…Misstanken om sekundär orsak ökar vid: snabb, tydligt dokumenterad viktuppgång utan motsvarande förändring i matvanor eller fysisk aktivitet debut efter insättning eller dosökning av ett…

…glukokortikoid och kroppens centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid utredning av kortisolöverskott (Cushings syndrom). Referensintervall 150–650 nmol…

…diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk…

…årligen. Drunkning svarar för cirka 7 procent av dödsfallen genom oavsiktlig skada [1]. I statistiken underskattas sannolikt den verkliga sjukdomsbördan eftersom icke dödliga händelser, katastrofer…

…talar för sekundär huvudvärk och motiverar skyndsam riktad utredning. Migrändiagnosen baseras på symtombild och neurologiskt status samt vid behov riktad bilddiagnostik, medan effekten av triptanbehandling…

…Definition, avgränsning och etiologisk klassifikation Sekundär, eller förvärvad, immunbrist innebär en kvantitativ eller kvalitativ nedsättning av immunförsvaret som uppkommer till följd av en annan sjukdom…

…vävnader eller celltyper Permissivitet Cellens förmåga att stödja en fullständig eller partiell virusreplikation Cytopatisk effekt, CPE Morfologisk eller funktionell cellskada orsakad av infektion, exempelvis avrundning…

…injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron…

…sekundär) Leversjukdom Alkoholöverkonsumtion Upprepade transfusioner Metabolt syndrom/fettlever Inflammation, infektion, malignitet (akutfasreaktion) Hemofagocyterande lymfohistiocytos (HLH) vid extremt förhöjda värden Indikation Ferritin beställs vid utredning av…

…förskjutning, vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism, alkoholabstinens, diabetisk ketoacidos under behandling (insulin driver fosfat intracellulärt), samt vid malabsorption eller långvarig användning av fosfatbindande antacida…

…TSH talar för central (sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion. Vid svår akut sjukdom kan lågt fritt T4…

…granulomatös sjukdom), samt vid hypokalcemi för att skilja hypoparatyreoidism från andra orsaker. Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär…

…genom bortfall av hämning ("stalk effect"), oavsett om tumören själv producerar prolaktin. Prolaktin stimulerar mjölkproduktion och hämmar samtidigt GnRH frisättning, vilket ger sekundär hypogonadism vid…

…primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund…

…kemoterapi eller orkit, samt vid sekundär (hypotalamisk/hypofysär) hypogonadism med lågt eller olämpligt normalt LH/FSH, orsakad av hypofystumör, hyperprolaktinemi, kronisk sjukdom, uttalad fetma eller…

…TSH talar för hypertyreos. Vid samtidigt förhöjt fritt T4/T3 föreligger manifest hypertyreos, vanligast orsakad av Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom eller subakut…

…att fastställa svårighetsgrad och särskilja primär från sekundär rubbning. Högt TSH med lågt fritt T4 innebär manifest primär hypotyreos, vanligast orsakad av autoimmun tyreoidit (Hashimotos)…

…kompliceras av bland annat fistlar och stenoser. Crohnkolit innebär Crohns sjukdom med engagemang av tjocktarmen. Inflammatorisk tarmsjukdom ska inte sammanblandas med mikroskopisk kolit eller sekundär…

…Sekundär spontanpneumothorax (SSP). Uppträder som komplikation till befintlig lungsjukdom. Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld mot bröstkorgen. Iatrogen pneumothorax. Efter medicinska ingrepp. Incidensen av…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…barn , framför allt vid nefrotiskt syndrom, oftast orsakad av pneumokocker. Två närbesläktade begrepp bör kännas till: bakterascites innebär positiv ascitesodling med normalt neutrofilantal, medan kulturnegativ…

…Sekundära orsaker utgör bara någon procent av alla huvudvärksbesök men rymmer hela den kliniska risken, och de avslöjas nästan alltid av anamnesen snarare än av…

…Patienten ska ha akutspruta hemma Akut sjukdom, trauma, kirurgi Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris…

…utlösande orsak, 4. förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer den svenska lokala ordning som angavs i den ursprungliga artikeln. Internationella riktlinjer…

…binjurebarksvikt (Addisons sjukdom): trötthet, viktnedgång, hyperpigmentering, hyponatremi, hyperkalemi, ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln…

…myocytförlust, förändrad kammargeometri och sekundär mitralisinsufficiens. RAAS hämmare, ARNI, betablockerare och mineralokortikoidreceptorantagonister påverkar olika delar av dessa processer. SGLT2 hämmare verkar bland annat genom förändrad…

…någon del kan ge blödning eller trombos, och laboratoriets klassiska koagulationsvägar återger endast delar av den fysiologiska processen. Hemostas som integrerat och lokaliserat system Hemostas…

…Primär spermatocyt efter S fas 2n = 46 4C Homologsynaps och rekombination Sekundär spermatocyt 1n = 23 2C Meios II utan ny DNA replikation Spermatid…

…Fanconis anemi och andra konstitutionella benmärgssvikter Fenokopior Förvärvad eller somatisk störning som efterliknar monogen IEI Cytokinantikroppar, somatiska signaleringsvarianter Autosomalt recessiv nedärvning ger vanligen sjukdom när…

Preklinisk Systemiska autoimmuna sjukdomar uppstår genom förlust av immunologisk självtolerans och kan ge återkommande eller progressiv inflammation i leder, hud, njurar, lungor, nervsystem och blodkärl…

…Valproatbehandling, vissa cytostatika och total parenteral nutrition kan ge sekundär hyperammonemi. Massiv gastrointestinal blödning ger ökad ammoniakproduktion via bakteriell nedbrytning av blod i tarmen. Sänkta…

…toxicitet Synonymer 25 OH D, kalcidiol, D vitamin Funktion Cirkulerande lagringsform av D vitamin med lång halveringstid, bildad genom hepatisk hydroxylering; speglar kroppens totala D…

…vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser Analys Fysiologisk betydelse…

…dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till att en dos flyttas…

…referensintervall. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt Hb (polycytemi) ses vid relativ polycytemi på grund av hemokoncentration (dehydrering, diuretikabehandling, rökning), sekundär polycytemi orsakad av kronisk hypoxi (KOL…

…pseudoobstruktion Återkommande eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion ackumuleras vätska och…

…L (mål vid mycket hög risk, t.ex. etablerad aterosklerotisk sjukdom) Synonymer LDL, LDL kolesterol Funktion Den viktigaste aterogena lipidfraktionen; transporterar kolesterol till perifer vävnad…

…med ökad risk för både trombos och paradoxal blödning vid mycket höga nivåer. Sänkta värden (trombocytopeni) Trombocytopeni orsakas av minskad produktion (benmärgssvikt, aplastisk anemi, cytostatika…

…Sammanfattning Akut subaraknoidalblödning är en hemorragisk stroke med blödning i subaraknoidalrummet, oftast orsakad av ruptur av ett cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk…

…eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära immunbrister. Behandla den aktuella infektionen och åtgärda kvarstående…

…med munnen full av vatten” eller ”att ta sitt sista andetag” illustrerar symtomets starka sinnesmässiga och känslomässiga innehåll. Hur patienten tolkar sin sjukdom och sina…

…grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan. Återställd cirkulation är således inte liktydigt med återställd organfunktion eller god prognos. Hjärnskada efter hjärtstopp Den neurologiska sjukdomsbördan…

…planerat mottagningsbesök finns utrymme för en fullständig genomgång av symtom, riskfaktorer, läkemedel och funktionsnivå. Vid akut sjukdom måste undersökningen fokusera på omedelbart behandlingskrävande tillstånd och…

…Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition, akutfasen av svåra sjukdomstillstånd (ex hjärtinfarkt), primär eller sekundär aldosteronism, lakritsintag, glukostillförsel, diuretika, adrenerga agonister…

…bedöma den relativa betydelsen av produktion och utsöndring. Orsaker Underlaget ger inte stöd för att klassificera hyperurikemi som primär eller sekundär och beskriver inte några…

…kan bara göras genom punktion med odling. Sammanfattning Ytlig septisk bursit utgör omkring en tredjedel av alla inflammerade bursor. Olecranonbursan och den prepatellära bursan dominerar…

…i venlumen och mikrobiell infektion av tromben eller väggen. Trombosen kan vara utlösande, som vid en kateterassocierad tromb som senare koloniseras, eller sekundär till infektionen…

…tidigare obesitaskirurgi eller misstänkt sekundär obesitas. Akut sjukdom kan tillfälligt påverka glukos, leverprover, tyreoideaprover, ferritin och kortisol. Glukos, HbA1c och bedömning av prediabetes Obesitas är…

Preklinisk Anaeroba bakterier är centrala delar av människans normalflora men kan orsaka snabbt progredierande och livshotande infektion när slemhinnebarriärer bryts och låg syrespänning, ischemi eller…

…och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är den process där en fysikalisk eller kemisk signal registreras av en sensor, vanligen en receptor…

Preklinisk Kaliumhomeostas upprätthålls genom snabb fördelning mellan intra och extracellulärrum samt långsammare reglering av framför allt renal utsöndring i distala nefronet. Den lilla extracellulära kaliumpoolen…

…eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter…

…ge ett sekundärt avvikande aminosyramönster. Normal aminosyrametabolism och generella sjukdomsmekanismer Kroppens fria aminosyrapool tillförs genom födans protein, nedbrytning av endogena proteiner och syntes av icke…

…och kommensaler. PRR avgör därför inte i sig om en mikrob orsakar sjukdom. Barriäröverträdelse, vävnadslokalisation, tillväxthastighet och samtidig förekomst av skadesignaler bidrar till tolkningen. DAMP…

…K⁺ in. Pumpen är elektrogen eftersom en positiv nettoladdning lämnar cellen. Den låga intracellulära natriumhalten driver sekundär aktiv transport av bland annat glukos, aminosyror, fosfat…

…och K+ in. Den låga intracellulära Na+ koncentrationen driver sekundär aktiv transport, exempelvis Na+ kopplat upptag av HCO3− och Na+–K+–2Cl− kotransport. Cl− eller…

…till en negativ intracellulär potential. Na⁺ kan därför röra sig in apikalt och driva sekundär aktiv kotransport av exempelvis glukos, fosfat och aminosyror eller utbyte…

Procedurer Transkutan pacing tar sekunder att starta och kan hålla en patient vid liv tills en transvenös elektrod är på plats — men bara om den…

…kallas ektopisk rytm (även kallat ersättningsrytm ). I händelse av sinusarrest kan en ektopisk rytm vara livräddande, men ersättningsrytmer är inte tillförlitliga eftersom de kan upphöra…

…pH inom sekunder till timmar genom att anpassa den alveolära ventilationen och därmed arteriellt koldioxidtryck, PaCO₂. Den respiratoriska regleringen är central vid kompensation av metabola…