…njursvikt, hjärt kärlsjukdom och död ökar både vid sjunkande eGFR och vid stigande albuminuri [1,2]. Kronisk njursjukdom är oftast asymtomatisk i tidiga stadier. Aktiv…

…SGLT2 hämmare prioriteras särskilt vid hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. GLP 1 receptoragonist är ett viktigt alternativ vid aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och när betydande viktnedgång eftersträvas…

…att följa progress av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad…

…Kombinerad järnbrist och kronisk sjukdom (vanligt vid t.ex. IBD, reumatoid artrit eller kronisk njursjukdom med samtidig järnbrist) är den svåraste bilden att tolka — ferritin…

…minst 6 timmar [1]. Även lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1…

…Ett kreatinin taget efter flera dygns kräkningar, sepsis eller hypotoni är inte ett säkert utgångsvärde. Fråga särskilt efter: Tidigare kronisk njursjukdom, albuminuri eller hematuri. Diabetes…

…till exempel avflödeshinder) och vid kronisk njursjukdom av alla orsaker (diabetesnefropati, hypertensiv nefroskleros, glomerulonefriter, polycystisk njursjukdom). Falskt förhöjt kreatinin utan sänkt GFR kan ses vid…

…vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid kronisk njursjukdom enligt KDIGO:s riskklassificering tillsammans med albuminuri. Ingående analyser Analys Vad…

…vid läkemedelsutlöst akut interstitiell nefrit). Vaxartade cylindrar och breda cylindrar ses vid kronisk, avancerad njursjukdom med kraftigt nedsatt flöde genom vidgade tubuli. Fettkroppar och fettcylindrar (…

…och vitamin D (1,25 dihydroxivitamin D) som ökar intestinal kalciumabsorption. Eftersom totalkalcium inkluderar den albuminbundna fraktionen påverkas totalvärdet av albuminnivån utan att den fysiologiskt…

…vid inflammation. Transferrinmättnad under 20 procent stödjer järnbegränsad erytropoes [1,2]. Vitamin B12 brist kan orsaka neurologisk sjukdom utan samtidig anemi eller makrocytos. Vid stark…

…65 år 130–139, om tolererat 70–79 Diabetes 120–130 70–79 Kronisk njursjukdom 130–139 70–79 Undvik systoliskt tryck < 120 mmHg…

…Proteinet är litet (13 kDa) och filtreras fritt genom glomerulus, varefter det reabsorberas och bryts ned nästan fullständigt i proximala tubuli utan att återgå till…

…eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och samsjuklighet [1]. Visceral och ektopisk fettinlagring är särskilt kopplad till kardiometabol risk…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…stigande urat kan indikera progress av sjukdomen. Provet ingår också ibland i utredning av njursten (uratsten) och kronisk njursjukdom. Fysiologisk bakgrund Urinsyra bildas som slutprodukt…

…dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser…

…med normal njurfunktion är cirka 1,6–6,9 pmol/L, men intervallet är metod och laboratoriespecifikt. Vid kronisk njursjukdom används ofta stadieanpassade målvärden för…

…diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt intag av mättat fett. Diskordans mellan LDL kolesterol och ApoB…

…hypertoni, nedsatt bentäthet och kronisk njursjukdom. Sambanden är delvis gemensamt betingade och innebär inte alltid att stenen är den direkta orsaken [1,2]. Stenbildning Stenbildning…

…och hyperkapnirisk, men venöst PO2 ska inte användas för att bedöma syresättning och ett avvikande venöst resultat behöver ofta verifieras arteriellt [1,2]. Behandlingen omfattar…

EKG Akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom Kranskärlens försörjningsområden och hur de översätts till avledningarna på EKG vid ischemi och infarkt.

IM Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

…mellan preklinisk obesitas, där överskottsadipositet föreligger utan påvisad organdysfunktion, och klinisk obesitas, där adipositeten redan har orsakat symtom, funktionsnedsättning eller organdysfunktion [1]. Behandlingen är långsiktig…

…än 45 miljoner deltagare från 154 länder uppskattade prevalensen av obesitas till 8,5 procent och prevalensen av övervikt utan obesitas till 14,8 procent…

…att de upphäver betydelsen av det totala energiintaget [1]. Fysisk aktivitet omfattar både motion och spontan eller vardagsrelaterad rörelse, ibland benämnd aktivitetsrelaterad termogenes utan träning…

HLR Traditionellt har man ansett att ungefär 80% av alla hjärtstopp orsakas av akut eller kronisk kranskärlssjukdom, varav sistnämnda är vanligast. Siffran 80% återkommer i…

…har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede. Vanliga orsaker till tamponad med hjärtstopp…

…omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet. Genomstruktur…

…en kronisk immunaktivering. Denna ökar T cellsomsättningen, förbrukar regenerativ kapacitet och skadar lymfoid vävnadsarkitektur. AIDS, acquired immunodeficiency syndrome, är således inte en separat infektion utan…

…genom malnutrition, malignitet eller immunhämmande behandling, men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup…

…orsaker till förhöjt AFP: germinalcellstumörer i testikel eller ovarium med gulesäckskomponent, akut och kronisk hepatit, levercirros utan malignitet, samt sällsynt gastrointestinal cancer med AFP produktion…

…malabsorption (celiaki, kort tarm, inflammatorisk tarmsjukdom), vid kronisk alkoholöverkonsumtion, undernäring och ätstörning, samt vid tillstånd med ökad cellomsättning som hemolytisk anemi och myeloproliferativa sjukdomar. Provet…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

…för höga och för låga värden kan orsaka livshotande hjärtarytmier. Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet…

…50–75 år, och 1800 ng/L över 75 år. Vid kronisk (icke akut) utredning i primärvården används ofta en lägre gräns, till exempel <125…

…falskt negativt resultat. Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption, viktnedgång, järnbristanemi utan uppenbar blödningskälla, oklar B12 eller…

…skedet Toxinmedierad matförgiftning Kräkning inom 1–6 timmar efter måltid, kort förlopp S. aureus och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré Mekanism Diagnoser Vad…

…dekonditionering, obesitas Vid kronisk dyspné är den kliniskt viktiga frågan inte enbart vad orsaken är utan vad som ändrats just nu . En patient med KOL…

…Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger…

…differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi P/S Na+ Vanliga effekter Mild \ 130 125 mmol/L…

…att normalisera P natrium. Kronisk eller symtomfattig hyponatremi ska korrigeras kontrollerat, eftersom för snabb höjning kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [1,2]. Hyponatremi är i första…

…Den bakomliggande orsaken är ateroskleros , som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom som leder till uppkomst av plack i kärlväggen. Processen börjar redan i barndomen och…

…en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling…

…mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation…

…längd utan skor, vikt, ålder, kön och härkomst före mätningen; referensvärdena bygger på dem. Vid kyfos eller oförmåga att stå används armspann dividerat med 1…

…behandlingsmisslyckande. Obesitas är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter, levnadsvillkor, psykisk hälsa och tillgång till fortsatt behandling påverkar långtidsresultatet [1]. Begreppen…

…och skiljer sig därmed från klassisk autoimmunitet även om kronisk GVHD kan utveckla uttalat autoimmuna drag. Billinghams tre kriterier beskriver de grundvillkor som krävs: 1…

…vävnadslokalisation och antigenoberoende överlevnad, men begränsas bland annat av antigenvariation, kronisk stimulering, åldrande och immunologisk amnesi. Begrepp och funktionella kännetecken Immunologiskt minne är en kvarstående…

…försvar och antigenspecifik, minnesbildande immunitet. Samma mekanismer kan vid bristande reglering orsaka immunbrist, kronisk inflammation, autoimmunitet och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning, funktion och…

…kärl och parenkym. Hyperakut, akut och kronisk avstötning skiljer sig i tidsförlopp och dominerande effektormekanismer, men T cells och antikroppsmedierade processer överlappar ofta. Diagnosen kräver…

…Störningar i dessa processer kan orsaka immunbrist, autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt…

…hyperkalemi som P kalium över 5,0 mmol/L, men laboratoriets referensintervall ska beaktas [1,2]. Natriumkoncentrationen avspeglar i första hand förhållandet mellan kroppens vatten…

…tillgång till hydrokortison för akut injektion. Bakgrund och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför…

…orsaka akut hjärtsvikt och dessa listas nedan. Orsaker till akut hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt kan exacerberas av en rad orsaker. Vanliga orsaker till detta är som…

…diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid oklar systemisk inflammation med konstitutionella symtom och multiorganengagemang…