…dos, glesare intervall Ålder 75 år Starta på halva vuxendosen, förläng intervallet Leversvikt Reducerad dos och förlängt intervall för samtliga opioider Obesitas Dosera efter effekt…

… bifasiska reaktioner förekommer. Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven effekt ges…

…Punktera på lägre tröskel — feber kan saknas Petekier eller purpura, nytillkommet blåsljud Endokardit, meningokocksepsis, vaskulit Blododling, ekokardiografi, akut inläggning Uveit, ögonrodnad med smärta och ljuskänslighet…

…stimuli uppfattas som smärtsamma; hyperalgesi och ömhet upplevs. De flesta har erfarit hur obehagligt det kan vara när någon klappar till en på en solbränd…

…blodet; kan vara övergående och innebär inte i sig sepsis. Inflammation Värdens lokala vävnadssvar; kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler…

…neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje till…

…som exempelvis minskat maximalt vridmoment, lägre kontraktionshastighet eller reducerad sprinteffekt. Subjektiv trötthet är däremot individens upplevelse av ansträngning, energibrist eller utmattning och behöver inte vara…

…öronspolning är att någon spolar ett öra som inte behövde spolas. Den näst vanligaste är att spolningen görs på en trumhinna som redan var perforerad…

…De kan vara asymtomatiska, men uttalade eller snabbt uppkomna avvikelser kan orsaka medvetandepåverkan, kramper, muskelförlamning, arytmier och död. Hyponatremi definieras som P natrium under 135…

…skalan är som följer: Poäng Motorreaktion Verbal reaktion Ögonreaktion 6 Följer enkla uppmaningar 5 Avvärjer vid smärtstimuli Alert och orienterad 4 Reagerar oriktat på smärtor…

…hostans etiologi, sekretbördan och patientens förmåga att eliminera sekret, eftersom såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk…

…al ). Hjärtstopp som inträffar i hemmet utgör 70% av alla fall och dessa har klart sämre prognos jämfört med hjärtstopp som inträffar på offentliga platser…

…påvisad urinvägspatologi och inadekvat empirisk antibiotika var de tydligaste riskfaktorerna för död [3]. Okomplicerad pyelonefrit hos en cirkulatoriskt stabil, icke gravid vuxen som kan ta…

…återspeglar både minskat energibehov efter viktnedgång och biologiska försvarsmekanismer som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat…

…och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och…

…Var observant på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har atypiska symptom. Behandlingen för patienter med NSTE AKS måste skräddarsys i viss mån. Som regel…

…sekunder att starta och kan hålla en patient vid liv tills en transvenös elektrod är på plats — men bara om den fungerar, och den vanligaste…

…Misstänkt nekrotiserande fasciit — smärta som är oproportionerligt svår, snabbt förlopp, hudmissfärgning, allmänpåverkan — är ett akut kirurgfall, inte en abscess. Förberedelser och utrustning Skalpell nr 11…

…zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur men binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA_A receptorn. De används främst som hypnotika och har relativ preferens för…

…och hemodynamik. Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta…

…behandlingsförsök har gjorts, och vad fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6…

…kan vara den enda yttringen av lungcancer, tuberkulos, hjärtsvikt eller lungemboli. Den enskilt mest användbara sorteringen är durationen — den avgör vilket orsakspanorama som gäller och…

…immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom vård, förskola och livsmedel. Agens Ledtrådar Anmärkning : : : Norovirus Kräkning dominerar, kort förlopp, utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast…

…är diffus eller central buksmärta som senare lokaliseras till höger fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse…

…Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta, blodprov, varm miljö Ofta lång anfallsanamnes utan skador, förekommer…

…proteoglykaner och adhesiva glykoproteiner. Hos vuxna är brosk vanligen avaskulärt, saknar lymfkärl och är aneuraliskt. Smärta från en broskskada uppkommer därför främst från närliggande innerverade…

…läkemedel som ökar nedbrytningen (fenytoin, karbamazepin, rifampicin, glukokortikoider). Fetma är associerat med lägre cirkulerande 25 OH D på grund av sekvestrering i fettvävnad. Felkällor och…

…apné och frånvaro av palpabel puls handläggs som hjärtstopp (starta hjärt lungräddning). Agonal andning är vanligt första minuten efter hjärtstopp och skall inte förhindra att…

…stort sett den funktion som blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet…

…anamnes och undersökning kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker…

…körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion, sömn, smärta och medvetna handlingar som andning…

…på jonkanaler, GABAerg och glutamaterg transmission eller synaptisk vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst av anfallstyp och epilepsisyndrom, eftersom ett läkemedel som hämmar fokala anfall kan vara…

…typ) och exokrina pankreas (P typ). Pankreasamylas utsöndras normalt via pankreasgången till duodenum där det bryter ned stärkelse till oligosackarider. Vid skada på acinära celler…

…Arbetsprov har lägre sensitivitet och specificitet hos kvinnor. Detta tros bero på att aterosklerosen generellt inte är lika omfattande hos kvinnor, som dessutom tenderar (i…

…Kon eller otoskoptratt som avgränsare vid behandling nära öga eller på oregelbunden yta. Vaselin runt lesionen för att skydda omgivande hud. Skyddsglasögon och handskar för…

…vila och på kvällen Sinustakykardi vid feber, anemi, smärta, ångest Mycket vanlig Ofarlig i sig — men markör för orsaken Gradvis upptrappning, gradvis avklingande Ångest och…

… ett kortisolvärde taget på kvällen kan vara lågt trots normal binjurefunktion. Akut sjukdom, smärta och stress höjer kortisol och kan maskera en underliggande lindrig binjurebarksvikt…

…längs thorax. Morfinresistent smärta. Diabetiker, äldre och kvinnor har ofta atypisk angina där dyspné kan vara ett dominerande symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina;…

…vagusaktivitet är godartat och den vanligaste orsaken till sinusarrest. Det drabbar oftast yngre som utsätts för emotionell stress, akut smärta eller annat som ger kraftigt…

…längs thorax. Morfinresistent smärta. Diabetiker, äldre och kvinnor har ofta atypisk angina där dyspné kan vara ett dominerande symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina;…

…hand på grund av ålder eller sjukhistoria — kontakta transplantationskoordinator och låt bedömningen göras där. Samtycke och lag Svensk rätt bygger på förmodat samtycke : den som…

…att individen skall överleva. För att detta skall vara möjligt måste en rad aktörer samverka på ett effektivt och evidensbaserat sätt. Överlevnaden är helt avhängig…

…allergologi och hematologi Sammanfattning Sepsis är livshotande akut organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av…

…hands och personal skall vara väl förtrogen med avancerad hjärtlungräddning. Patienten skall informeras om vilka moment som ingår i proceduren och hur den på bästa…

…Kronisk Minst 48 timmar Okänd Behandlas som kronisk med avseende på korrigeringsgränser Hjärnan anpassar sig till långvarig hypotonicitet genom att avge elektrolyter och organiska osmolyter…

…flaggor och fallgropar Normal saturation och normalt EKG utesluter inte lungemboli. Synkope kan vara enda symtomet. Att beställa DT på en instabil patient som inte…

…lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare) finns tillgängliga på allmänna platser och i blåljusorganisationernas fordon. Utbildning av lekmän, polis, brandkår och räddningstjänst har varit avgörande för att förbättra…

…astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder…

…till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin. Tiamin kan ges…

…vara tillräcklig för att utlösa tillståndet [1,2]. Delirium är vanligt, men missas ofta. På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre…

…sänkningarna är som regel horisontella eller aningen uppåtsluttande och tydligast i V3 V6. ST sänkningar normaliseras när sinustakykardin upphört (annars måste man misstänka annan orsak…

…Genomförande 1. Belastningsprotokoll: starta på 25–50 W och öka med 10–25 W varje minut, eller 25–50 W var tredje minut. Anpassa så…

…förklara hela fenomenet som att patientens hypoxiska andningsdriv slås ut. I en randomiserad prehospital studie var mortaliteten 9 procent med högflödessyrgas och 4 procent med…

…torsades de pointes). Risken för tromboembolism är troligen lägre än vid förmaksflimmer men riskbedömning och antikoagulering görs på samma sätt som vid förmaksflimmer. Rytmkontroll (beta…

…Exophiala , Alternaria och andra saprofyter. Det bruna eller svarta pigmentet beror på melanin i cellväggen och kan ses makroskopiskt i kolonier och mikroskopiskt i vävnad…

…Förstärkningen regleras med TGC och gain control, vilket diskuterats tidigare. Förstärkningen måste vara lagom. Blodfyllda rum (kammarkavitet, förmakskavitet, aorta, pulmonalisartär) skall vara svarta på bilden…

…Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte…

…sensitivitet på 90 procent och specificitet på 88,8 procent för tarmobstruktion, men sensitiviteten för ischemi var betydligt lägre, 47 procent [3]. Klinisk utveckling och…

…smärta är inte automatiskt opioidkänslig: neuropatisk och nociplastisk smärta kan vara intensiv men svara dåligt på doseskalering. Klassifikation och plats i behandlingen Analgetika bör klassificeras…

…kardiovaskulär sjukdom, koagulationsstörning och immobilisering. DVT skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen bör…