…uppkommer i hjärtvävnaden. Cirka 80% av alla primära tumörer är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller…

…episoder med yrsel som varar sekunder till dagar. → Vanliga orsaker är Ménières sjukdom , vestibularismigrän , psykiatri . Kontinuerlig yrsel : Persisterande (ihållande) yrsel i dagar till veckor…

…Låga värden Refeedingsyndrom Primär hyperparatyreoidism Respiratorisk alkalos Vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism Alkoholabstinens Diabetisk ketoacidos under behandling Malabsorption eller fosfatbindande antacida Höga värden Njursvikt…

…flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte…

…inte enbart kylan. Temperaturen i vävnadens ytterkant är avgörande: benign vävnad kräver omkring −25 °C för säker celldöd, malign vävnad omkring −50 °C. Isfrontens yttre…

…nyligen fött barn förefaller ha mycket hög risk för maligna arytmier. Långt QT syndrom typ 3 (LQT3) : orsakas av mutation i natriumkanalen SCN5A (leder til

…Sekundära faktorer är ofta bidragande snarare än ensamt förklarande. Misstanken om sekundär orsak ökar vid: snabb, tydligt dokumenterad viktuppgång utan motsvarande förändring i matvanor eller…

…centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid utredning av kortisolöverskott (Cushings syndrom). Referensintervall 150–650 nmol/L (morgonkortisol, kl…

…huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber…

…submersion i vätska orsakar andningspåverkan. Utfallet klassificeras som död, överlevnad med funktionsnedsättning eller överlevnad utan funktionsnedsättning. Termer som nära drunkning, torr drunkning och sekundär drunkning…

…personlighetsförändring, staspapiller eller förstagångskramper talar för sekundär huvudvärk och motiverar skyndsam riktad utredning. Migrändiagnosen baseras på symtombild och neurologiskt status samt vid behov riktad bilddiagnostik…

…mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering. Gränsen är dock…

…eller spridas lymfogent, hematogent, neuralt eller direkt mellan celler. Sekundär replikation i målorgan kan ge organspecifik skada, varefter virus utsöndras via exempelvis luftvägar, feces, blod…

…från sekundär och tertiär binjurebarkssvikt, där aldosteronproduktionen vanligen är bevarad. Prevalensen av primär binjurebarkssvikt har uppskattats till 82 till 144 personer per miljon invånare. I…

…mängd läcker till plasma i proportion till kroppens järndepåer, men fungerar samtidigt som akutfasprotein. Låga värden Järnbrist Höga värden Hemokromatos (ärftlig eller sekundär) Leversjukdom Alkoholöverkonsumtion…

…tyreoidit, tyreoideakirurgi, radiojodbehandling) Central (sekundär) hypotyreos vid hypofys /hypotalamussjukdom Sick euthyroid syndrome vid svår akut sjukdom Höga värden Primär hypertyreos (Graves sjukdom, toxisk multinodös struma…

…där primär hyperparatyreoidism är en viktig sekundär orsak att utesluta. Fysiologisk bakgrund PTH produceras av bisköldkörtlarnas huvudceller och frisätts i respons på lågt joniserat kalcium…

…ingår också i utredning av sekundär osteoporos, då kronisk hyperprolaktinemi ger hypogonadism och därmed minskad bentäthet. Fysiologisk bakgrund Prolaktin produceras av laktotropa celler i hypofysens…

…utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren som svar…

…PCOS, men kraftigt förhöjda nivåer (särskilt med snabb symtomdebut och virilisering) väcker misstanke om androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure och kräver skyndsam utredning. Sänkta…

…subakut/postpartumtyreoidit i hyperthyreot fas) Subklinisk hypertyreos Sekundär (central) hypotyreos vid hypofys eller hypotalamussvikt Sjuk eutyreoidism hos svårt sjuka patienter Glukokortikoid eller dopaminbehandling Graviditet (fysiologiskt…

…klassificerar sköldkörtelfunktionen som normal, primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs…

…IBD, omfattar i detta sammanhang ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Båda är inflammatoriska sjukdomar med ett långvarigt förlopp där perioder av aktivitet kan varvas med…

…i de små luftvägarna leder till att den viscerala pleuran blir porös och släpper igenom luft utan att en synlig ruptur behöver föreligga. Vid sekundär…

…kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk trots…

…och hur snabbt kan det åtgärdas. Sammanfattning Peritonit indelas i primär, sekundär och tertiär form. Primär peritonit innebär infektion av bukvätska utan påvisbar perforation eller…

…värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper. Regeln fångar sekundär huvudvärk bra men är avsiktligt trubbig — den ska…

…sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla den perorala dygnsdosen under…

…4. förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer den svenska lokala ordning som angavs i den ursprungliga artikeln. Internationella riktlinjer och studier…

…ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett…

…evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras…

…tillsammans begränsar blodförlust utan att ockludera oskadade kärl. Störningar i någon del kan ge blödning eller trombos, och laboratoriets klassiska koagulationsvägar återger endast delar av…

…sekretion från accessoriska könskörtlar. Översikt och centrala begrepp Spermatogenes betecknar hela utvecklingskedjan från diploida spermatogoniala stamceller i tubuli seminiferi till haploida spermatozoer. Processen omfattar först…

Preklinisk Primära immunbristsjukdomar, numera oftast benämnda medfödda fel i immuniteten ( inborn errors of immunity , IEI), omfattar omkring 560 tillstånd där genetiska eller konstitutionella defekter stör…

…immunreaktioner mot kroppsegna antigen orsakar inflammation i flera organ eller vävnadssystem. Autoreaktiva T och B lymfocyter, autoantikroppar, immunkomplex och sekundär aktivering av medfödd immunitet kan…

…ge sekundär hyperammonemi. Massiv gastrointestinal blödning ger ökad ammoniakproduktion via bakteriell nedbrytning av blod i tarmen. Sänkta värden Lågt ammoniak har ingen klinisk betydelse i…

…begränsad praktisk betydelse i rutinsjukvård. Vidare utredning Vid bekräftad brist bör kalcium, fosfat, PTH och alkaliskt fosfatas kontrolleras för att bedöma sekundär hyperparatyreoidism och benpåverkan…

…hur väl kroppen kan kompensera för rubbningar. Hyponatremi i kombination med stigande kreatinin och hyperkalemi ses vid akut njursvikt, medan isolerad hyponatremi med normal njurfunktion…

…dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni…

…kvinnor) Synonymer Hb, S Hemoglobin, B Hemoglobin Funktion Syrebärande protein i erytrocyterna; mäter blodets förmåga att transportera syre och definierar anemi respektive polycytemi. Låga värden…

…Vanliga orsaker Mekanisk tunntarmsobstruktion Fysiskt passagehinder i tunntarmen Adherenser, bråck, tumör, Crohnstriktur, volvulus, invagination, gallsten Mekanisk kolonobstruktion Fysiskt passagehinder i kolon eller rektum Kolorektal cancer…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi Allmänmedicin & prevention LDL kolesterol är det kolesterol som transporteras i lågdensitetslipoprotein och utgör den viktigaste aterogena lipidfraktionen. Nivån är det primära…

…Hematologi & onkologi Trombocyter (TPK, trombocytpartikelkoncentration) mäter antalet blodplättar i cirkulationen och är en central del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos samt en rutinmässig…

…De är inte i sig omedelbara blödningsorsaker. Primär blödning och sekundär hjärnskada Det är viktigt att skilja själva orsaken till SAB från de processer som…

Preklinisk Sammanfattning Återkommande infektioner är inte i sig immunbrist, men ovanligt svåra, invasiva, långdragna, opportunistiska eller oproportionerligt behandlingskrävande infektioner bör väcka misstanke. Bedöm infektionsmönstrets lokalisation…

…behandlingsrelaterade orsaker. Den känns igen genom patientens beskrivning av exempelvis lufthunger, kvävningskänsla, tung andning eller trånghet i bröstet, bedömd tillsammans med debut, förlopp, funktionspåverkan och…

…bröstkompressioner och 2 inblåsningar , anslut defibrillator och defibrillera ventrikelflimmer eller pulslös ventrikeltakykardi utan att fördröja eller göra onödiga avbrott i HLR. Under A HLR ges…

…patienter, ibland även utan en tydlig hjärtrelaterad frågeställning. Detta är motiverat eftersom hjärt kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige och globalt, samtidigt som anamnes…

…Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion …

Preklinisk Sammanfattning Rubbningar i purin och pyrimidinomsättningen är biokemiska sjukdomar som kan ge ospecifika neurologiska, psykiatriska manifestationer eller manifestationer från flera organsystem och därför förbises…

…eller tidigare kortisoninjektion i bursan. Immunsuppression : diabetes, alkoholöverkonsumtion, kortikosteroider, kronisk njursvikt med dialys, malignitet, hiv. Kristallsjukdom : gikt i bursan predisponerar för sekundär infektion och försvårar…

…tromb som senare koloniseras, eller sekundär till infektionen, som vid Lemierres syndrom där den inflammatoriska processen i vävnaden runt kärlet driver trombosbildningen. Indelningen görs praktiskt…

…tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi…

…av dessa. Definitionen beskriver metabolism och tillväxtbetingelser, inte en taxonomisk grupp: anaerobi förekommer i många obesläktade bakterielinjer, från gramnegativa tarmbakterier till sporbildande grampositiva stavar. Syreberoendet…

…mängder sekundär budbärare. Samma stimulus kan ändå ge proliferation i en progenitorcell, differentiering i en annan cell, migration i en tredje och apoptos i en…

…intracellulära koncentrationen är vanligen 120–150 mmol/L , jämfört med omkring 3,5–5,0 mmol/L i plasma. Storhet Ungefärligt värde : Totalt kroppskalium 3…

…sekundär aktiv absorption över tarm och njurepitel. Epitel är avaskulära. Syre och näringsämnen diffunderar från kapillärer i underliggande bindväv genom basalmembranet, och metaboliter transporteras i…

…Störningar i aminosyranedbrytningen kan hämma ureacykeln sekundärt genom mitokondriell dysfunktion, bristande tillgång på intermediärer eller direkt enzymhämning. Ett enzymblock får flera konsekvenser i följd: 1…

…kraftig NF κB aktivering, inflammasomaktivering och sekundär vävnadsskada. Låggradig eller upprepad stimulering kan i stället inducera tolerans och reparativa program. PRR igenkänning är således…

…P Na är därför i första hand ett mått på den relativa vattenbalansen och kan inte ensamt användas för att bedöma kroppens natriuminnehåll eller cirkulerande…