…torr och våt använts. Dessa termer syftar till att bedöma perfusion och vätskeretention (stas) genom att betrakta och undersöka patienten. Definitionerna är som följer: Den…

… behandlingen är utsättning av cannabis, och i akutskedet har lokal kapsaicinkräm på buken visst stöd. Anamnes Tidsrelationen till smärtan. Kräkning före smärta talar för gastroenterit…

…bäst stöd [3]. Det finns ännu ingen etablerad specifik läkemedelsbehandling för cannabisbrukssyndrom [4]. Bakgrund och epidemiologi Narkotikabruk förekommer längs ett spektrum från enstaka användning till…

…gasutbytet och identifiera den bakomliggande orsaken. Akut respiratorisk svikt utvecklas inom minuter till dagar och saknar vanligen full metabol kompensation. Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt…

…personlighetsdrag och drömmar. Det finns vetenskapligt stöd för att den patientcentrerade konsultationen leder till bättre behandlingsresultat och nöjdare patienter. En patientcentrerad konsultation kräver tålamod och…

…fasciklar. Varje fiber är en enda mycket stor cell, vanligen cirka 10–100 µm i diameter och från några millimeter till omkring 30 cm lång…

…tekacellernas androgenproduktion och senare ovulation och luteinisering. I testikeln stimulerar LH Leydigcellernas testosteronsyntes och FSH Sertolicellernas stöd till spermatogenesen. GnRH har en fysiologisk halveringstid på…

…vid svår, ärrbildande eller terapiresistent akne och handläggs vanligen av hudläkare. Behandling utvärderas tidigast efter 8 till 12 veckor och följs av underhållsbehandling. Graviditet, psykisk…

…vid misstänkt gallvägsobstruktion (kolestas), samt vid misstanke om alkoholöverkonsumtion — både vid utredning och som stöd i uppföljning av nykterhet. Provet ingår ofta i bred leverstatus…

…vid muskeldystrofier, samt som stöd vid utredning av oklar muskelsmärta. CK MB (hjärtspecifik isoform) användes tidigare vid misstänkt hjärtinfarkt men har i stort ersatts av…

…eftersom blod i tarmen bryts ned och kväveinnehållet absorberas och metaboliseras till urea — detta mönster kan användas kliniskt som stöd vid misstänkt dold GI blödning…

…saknas. Enligt riktlinjer skall oxygen ges till patienter med syrgassaturation <90%, hjärtsvikt, lungödem och/eller mekaniska komplikationer. En stor svensk studie (Hoffman et al, NEJM…

…Stöd för bedömningen Shock index beräknas som hjärtfrekvens dividerad med systoliskt blodtryck. Ett värde omkring 0,9 till 1,0 eller högre hos en vuxen…

…mekaniskt stöd åt den mjuka vävnaden men måste kontinuerligt remodelleras när adipocyterna ändrar storlek. Överdriven kollageninlagring ökar vävnadens styvhet, försämrar expansionen och kan bidra till…

…på engelska ibland kallad “ringworm”, orsakas av keratinofila svampar och har ingen relation till maskinfektion. De medicinskt viktigaste grupperna är: Grupp Högre taxon Typisk kroppsform…

…dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter att epitelet är orienterat vinkelrätt mot ytan och att relationen till basalmembranet kan följas. Klassifikationsprinciper och nomenklatur Epitel…

…diagnostik och antigenanalys används därför framför allt för att styrka aktuell eller nyligen genomgången infektion, medan serologi kan ge stöd för nylig infektion, tidigare exposition…

…mobiliserar energi, upprätthåller cirkulation och ventilation samt anpassar immunitet, kognition och beteende till ett faktiskt eller förväntat hot. Kortisol är nödvändigt för denna adaptation, men…

…Definition, avgränsning och klassifikation En systemisk mykos engagerar inre organ och kan vara lokaliserad till exempelvis lungor eller centrala nervsystemet, eller spridd mellan flera organ…

…inte vid uttalad hypotermi. Bakgrund och epidemiologi Drunkning är ett globalt folkhälsoproblem och en av de vanligaste orsakerna till död genom oavsiktlig skada. Världshälsoorganisationens skattning…

…stor lipidvakuol som upptar huvuddelen av cellen och pressar kärnan mot periferin. Triglycerider lagras efter måltid och kan vid fasta eller fysisk aktivitet hydrolyseras till…

…som sväller, batterier och magneter. Förberedelser och utrustning Stol med nackstöd, gärna ÖNH stol; höj stolen till din ögonhöjd. Pannlampa eller annan riktbar ljuskälla, operationsotoskop…

…åstadkomma? I kliniska studier ger strukturerad livsstilsbehandling ofta en genomsnittlig viktnedgång på omkring 5 till 10 procent under det första året, men variationen är stor…

…Transkutan pacing tar sekunder att starta och kan hålla en patient vid liv tills en transvenös elektrod är på plats — men bara om den fungerar…

…mikrobiell igenkänning till rätt sida. Epitelcellerna vilar på ett basalmembran bestående bland annat av lamininer, kollagen typ IV och proteoglykaner. Basalmembranet ger mekaniskt stöd och…

…uretras stöd mot främre vaginalväggen och bäckenbottens bindvävsstrukturer centralt för kontinens vid buktrycksökning. Hos män bidrar även prostata och den membranösa uretrans sfinkterapparat till utflödesmotståndet…

…antal återinläggningar, kreatininkoncentration eller tid till död. Variabelns stöd är de värden där fördelningen har sannolikhetsmassa eller täthet: \0,1\ för ett binärt svar, \0…

…12 timmar: reperfusion är indicerad vid kvarstående STEMI. 12 till 48 timmar: primär PCI bör övervägas även om symtomen har avtagit, särskilt vid kvarstående ischemi…

…och/eller impulstransmission är störd. Här nedan diskuteras hur störning i impulsbildning och/eller impulstransmission ger upphov till arytmier. Störd impulsbildning Störd impulsbildning kan orsaka…

…funktionellt irreversibla. När exempelvis securin och cyklin B har brutits ned kan cellen inte återgå från anafas till metafas utan måste fullfölja mitotiskt utträde. Cyklin…

…gravid kvinna drabbas av ett hjärtstopp. En stor livmoder utövar ett tryck på aorta descendens och vena cava inferior . Trycket i vena cava inferior är…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom En stor infarkt leder till utveckling av patologiska Q vågor inom 6 till 16 timmar efter smärtdebuten, ibland ännu tidigare. Traditionellt framhåller…

…translationsdugligt. Bearbetningen sker till stor del ko transkriptionellt och samordnas av RNA polymeras II:s fosforylerade C terminala domän, vilket kopplar genreglering till isoformbildning, kvalitetskontroll…

Det kliniska arbetsprovet EKG Introduktion till det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) Det kliniska arbetsprovet har använts i över 50 år för att bedöma kardiopulmonell kapacitet…

…för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till…

…slutenvård och primärvård. Handläggning av buksmärta beror till stor del på buksmärtans debut. Akut uppkommen buksmärta definieras som akut buk och kräver handläggning på akutmottagning…

HLR Hypertermi och malign hypertermi Definition av hypertermi : Kroppsterperatur 36.5 37.6°C till följd av störd temperaturreglering. Hypertermi uppkommer om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger…

Ekokardiografi Grundläggande ultraljudsfysik Till skillnad från ljus, som kan fortplantas i vakuum, så kan ljud endast fortplantas i ett fysikaliskt medium. Detta medium kan exempelvis…

Preklinisk Skelettmuskel utvecklar kraft när myosinhuvuden cykliskt binder till aktin och förskjuter de tunna filamenten mot sarkomerens centrum. Filamenten glider då förbi varandra utan att…

Preklinisk Syre transporteras huvudsakligen bundet till hemoglobin, medan koldioxid framför allt förs som bikarbonat efter snabb omvandling i erytrocyten. Oxihemoglobinets dissociationskurva samt Bohr och Haldane…

Preklinisk Ureacykeln är leverns huvudsakliga högkapacitetsväg för att omvandla neurotoxiskt ammonium och aspartatkväve till vattenlöslig urea för renal utsöndring. Störd enzymfunktion, hepatocellulär svikt eller portosystemisk…

Procedurer Godartad paroxysmal lägesyrsel är den vanligaste orsaken till yrsel i primärvården och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter…

…ovanligt embryonalt ursprung: de uppkommer i anslutning till luktplacoden och migrerar längs olfaktoriska strukturer till framhjärnan och hypotalamus. Störd migration kan ge kongenital hypogonadotrop hypogonadism…

Preklinisk Lungorna reglerar extracellulärt pH inom sekunder till timmar genom att anpassa den alveolära ventilationen och därmed arteriellt koldioxidtryck, PaCO₂. Den respiratoriska regleringen är central…

Preklinisk Ärftliga cancersyndrom orsakas av konstitutionella genetiska förändringar som stör DNA reparation, tumörsuppression eller tillväxtsignalering och ger organspecifika eller breda, ofta åldersberoende cancerrisker. Identifiering av…

…tillstånd med otillräcklig tyreoideahormoneffekt. T4 fungerar i stor utsträckning som prohormon och omvandlas intracellulärt till det mer aktiva T3 genom dejodinaser. Tyreoideahormoner påverkar bland annat…

…ICD &amp; CRT En pacemakers aktivitet kan vara allt ifrån osynlig till uppenbar på yt EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på…

…Tvilling , familje och adoptionsstudier visar att genetiska faktorer ofta förklarar omkring 40 till 70 procent av variationen i BMI, med högre skattningar i vissa tvillingstudier…

…förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är att energiintaget…

…EKG Sinusknutedysfunktion (SND) är ett samlingsnamn för de tillstånd som uppstår då automaticiteten i sinusknutan är störd eller om sinusimpulsen blockeras från att nå förmaksmyokardiet…

…åsamkar stor belastning på kammarna samtidigt som den bakomliggande orsaken ofta innebär en påverkan på cellernas funktion, vilket gör att ventrikeltakykardi kan progrediera till ventrikelflimmer…

Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Lathundar Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos…

…en stor ruta (5 mm) 100 ms. Intervall och duration QTc — beslutsgränser Vid QTc över 500 ms: sätt ut QT förlängande läkemedel, korrigera kalium till…

…är hanterad innan förmaken börjar kontrahera igen. En osynkroniserad stöt som råkar hamna i T vågen kan utlösa kammarflimmer, och en konvertering av ett flimmer…

…koronara syndrom ses EKG förändringarna även i vila eftersom ocklusionen är så stor att den reducerar blodflödet till den grad att ischemi uppkommer i vila…

Obesitas Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna…

…autonom reflexreglering och patientens fysiologiska tillstånd. Läkemedelsgruppen har därför stor terapeutisk bredd, från inhalerad bronkdilatation till avancerat cirkulationsstöd, men kan också ge snabbt livshotande toxicitet…

…till komplementär parning G–C baspar Tre vätebindningar Bidrar till komplementär parning Intilliggande baser Basstapling, främst hydrofoba och van der Waals interaktioner Ger en stor…