Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor, samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en vårdkontakt som egentligen har ett annat syfte. Den är…

…område, vars membranpotential rubbas under fas 2 (som utgör den tidiga repolarisationen). Då uppkommer skillnad i membranpotentialen mellan det ischemiska och det normala myokardiet. Skillnaden…

…eller vid ventrikulär pacemakerstimulering. Anledningen till detta är att dessa tillstånd leder till EKG förändringar som både kan imitera och maskera ischemi. Däremot får man…

…snabbt. Dessutom kan tystnaden som uppstår när patienten slutar prata vara besvärlig och locka läkaren/sjuksköterskan till att ta över. Du kan härmed konstatera, en…

…är nämligen konstruerad så att en vektor (ström) som färdas i riktning mot den explorerande elektroden ger ett positivt utslag på EKG kurvan och vice…

…särskilt jonkanalfunktioner som är kritisk för myokardcellen. I studien konstaterade man att efter cirka 5 minuter hjärtstopp återstår ungefär 50% av ATP mängden, och efter…

…hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos. Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block och 3% till totalt AV block…

…onkologi Laktatdehydrogenas (LD, tidigare LDH) är ett intracellulärt enzym som finns i praktiskt taget alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik…

…rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I…

…16 timmar efter smärtdebuten, ibland ännu tidigare. Traditionellt framhåller litteraturen patologiska Q vågor som permanenta EKG förändringar vilka representerar genomgången transmural infarkt. Faktum är att…

…lyckats bevisa att repolarisationen faktiskt startar tidigare hos dessa individer. ST höjningarna har som regel konkav ST sträcka och brukar vara mest uttalade i bröstavledningarna…

…vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t.ex. statiner, metotrexat, paracetamolintoxikation), alkoholöverkonsumtion, misstänkt fettlever/metabol leversjukdom (MASLD) samt inför och under utredning…

…stegen nedan går igenom rytm, vågform för vågform, och avslutas med jämförelse mot tidigare EKG och det kliniska sammanhanget. 1. Rytm Kontrollera Är kammarfrekvens regelbunden…

…Som tidigare nämnt ses förmaksfladder ofta hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda…

…ortopné och nytillkommen kallsvettning. Oliguri, mörk urin eller snabbt tillkommen svullnad. Graviditet, graviditetsvecka och nylig förlossning. Preeklampsi kan debutera postpartum. Känd hypertoni och ordinarie blodtrycksbehandling…

…hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är förstahandsalternativ för bedömning av höger hjärtsida, trots svårigheter att visualisera denna. Tidigare har PA…

…man med diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ST höjningar så kan du vara närmare 100% på att den har ett akut koronart syndrom. Det finns tillfällen…

…Orsaker till sinusknutedysfunktion Orsakerna till SND är detsamma som noterade under respektive diagnos. Här sammanställes de: Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak…

…som lyckas aktivera förmaken och därefter kammarna. Ett SVES består således av en komplett EKG sekvens, dvs P våg och QRS komplex. SVES infaller tidigare…

…Som diskuterat tidigare leder sådan onormal depolarisation av kammarna till sekundärt onormal repolarisation och därför har QRS komplexet och T vågen oftast motsatt riktning (diskordans…

…där hög toppkoncentration eller hög exponering i förhållande till MIC ökar avdödningen. För azoler korrelerar vanligen kvoten mellan arean under koncentrationskurvan och MIC, AUC/MIC…

…hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos obligat intracellulära patogener Antivirala läkemedel är substanser som terapeutiskt…

…njurskada läkemedelsrelaterad eller toxisk njurskada Hos äldre är etiologin ofta multifaktoriell. Diabetes, hypertoni, ateroskleros, tidigare akut njurskada och åldersrelaterad minskning av njurfunktionen kan förekomma samtidigt

…ofta tillsammans med försämring av tidigare förbättrade riskmarkörer. Otillräcklig effekt ska föranleda en ny bedömning av behandlingsföljsamhet, tolerabilitet, bidragande sjukdomar och läkemedel samt ställningstagande till…

…fragilitetsfrakturer inträffade under ett år i de dåvarande EU länderna, med betydande kostnader och förlust av livskvalitet [3]. Äldre siffror bör inte användas som aktuell…

…förklara hela fenomenet som att patientens hypoxiska andningsdriv slås ut. I en randomiserad prehospital studie var mortaliteten 9 procent med högflödessyrgas och 4 procent med…

…leversjukdom inte är känd sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom, samt hos nyfödda och barn med oklar encefalopati, kräkningar och medvetandepåverkan där medfödd ureacykeldefekt eller…

…handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med tidigare värden. 3…

…det kriterium som ger högst stadium. En patient kan således ha stadium 3 enligt urinproduktionen trots ett mindre uttalat kreatininpåslag. Begränsningar med kreatinin och urinproduktion…

…bland dem som inte utförde dekompressionsstopp och bland dem med få tidigare dyk, vilket tyder på att erfarenhet och efterlevnad av dekompressionsprocedurer har betydelse för…

…7]. Incidensen är högst under tidig barndom och senare delen av livet. Hos äldre dominerar strukturella orsaker såsom stroke, neurodegenerativ sjukdom, tumör och tidigare trauma…

…försämring som leder till sinus node dysfunction (SND) och sick sinus syndrome (SSS). P våg Ingen effekt. AV systemet (AV noden, His bunt, Purkinjesystemet) Tidigare…

…muskelsmärta. CK MB (hjärtspecifik isoform) användes tidigare vid misstänkt hjärtinfarkt men har i stort ersatts av troponin, som har högre sensitivitet och specificitet för myokardskada…

…aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund…

…som ger en kontinuerlig långsam genomspolning. Ultraljud med linjär högfrekvensgivare vid svag puls, tidigare misslyckade försök eller barn. Hoprullad handduk att lägga under handleden, och…

…Tidigare talade man om en dödsmekanism som beskrev att hjärtstopp var resultatet av en succession från normal rytm till ventrikeltakykardi till ventrikelflimmer och slutligen asystoli…

…före punktion Graviditet, tidigare omfattande bukkirurgi Ultraljudsledning; välj ny punkt vid tveksamhet Cellulit över insticksstället Byt punktionsställe Förberedelser och utrustning Ultraljud med curved array prob…

…Behandlingen ska anpassas efter njurfunktion, graviditet, allergier, tidigare odlingssvar och lokalt resistensläge. Svenska doseringsrekommendationer och regionala behandlingsprogram ska följas, eftersom svenska rekommendationer inte är direkt…

…QRS komplexen som följer efter takyarytmins terminering, eftersom chansen att fånga deltavågor är störst då. Observera att alla deltavågor kan vara minimala och svåra att…

…tröskeln för behandling i vissa nomogramvarianter. Använd alltid det nomogram och den behandlingsgräns som gäller enligt lokala/nationella riktlinjer (Giftinformationscentralen), då dessa kan skilja sig…

…synkron metastasbörda även med docetaxel som del av trippelbehandling [9]. Vid kastrationsresistent sjukdom styr tidigare behandling, symtom, metastasmönster, PSMA uttryck och molekylära fynd valet mellan…

…antikroppsfragment (Fab) som ges vid behandling av allvarlig intoxikation interfererar kraftigt med de flesta analysmetoder och gör efterföljande koncentrationsbestämning otolkbar under lång tid efter given…

…anges vanligen som negativt vid värden under cirka 1,5–1,8 IE/L (internationella enheter per liter), med gränsvärdesintervall strax över detta och tydligt…

…en kudde under bäckenet. Sidoläget är oftast bekvämast och ger god åtkomst. 2. Palpera crista iliaca bakåt tills du känner den rundade knölen som är…

…smärta, feber och trauma. Fråga specifikt efter riskfaktorer för venös tromboembolism: immobilisering, kirurgi inom 4 veckor, malignitet, tidigare trombos, östrogenbehandling eller graviditet, och långresa. Vid…

…Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig…

…Vanligt och särskilt lätt att missa. Kan feltolkas som trötthet, depression eller demens Blandat Växlar mellan hypoaktivitet och hyperaktivitet Vanligt vid upprepade bedömningar under dygnet…

…samtidigt som osmolaliteten korrigeras försiktigt [1,3]. Euglykem DKA Euglykem DKA innebär ketos och metabol acidos trots normalt eller endast måttligt förhöjt glukos, ofta under…

…ges till patienter med syrgassaturation <90%, hjärtsvikt, lungödem och/eller mekaniska komplikationer. En stor svensk studie (Hoffman et al, NEJM 2017) visade att syrgas inte…

…ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en onormal hjärtrytm med frekvens 100 slag/min. Med undantag för sinustakykardi vid fysisk ansträngning och…

…och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under…

…riktningar). Här följer 6 EKG remsor som illustrerar dessa aspekter. EKG vid biventrikulär pacing Vid biventrikulär pacing stimuleras både höger och vänster kammare. Vid samtidig…

…ST höjningsinfarkt) som är ca 6%. Tidigare var alfa streptokocker det vanligaste agens. Dessa streptokocker härrör oftast från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon…

…behandling som är tolerabel och möjlig att fortsätta. Praktisk uppföljning Tidiga kontakter behövs under dostitreringen, ofta var fjärde till åttonde vecka. Följ: Vikt och midjeomfång…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

…en acceptabel kammarfrekvens. Ett tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen…

…vila räcker som initialt mål hos de flesta. Doser enligt lokalt PM och FASS. Rytmreglering: 48 timmarsregeln Duration Handläggning : : Säkert <48 timmar, ingen tidigare episod…

…strategin är rytmkontroll. Permanent förmaksflimmer Förmaksflimmer som accepteras av patienten och läkaren, och det görs inga ytterligare försök att återställa/upprätthålla sinusrytm. Om man beslutar…

…inflammatorisk tarmsjukdom, ischemisk kolit med smärta som föregår blödningen, strålproktit hos tidigare prostatabestrålad, samt hemorrojder och analfissur. Anorektal blödning får diagnostiseras först när en proximal…