…enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga…

…systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status. Om anamnesen däremot är…

…rikligt i levercellernas gallkanalikuli. Provet används framför allt för att avgöra om ett förhöjt ALP har hepatobiliärt ursprung och som en känslig men ospecifik markör…

…är ett intracellulärt enzym som finns i praktiskt taget alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik men känslig markör för cellsönderfall…

Preklinisk Systemiska och opportunistiska mykoser uppkommer genom samspelet mellan svampens invasionsförmåga, exponeringsdos och specifika defekter i värdförsvaret. Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos…

…ofta ger periumbilikal smärta som senare vandrar till höger fossa när parietala peritoneum engageras. Parietal smärta Inflammation i parietala peritoneum ger skarpare, väl lokaliserad smärta…

…på alkoholkonsumtion, läkemedel och naturläkemedel/kosttillskott är central i utredningen. Sammanfattning ASAT är ett känsligt men ospecifikt markörenzym för cellskada i flera vävnader, framför allt…

…Frisätts från sönderfallande erytrocyter och andra celler; ospecifik men känslig markör för cellsönderfall LD Haptoglobin Binder fritt hemoglobin i plasma; konsumeras och sjunker vid intravaskulär…

Preklinisk Enzymaktivitet regleras genom förändringar i substratbindning, katalytisk omsättning, konformation och mängden aktivt enzym. Konkurrerande, unkompetitiv, blandad och ren icke konkurrerande hämning definieras av hämmarens…

…förlopp. Sammanfattning CRP är en känslig men ospecifik akutfasmarkör som snabbt speglar graden av inflammation eller vävnadsskada. Nivån måste alltid tolkas i klinisk kontext, och…

…man har frångått denna benämningen. Vänster skänkel delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en posteroinferior (bakre) fascikel. Vissa individer har ytterligare…

…Behandling Prognos Utmärkt. Vestibularisneurit Vestibularisneurit är den näst vanligaste orsaken till yrsel. Patogenes Sannolikt infektion / inflammation i n. vestibularis och/eller hörselorganet. Epidemiologiskt samband med…

…som helst i hjärtat eller den omgivande vävnaden. Tumörerna kan vara lokaliserade i myokardiet, perikardiet, perivalvulärt (intill klaffarna) etc. Kardiella tumörer orsakar ospecifika symptom som…

…Laboratoriemarkörerna är ospecifika och måste tolkas utifrån sjukdomsfas, samsjuklighet och pågående behandling. Begrepp, utlösare och biologiskt syfte Inflammation är ett lokalt svar i vaskulariserad vävnad…

…initiala symtom ofta är ospecifika och behandling ibland behöver inledas innan diagnosen är molekylärgenetiskt fastställd. Definition, avgränsning och klassifikation Medfödda rubbningar i aminosyrametabolismen är huvudsakligen…

…vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt jodintag. Tillståndet kännetecknas av lymfocytär inflammation, progressiv destruktion av tyreoideafolliklar och ofta antikroppar…

…vid anemi (lägre erytrocytkoncentration ökar sedimentationshastigheten oberoende av inflammation). Sänkta värden Lågt eller omätbart SR saknar i regel egen klinisk betydelse men kan förekomma vid…

…misstanke om att ischemi/infarkt har orsakat hjärtstoppet. Vid hjärtstopp är ospecifika ST T förändringar mycket vanligt. Ospecifika ST sänkningar, T vågsinversioner (negativa T vågor)…

…absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk…

…men betonar de neurologiska och motoriska effekterna snarare än den avsedda antipsykotiska effekten. Äldre benämningar som ”major tranquilizers” är ospecifika och bör undvikas. Första generationens…

…hos barn [2]. Sjukdomen kan debutera i alla åldrar men diagnostiseras ofta först efter en längre period med ospecifika symtom. Binjurekris förekommer även hos patienter…

…samt njursvikt. Måttligt förhöjda värden (upp till cirka 10 µg/L) är därför ospecifika och måste alltid tolkas i klinisk kontext. Sänkta värden Lågt eller…

…anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig), lymfödem eller dialysfistel i båda armarna, uttalad armomkrets som inte passar tillgängliga manschetter…

…miljöpåverkan, men någon specifik utlösare kan sällan identifieras [1]. Aktiverade T lymfocyter, makrofager, plasmaceller och autoantikroppsproducerande B celler medverkar till periportal inflammation och hepatocytskada. Bristande…

…inflammation). Felkällor och interferens GT är känsligt för alkoholkonsumtion, enzyminducerande läkemedel (till exempel vissa antiepileptika) och fettleversjukdom, vilket gör det ospecifikt som ensam markör men…

…förutsättningar, förväntningar och föreställningar står i centrum för konsultationen. Ofta har patienter en egen uppfattning om orsaken till besvären och det är viktigt att belysa…

…vänsterkammarhypertrofi, ospecifika ST T förändringar eller skänkelblock (grenblock). Vid avancerad sjukdom ses istället low voltage (små R vågsamplituder), vilket talar för utbredd fibros i myokardiet…

…kontrolleras i V1 V6. El axel skall vara 30° till 90°. Normalvärden och differentialdiagnoser Förlängd QRS tid: Vänstergrenblock. Högergrenblock. Ospecifikt retledningshinder. Hyperkalemi. Klass I antiarytmika…

…Se kapitel: EKG vid Förmaksflimmer. Symptom på förmaksflimmer Patienter som presenterar sig i öppenvården har ofta lättare och mer ospecifika symptom. Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer…

…voltage och ospecifika ST T förändringar. Konventionell thoraxröntgen avslöjar ibland kalcifikation av perikardiet. Med MR eller CT kan perikardiets tjocklek mätas och i de flesta…

…QT tid, terminal R våg i aVR och arytmi kan vara mer behandlingsstyrande än ett ospecifikt drogtest. Riktade analyser väljs efter exponering och klinik: paracetamol…

…ger endast cirka 9 % post test sannolikhet. Bred screening vid ospecifika symtom skapar därför många falskt positiva fynd. ANA kan förekomma hos cirka 5–30 …

… en mutation kan annars ha ospecifika effekter på tillväxt eller cellhölje. Virulensfaktorer i infektionens förlopp Infektion börjar med exponering och passage genom en anatomisk barriär…

…autonomt obehag efter den akuta fasen. Begreppet är kliniskt användbart men symtomen är ospecifika och kräver omprövning av differentialdiagnoser. Craving är ett starkt subjektivt begär…

…uppskattar sannolikheten för vissa fosteravvikelser, medan diagnostik bygger på analys av placenta eller fostermaterial och kan fastställa en specifik genetisk avvikelse. Metodval och tolkning måste…

…är ett patientnära snabbtest där en reagensremsa doppas i urinprov för att kemiskt screena för blod, protein, leukocyter, nitrit, glukos, ketoner, pH och specifik vikt…

…Risken följer släktskapsgraden men varierar kraftigt med familjeanamnes, populationsstruktur och om en specifik sjukdomsvariant redan har identifierats. Klinisk bedömning kräver därför både ett noggrant pedigree…

…Analysen görs i två steg: indirekt immunfluorescens (IIF) för mönster (c ANCA/p ANCA) och specifik enzymimmunologisk metod (ELISA eller liknande) för kvantifiering av PR3…

…någonstans i kroppen — den är inte specifik för venös tromboembolism utan stiger vid varje tillstånd med ökad koagulationsaktivitet. Provtagning och preanalys Provet tas i citratrör…

…gör analysen specifik för blod av mänskligt ursprung till skillnad från äldre kemiska guaiac baserade tester som även reagerade på hemoglobin från kött i kosten…

…Lymfocyter medierar specifik immunitet och dominerar vid virala infektioner. Produktionen regleras av cytokiner som G CSF (neutrofiler) och styrs uppåt vid infektion, inflammation och vävnadsskada…

…påverkan, inte enbart utifrån uppgiven substans. Blandintoxikation är vanligt och innehållet i illegala preparat är osäkert. Den initiala behandlingen följer strukturerad bedömning av luftväg, andning…

…bedömning. Detta gäller även patienter med pacemaker som stimulerar i kammaren (ger sekundära ST T förändringar eftersom kammaren aktiveras helt eller delvis utanför retledningssystemet). Patienter…

…intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom I detta kapitel diskuteras mindre klassiska EKG förändringar som ses vid ischemi och genomgången hjärtinfarkt. Patologisk R vågsprogression Normal R vågsprogression innebär…

…en specifik skada. Kontrollpunkter är däremot övervakningssystem som reagerar på avvikelser, exempelvis DNA brott, replikationsstress eller obundna kinetokorer, och bromsar den underliggande oscillatorn. Restriktionspunkten i…

…symtomduration och frågeställning. Diagnostiska principer och val av metod Infektionsdiagnostik kan delas in i direkt och indirekt diagnostik. Direkt diagnostik påvisar patogenen eller någon av…

…och fibrinogen, det vill säga den intrinsiska vägen och den gemensamma slutvägen av koagulationskaskaden. I laboratoriet aktiveras plasma med en kontaktaktivator (t.ex. silika, kaolin…

…HLH kriterier initieras. Sammanfattning Ferritin är den mest värdefulla enskilda markören för kroppens järndepåer men måste alltid tolkas i ljuset av samtidig inflammation, eftersom det…

…i första hand med komponentersättning (plasma, fibrinogenkoncentrat/kryoprecipitat, trombocyter) snarare än specifik DIC behandling. Felkällor och interferens Felaktig fyllnadsgrad av citratröret (för lite blod i…

…behandlingssvar vid kritisk sjukdom. Indikation Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former…

…helst inte kontrolleras rutinmässigt under pågående akut sjukdom om inte specifik misstanke finns. Biotintillskott i höga doser kan interferera med vissa immunoassaymetoder och ge falskt…

…gäspningar, trötthet, kallsvettning, blekhet, ökad salivation och obehag i epigastriet, följt av illamående och ibland kräkningar. Diagnosen är klinisk. Symtomen ska uppkomma under rörelseexponeringen, tillta…

…konvertering, även om specifik diagnos inte fastställts. El konvertering är i princip alltid den säkraste behandlingen. Detta är konsensus både i Europa och Nordamerika. Anamnestiska…

…700–750 mmol/dygn. Trots dessa mycket stora filtrerade mängder utsöndras i stabilt tillstånd endast ungefär den mängd som tillförts via kosten, eftersom mer än…

…IIx Myosinisoform MHC I MHC IIa MHC IIx Kontraktionshastighet Långsam Snabb Mycket snabb Twitchduration Lång Kortare Kortast Maximal förkortningshastighet Låg Hög Högst Specifik kraft Relativt…