…viktökande läkemedel och psykisk ohälsa. Anatomiska orsaker, exempelvis vidgad gastrojejunostomi, gastrogastrisk fistel eller dilaterad sleeve, kan motivera gastroskopi eller kontrastundersökning. Behandlingen individualiseras och kan innefatta…

Sammanfattning Hjärt lungtransplantation är en behandlingsmöjlighet vid avancerad kombinerad hjärt och lungsjukdom när all rimlig medicinsk, kateterburen och kirurgisk behandling är uttömd. Kandidater har vanligen…

…Behandlingen är långsiktig och bör ha förbättrad hälsa, funktion och livskvalitet som övergripande mål. Strukturerad kostbehandling, fysisk aktivitet, beteendestöd, obesitasläkemedel och metabol kirurgi är kompletterande…

…och distalt belägna stenar har störst sannolikhet att avgå. Alfadlockerare kan övervägas som medicinsk expulsionsbehandling, främst vid distal uretärsten större än 5 mm, men behandlingen…

…NIV ersätter inte den medicinska behandlingen. 2. Sitt patienten upp, 30–45° eller högre. 3. Ta arteriell eller kapillär blodgas som utgångsvärde och notera tidpunkten…

…Kirurgi i form av bursektomi är inte överlägsen enbart medicinsk behandling vid okomplicerade fall och reserveras för abscess, nekros, främmande kropp, kroniskt recidiverande bursit och…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk…

…Vid recidiverande effusion trots medicinsk behandling rekommenderas kirurgiskt pleuroperikardiellt fönster. Ett sådant återkommande förlopp skiljer sig därmed från ett enstaka fynd och kan kräva en…

…fortfarande beskrivs i äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den enda absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt…

…rekommendationer för klinisk undersökning och för val mellan ultraljud, DT och MR, varför diagnostiken inte kan anges. Underlaget bekräftar att kirurgisk behandling förekommer men anger…

…och hjärttamponad eller symtomgivande måttlig till stor perikardvätska trots medicinsk behandling kräver bildledd perikardiocentes eller, när detta inte är genomförbart, kirurgiskt dränage. Definition och sjukdomsförlopp…

…eller medicinsk behandling. Defekten kan exempelvis bestå av neutropeni, lymfopeni eller hypogammaglobulinemi, men normala celltal utesluter inte funktionsnedsättning. Diabetes kan ge defekt neutrofil kemotaxis och…

…kirurgi och uppföljning saknas, medan misstänkt akut ryggmärgsskada kräver akut behandling av sviktande vitala funktioner samt intensiv övervakning vid svår skada. Definitioner och epidemiologi Underlaget…

…behandling eller indikationer för kirurgi. Definitioner och klinisk avgränsning Det tillhandahållna kunskapsunderlaget innehåller inga definitioner eller kliniska avgränsningar av nacksmärta eller cervikal radikulopati. Ett medicinskt…

…och mål har patienten? 8. Vilken behandling är medicinskt motiverad, genomförbar och acceptabel? En fullständig första bedömning omfattar anamnes, riktad klinisk undersökning, standardiserade kroppsmått och…

…eller hjärtsjukdom nyligen genomgången kirurgi eller annan invasiv behandling kvarliggande katetrar, dränage och andra främmande material nylig sjukhusvistelse eller antibiotikabehandling graviditet och postpartumperiod nedsatt barriärfunktion…

…BMI 35 peritonealdialys opioidtillförsel uremi graviditet och obstetriska ingrepp tidigare kirurgi i övre magtarmkanalen neuromuskulär sjukdom akalasi behandling med GLP 1 agonister gastroesofageal reflux eller…

…På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2…

…med påverkan på livskvaliteten, eller sömnighet eller trötthet dagtid trots tillräcklig möjlighet till sömn och utan annan medicinsk förklaring. AHI ≥15 per timme är diagnostiskt…

…luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom sekunder. Den kliniska handläggningen styrs mindre…

…tamponaden leder till höga intraperikardiella tryck, vilket leder till högre tryck i höger kammare och höger förmak (pga kompressionen). Även små tryckstegringar på höger sidan…

…lindrar. Antiemetika har dålig effekt; behandlingen är utsättning av cannabis, och i akutskedet har lokal kapsaicinkräm på buken visst stöd. Anamnes Tidsrelationen till smärtan. Kräkning…

…Behandlingen styrs av svårighetsgrad och etiologi: antibiotika ges enligt regionala rekommendationer, intravenöst vid systempåverkan eller sepsis, medan abscesser och nekrotiska infektionshärdar kräver skyndsam kirurgisk bedömning…

…försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion. Tillstånden måste skiljas åt eftersom behandlingen är olika…

…liknande och hyperangulerat blad, samt en stylett formad efter det hyperangulerade bladet. Bougie, tuber i flera storlekar, svalgtub och nasofaryngeal tub. Kirurgisk luftvägsutrustning framme och…

…skuldra främst används för att utesluta andra tillstånd. Behandlingen inriktas på individuellt anpassad, smärtstyrd rehabilitering med successiv rörlighets och muskelträning, medan akut eller tilltagande funktionsförlust…

…blodprodukter vid behov och skyndsam kirurgisk eller endovaskulär hemostas. Definitioner och normal menstruationsvariation Avgränsa blödningens kliniska sammanhang Onormal uterin blödning är inte liktydigt med all…

…föreligger. Preparat och dos enligt lokalt PM. Alternativ vid kontraindikation: kateterburen behandling eller kirurgisk embolektomi där det finns tillgängligt. Vasopressor (noradrenalin) och försiktig vätska. Stora…

Obesitas Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna…

…Behandlingen individualiseras och omfattar exspektativ handläggning hos utvalda stabila patienter, metotrexat vid lämpliga förutsättningar eller kirurgi, med uppföljning tills graviditeten är avslutad och eventuell trofoblastvävnad…

…malignitet: basalcellscancer, skivepitelcancer, melanom. Oklar inflammatorisk dermatos där histologi styr behandlingen. Misstänkt blåsdermatos (kräver dessutom biopsi för direkt immunfluorescens). Misstänkt kutan vaskulit, lymfom eller granulomatös…

…att följa utan en bild, och flera av stegen nedan syftar på strukturer som inte syns när man tittar på nageln. Nagelplattan är den hårda…

Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…metabol kirurgi när sådan behandling är indicerad. Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning…

…bär: smärta som föregår kräkning talar för kirurgisk orsak medan kräkning före smärtan talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden…

…akut buksmärta kräver kirurgisk åtgärd och därför måste kirurgisk förmåga finnas tillgänglig. Differentialdiagnoserna är många (Figur 1) och med en noggrann anamnes och undersökning kan…

…riktad behandling utifrån smittämne, resistensmönster, infektionslokal och kliniskt svar. Åtgärd av infektionsfokus är central, exempelvis dränage av abscess, avlägsnande av infekterad kateter eller akut kirurgisk…

…och livshotande infektion när slemhinnebarriärer bryts och låg syrespänning, ischemi eller nekros etableras. Diagnostiken kräver representativ djup provtagning och syrefri transport. Behandlingen kombinerar vanligen kirurgisk…

…V2 och VI. Inväxt i sinus cavernosus kan orsaka oftalmoplegi, diplopi eller trigeminuspåverkan. Sella är nedåt avgränsad mot sinus sphenoidalis, vilket möjliggör transsfenoidal kirurgisk åtkomst…

…exempelvis EKG och funktionsdiagnostik vid misstänkt kranskärlssjukdom, kärlultraljud vid halsartärs eller aortasjukdom samt ankel armindex vid benartärsjukdom, där ≤0,9 är diagnostiskt. Behandlingen omfattar rökstopp…

…empyem i CNS Likvor kan analyseras med odling, PCR och bakteriespecifik 16S rRNA. Hjärnabscess och empyem kräver långvarig, individualiserad behandling. Luftvägar och pleura Pneumoni, pleuraempyem…

…faktorer och möjligheten till kirurgisk eller annan icke farmakologisk behandling. ASM används även vid bland annat neuropatisk smärta, migränprofylax och bipolär sjukdom. Indikation, dosering och…

…storlekar, mandräng eller bougie framtagen och böjd innan induktion , spruta för kuffen, kuffmanometer. Larynxmask i rätt storlek som räddningsluftväg, och kirurgisk luftvägsutrustning (skalpell nr 10…

…arteriell hypertension (hypertoni), tromboembolism och endokardit. Behandling av dessa komplikationer följer de behandlingsprinciper som används för övriga patientgrupper. Detta är i hög grad en konsekvens…

…och sfinkterapparaten påverkar behandlingsvalet [6]. Behandlingen beslutas vid multidisciplinär konferens. Lokaliserad koloncancer behandlas i första hand kirurgiskt. Adjuvant cytostatikabehandling rekommenderas vanligen vid stadium III och…

…reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos, amnesi, analgesi, immobilitet och dämpning av autonoma stressreaktioner…

…Behandlingen bygger på tre samtidiga insatser: bredspektrumantibiotika mot gramnegativa tarmbakterier och anaerober, adekvat resuscitering, samt källkontroll genom kirurgi eller perkutant dränage så snart patienten tål…

…i förloppet, vid immunsuppression och vid protesinfektion. Kristallfynd utesluter inte samtidig infektion. Behandlingen har två lika viktiga komponenter: intravenös antibiotika riktad mot S. aureus i…

…och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling…

…och korrigeras i första hand med komponentersättning (plasma, fibrinogenkoncentrat/kryoprecipitat, trombocyter) snarare än specifik DIC behandling. Felkällor och interferens Felaktig fyllnadsgrad av citratröret (för lite…

…kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig diagnostik, samtidigt som obstruktion, abscess…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…eller kirurgiska ingrepp. Beslutet ska baseras på patientens aktuella fysiologiska tillstånd och sannolikheten för att ventilationsstödet kan bidra till stabilisering medan bakomliggande sjukdom diagnostiseras och…

…huvudgrupper och kompletteras i vissa fall av Ki67, genetiska analyser eller multigentest [3,4]. Behandlingen är multidisciplinär och kombinerar kirurgi, strålbehandling och systemisk behandling utifrån…

…samtidigt som behandlingen riktas mot den bakomliggande orsaken. Definitioner och diagnostiska gränsvärden Det tillgängliga underlaget anger inga definitioner av makroskopisk eller mikroskopisk hematuri och innehåller…

…Kirurgi, narkos, trauma, kateterisering, prostatabiopsi, urinvägsinfektion samt ingrepp i urogenitalsfären eller nedre delen av buken kan fungera som tydliga utlösande faktorer. Spontan och precipiterad akut…

…skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk…

…bilddiagnostik. Behandlingen anpassas efter sjukdomsaktivitet, anatomisk utbredning och komplikationer och kan omfatta 5 ASA, immunmodulerande läkemedel och kirurgi, med regelbunden klinisk, biokemisk och endoskopisk uppföljning…

…kirurgi Nociceptiva och somatosensoriska banor Metabol Hypoglykemi, hypoxi, dehydrering, fasta Glukos , syre och osmosensoriska system Immunologisk Infektion, inflammation, vävnadsskada Cytokiner, vagala afferenter och cirkulerande mediatorer…

…remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas…