…kan avvaktas vid en typisk bilateral effusion hos en patient med känd hjärtsvikt som svarar på diuretika. Lights kriterier klassificerar vätskan som exsudat vid kvot…

…och morfologiskt mönster . Vanlig interstitiell pneumoni, UIP, och ospecifik interstitiell pneumoni, NSIP, är radiologiska och histopatologiska mönster som kan förekomma vid olika sjukdomar. Idiopatisk lungfibros…

…minskar mortaliteten vid svår samhällsförvärvad pneumoni som kräver intensivvård, men saknar plats vid lindrig till måttlig sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Incidensen av samhällsförvärvad pneumoni hos…

…hypertension Akut koronart syndrom Njursvikt Sepsis/kritisk sjukdom Stigande ålder Indikation NT proBNP beställs vid akut andfåddhet på akutmottagningen för att skilja hjärtsvikt från andra…

…som är ett centralt symtom vid KOL men inte specifikt för sjukdomen. Dyspné är vanligt på samtliga vårdnivåer: Population eller vårdmiljö Rapporterad förekomst : Befolkningen i…

…stegring vid hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt, leverskada, pankreatit, muskeltrauma och intensiv fysisk ansträngning, samt vid infektioner som pneumoni (särskilt Pneumocystis jirovecii pneumoni, där LD används som…

…hämmare etablerad förstahandsbehandling för patienter som kan tolerera detta [9,10]. Tidig integrering av palliativ vård förbättrar symtomkontroll, livskvalitet och vårdplanering vid avancerad sjukdom [11]…

…Akut buksmärta står för en betydande del av besöken på akutmottagningar. Ospecifik buksmärta är vanligast, följd av bland annat appendicit, kolecystit, urologisk sjukdom och tarmobstruktion…

…Objektiva tecken på ökat andningsarbete är något annat än dyspné. Takypné, användning av hjälpmuskulatur vid andning och interkostala indragningar kan observeras och dokumenteras av vårdpersonal…

…expiratoriskt flöde skapar skjuvkrafter som lossar och transporterar sekret proximalt. Hostans effektivitet minskar vid låg inspirerad volym, glottisinsufficiens, smärta, sedering, neuromuskulär sjukdom eller svag buk…

…innefattar bland annat akuta koronara syndrom, arytmier och strukturell klaffsjukdom. Extrakardiella orsaker kan vara hypertoni, lungemboli eller andra tillstånd som drastiskt ökar belastningen på hjärtat…

…nackstyvhet eller den klassiska triaden utesluter inte sjukdomen. Vid misstänkt bakteriell meningit ska blododling tas och lumbalpunktion utföras om detta kan ske omedelbart och säkert…

…pneumoni, lungödem, intoxikation Kronisk svikt Långvarig rubbning, ofta förhöjt bikarbonat Bestående lung eller ventilationssjukdom KOL, obesitashypoventilation, neuromuskulär sjukdom Akut på kronisk svikt Akut försämring ovanpå…

…stor mängd vid bakteriell systemisk infektion som svar på endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner; hämmas vid virusinfektion. Höga värden Svår bakteriell sepsis/septisk chock Pneumoni Pyelonefrit…

…inte enbart extrema eller uppenbart orimliga resultat. En liten förändring kring en klinisk beslutsgräns kan klassificera en patient fel, exempelvis vid glukosdiagnostik, troponinbedömning eller läkemedelsmonitorering…

…allvarlig (DS CRB65 2 3) bensylpenicillin 3 g x 3 iv 7 dygn plus erytromycin 1 g x 3 iv vid misstänkt atypiskt agens Pneumoni…

…ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och…

…handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar. Röda flaggor Andningsfrekvens över 25 eller under 8 per minut Saturation under 92 % på luft…

…samma diagnostiska etikett Förekomst, sjukdomsbörda och jämförbarhet Punktprevalens anger andelen undersökta patienter som har minst en aktiv VRI vid en bestämd tidpunkt. I höginkomstländer ligger…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…plastförkläde vid risk för stänk, kortärmad arbetsdräkt och inga ringar, klockor eller armband. Handskar ersätter aldrig handdesinfektion. Vid tillstånd som sprids på annat sätt än…

…halsvener — vena cava superior syndrom Kvarstående infiltrat på lungröntgen efter behandlad pneumoni Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Lungemboli Plötslig dyspné…

…vid andning av rumsluft, med PaCO₂ normalt eller sänkt. Grundproblemet är gasutbytet i lungan. Typexemplen är pneumoni, lungödem, lungemboli och ARDS. Hyperventilation som svar på…

…och pleura Pneumoni, pleuraempyem, ventilatorassocierad pneumoni Sputum eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan…

…oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig maximal debut — perforation…

…inte klassificeras som hemoptys, även om patienten spottar ut eller upplever sig hosta upp blodet. Källan till blödningen behöver därför hållas isär från sättet på…

…plasma och erytrocyter samtidigt, vilket innebär att Hb kan vara normalt innan vätska omfördelats eller tillförts. Vid massiv blödning ska transfusionsbeslut därför inte baseras på…

…vid intoxikation — den påverkar sällan förloppet och tillför aspirationsrisk. Upprepad koldos ges vid allvarlig förgiftning med preparat som genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation, bland annat…

…gör att den nationella nivån är beroende av importtryck lika mycket som av inhemsk selektion. Åtgärderna vilar på tre ben: rationell antibiotikaanvändning (Strama i Sverige)…