…läkemedel. Moderna läkemedelsavgivande stent har tunna stentstag och lokalt avgivna antiproliferativa läkemedel som minskar risken för restenos. Stentimplantation kräver trombocythämmande behandling. Risken för stenttrombos påverkas…

…hämmar både kalium och vätejonsekretion. Farmakologiska grundprinciper och klassifikation Renalt aktiva läkemedel kan ordnas efter om de påverkar glomerulär hemodynamik, en specifik tubulär transportör eller…

…organ och blir fullständigt läkemedelsfritt. Värdet anger i stället den plasmavolym som innehåller samma mängd läkemedel som elimineras per minut. För ett organ kan samma…

…Antiretrovirala läkemedel är den undergrupp som används mot retrovirus, i klinisk praxis främst hiv. Direktverkande antivirala medel , DAA, binder ett viruskodat protein eller påverkar en…

…mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt. Antiarytmika påverkar hjärtats rytm och kan…

…med nattliga besvär, aktivitetsbegränsning och ökat behov av luftrörsvidgande läkemedel. Diagnos och kontroll bedöms genom anamnes, läkemedelsbehov och objektiva lungfunktionsmått som PEF och spirometri; vid…

… läkemedlen ges utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och steroid påverkar inte…

…föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen. De är i genomsnitt mindre effektiva…

…eukaryoter. Detta förklarar varför benmärg, lever, nervsystem och reproduktionsvävnad kan påverkas av läkemedel som angriper DNA syntes, mikrotubuli eller membran. Viktiga farmakologiska måltavlor är: hemoglobinnedbrytning…

…finns dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering skulle vara effektivt. I dagsläget används inte prekonditionering i klinisk praxis. Kardioprotektiva läkemedel (betablockerare…

Preklinisk Lipidsänkande läkemedel minskar den kumulativa exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom…

…ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad. En Cochraneöversikt fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst…

…Notera att plötsliga blodtrycksförändringar aktiverar autonoma reflexer som påverkar hemodynamiskt resultat. Reflextakykardi uppkommer som regel vid hastig blodtryckssänkning. Läkemedel Indikationer Dosering α1 β1 β2 D1…

Preklinisk Nitrater minskar framför allt myokardiets syrgasbehov genom NO–cGMP medierad venodilatation, medan antiarytmika påverkar automaticitet, retbarhet, konduktion och refraktäritet via jonkanaler, pumpar och autonoma…

…Varje ordination påverkar samtidigt mikrobiota och resistensepidemiologi. Rationalitet innebär därför inte att alltid välja det smalaste preparatet, utan det smalaste alternativ som med tillräcklig sannolikhet…

Preklinisk Kolinerg farmakologi omfattar läkemedel som förstärker eller hämmar acetylkolins effekter vid muskarina och nikotina receptorer samt medel som påverkar transmittorns syntes, vesikulära lagring, frisättning…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…Beror på cellsystem och exponeringstid Selektivitetsindex Vanligen CC50/EC50 Ett prekliniskt mått, inte samma sak som kliniskt terapeutiskt index Klinisk effekt Påverkan på virusmängd, symtom…

…livshotande toxicitet. Begrepp, avgränsning och farmakologisk klassifikation Adrenerga läkemedel påverkar signalering via adrenoceptorer eller tillgängligheten av adrenalin och noradrenalin. Sympatomimetika förstärker funktionellt sympatikusaktivitet, medan sympatolytika…

Preklinisk Sammanfattning Antidepressiva och stämningsstabiliserande läkemedel omfattar flera klasser som måste bedömas separat utifrån målsymtom, tidigare behandlingseffekt, biverkningar, interaktioner och planerade undersökningar. Behandlingseffekten bekräftas genom…

…fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används…

…deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel Absorption : : : Intramuskulärt …

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…distributionsfas, då läkemedel lämnar centralkammaren, och därefter en långsammare terminal fas som vanligen domineras av elimination men ibland av långsam återfördelning från djupa vävnadsdepåer. Vid…

…påverkas av muskelmassa, kosthållning, vissa läkemedel som hämmar tubulär sekretion utan att påverka sann GFR (trimetoprim, cimetidin) samt av kraftigt förhöjt bilirubin eller ketoner som…

…hyperexcitabilitet genom påverkan på jonkanaler, GABAerg och glutamaterg transmission eller synaptisk vesikelfunktion. Preparatvalet avgörs främst av anfallstyp och epilepsisyndrom, eftersom ett läkemedel som hämmar fokala…

…anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen…

…stor överkapacitet och betydande redundans, vilket är förklaringen till att proteinmalabsorption kliniskt är ovanligt även vid uttalad sjukdom i mag tarmkanalen, medan fettmalabsorption uppträder tidigt…

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

Obesitas Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är…

…särskilt när hostan stör sömn, orsakar smärta eller påtagligt försämrar livskvaliteten. Mucoaktiva läkemedel är ett samlingsbegrepp för preparat som påverkar sekretets volym, hydrering, molekylära struktur…

…Z läkemedlen zopiklon, zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur men binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA_A receptorn. De används främst som hypnotika och har…

…prostatahyperplasi är en godartad prostataförstoring som kan orsaka infravesikalt avflödeshinder och LUTS, men LUTS kan även bero på exempelvis uretrastriktur, förstoppning, neurologisk påverkan eller läkemedel…

…som den läkemedelsspecifika doseringsrekommendationen bygger på och bedöm om njurfunktionen är stabil. Behandlingen individualiseras genom lägre dos, förlängt doseringsintervall, en kombination av dessa, alternativt läkemedel…

…varför akut bilddiagnostik är obligatorisk. De viktigaste principerna är: Plötsligt nytillkommet fokalneurologiskt bortfall ska betraktas som stroke tills motsatsen är visad. Ambulans ska larmas omedelbart…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga läkemedel…

Sammanfattning Astma är ett heterogent tillstånd som kännetecknas av varierande luftvägsobstruktion och kan ge pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta utlöst av allergener, rök…

…kolit Stora volymer, kvarstår vid fasta och nattetid Funktionell Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare…

…Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och tiden till antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av…

…i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan…

…och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion i fettväven. Tillståndet kan påverka organfunktion…

Procedurer Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet…

Preklinisk Autonoma gangliepåverkande läkemedel verkar huvudsakligen på neuronala nikotinreceptorer, Nn, och förändrar därför både sympatisk och parasympatisk transmission. Neuromuskulära blockerare påverkar i stället muskulära nikotinreceptorer…

Preklinisk Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad…

…bypass), leversjukdom (nedsatt 25 hydroxylering), njursvikt (påverkar främst 1,25 D men indirekt även 25 D omsättningen), samt läkemedel som ökar nedbrytningen (fenytoin, karbamazepin, rifampicin…

…ökad förbrukning (graviditet, amning, hemolytisk anemi, exfoliativa hudsjukdomar, snabb celldelning vid malignitet) samt läkemedel som hämmar folatmetabolismen (metotrexat, trimetoprim sulfametoxazol, fenytoin, sulfasalazin). Brist ger makrocytär…

…kan ses vid hög muskelmassa, kreatintillskott och vissa läkemedel som hämmar tubulär kreatininsekretion (trimetoprim, cimetidin) utan att sann GFR påverkas. Sänkta värden Lågt kreatinin ses…

…av ett läkemedel med arbetsmiljörisk ska en lokal riskbedömning göras. Tillverkarens skyddsinformation och verksamhetens hanteringsinstruktioner ska beaktas. Riskbedömningen ska identifiera vilka arbetsmoment som medför exponering…

…mitokondriellt DNA, och handläggningen är huvudsakligen understödjande med tidig behandling av organpåverkan samt undvikande av läkemedel och exponeringar som kan försämra mitokondriell funktion. Mitokondriens struktur…

…Distinktionen är kliniskt viktig. Tyreostatika hämmar nybildning av hormon men påverkar inte redan lagrat hormon som läcker ut vid destruktiv tyreoidit [1]. Förekomst Prevalensen av…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…praktiken enbart av GFR, vilket ger cystatin C en teoretisk fördel framför kreatinin som inte påverkas av tubulär sekretion eller muskelmassa. Provtagning och preanalys Provet…

…neuronal aktivitet. Den kliniska manifestationen beror på vilka nätverk som engageras och kan omfatta motoriska, sensoriska, autonoma, kognitiva eller emotionella symtom samt påverkat medvetande. Epilepsi…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi Allmänmedicin & prevention LDL kolesterol är det kolesterol som transporteras i lågdensitetslipoprotein och utgör den viktigaste aterogena lipidfraktionen. Nivån är det primära…

…leversjukdom som virushepatit eller MASLD, medan kvot <1, särskilt <0,8 med ASAT klart förhöjt, är typiskt för alkoholrelaterad leverskada. Isolerad bilirubinstegring utan påverkan på…

…görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to…