad leverproduktion av ketonkroppar och risk för diabetisk ketoacidos. Exogent insulin är därför livsnödvändigt och får inte…

…medför däremot uttalad proteolys, negativ kvävebalans och ökad ureagenes. Vid långvarigt fysiskt arbete ökar framför allt muskelns oxidation av grenade aminosyror, men deras bidrag till…

…effekt Vanlig allelprincip Proto onkogen Fysiologiskt reglerad positiv signal Normal funktion Onkogen Ökad eller ny proliferativ/överlevnadsfrämjande funktion Ofta dominant gain of function Tumörsuppressorgen Begränsar…

…isär. Gonadarche är HPG axelns aktivering med ökad ovarial eller testikulär aktivitet. Adrenarche är binjurebarkens separata mognad med ökad produktion av DHEA och DHEAS. Sekundära…

…sparsamt med endoplasmatiskt retikel, mitokondrier och ribosomer. Efter aktivering sker blastomvandling till ungefär 10–15 µm, med ökad mängd cytoplasma, ribosomer, mitokondrier, Golgiapparat och endoplasmatiskt…

…cirkulationen som faktiskt perfunderar vävnader och registreras av arteriella och renala volymsensorer. Den kan vara låg trots ökad total extracellulärvolym, exempelvis vid hjärtsvikt och cirros…

…finns i princip i kroppens alla kärnförande celler och kan föras vidare till avkomman. Predisposition innebär ökad sannolikhet för cancer, inte att cancerutveckling är oundviklig…

…inte omedelbar normalisering. Vid kronisk eller okänd duration måste överkorrektion undvikas eftersom den kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [3,4]. Vid hypernatremi behandlas först eventuell chock…

…Hypoglykemi kan bidra till senare demens, samtidigt som kognitiv svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1…