…förstahandsmetod. Vid kraftigt svullet helben men negativt fynd i ljumske och lår ska bäckennivån utredas — isolerad iliacatrombos eller May Thurner. Isolerad distal trombos utgör up

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Immunologi Njurmedicin ANCA (antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar) är autoantikroppar riktade mot proteiner i neutrofilers cytoplasmatiska granula. Analysen används framför allt vid misstänkt ANCA…

…och löst koldioxid bestämmer blodets pH. Rubbningar måste förstås som förändringar i ett integrerat system där lungor, njurar, erytrocyter, proteiner och elektrolyter samverkar. Grundbegrepp: protoner…

…komplementfaktorer, proteashämmare och en mycket stor svans av proteiner i låg koncentration som läcker ut från vävnader. Levern producerar praktiskt taget alla plasmaproteiner utom immunglobulinerna…

…0,5–1,5 L Vanligen pH 6–7,4; hypotont slutsekret α amylas, muciner, antimikrobiella proteiner, sekretoriskt IgA Lubrikation, oral buffring, tand och slemhinneskydd…

…har biventrikulärt engagemang och som regel är myopatin mindre uttalad i vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al)…

…hög resistensbarriär, men endast om mutationer i fickan medför en betydande fitnesskostnad. Begrepp Vad som mäts Klinisk begränsning Biokemisk potens Hämning av isolerat enzym, ofta…

…påverkar ofta många proteiner samtidigt. En irreversibel hämmare är däremot vanligen strukturellt och kemiskt riktad mot en viss enzymklass eller reaktiv aminosyra i en definierad…

…tas upp i vävnaderna. Även plasmaproteiner och intracellulära proteiner bidrar genom joniserbara sidokedjor, medan fosfat har större betydelse intracellulärt och i urinen än i plasma…

…även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos en kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med…

…ibland med suprapubisk smärta eller synligt blod i urinen. Feber, frossa, flanksmärta, allmänpåverkan eller sepsistecken talar mot isolerad cystit och för febril urinvägsinfektion eller pyelonefrit…

…person med typ 2 diabetes. Blandformer av DKA och HHS är vanliga och har sämre prognos än isolerad DKA [4]. Behandlingen av DKA och HHS…

…okänd i 26 procent av fallen [1]. Fördelningen varierar betydligt mellan populationer och vårdnivåer. I en senare sjukhusbaserad serie med 807 patienter med isolerad abducenspares…

…Hyponatremi i kombination med stigande kreatinin och hyperkalemi ses vid akut njursvikt, medan isolerad hyponatremi med normal njurfunktion och lågt s osmolalitet talar för SIADH…

…1]. Isolerad urtikaria, lokaliserat angioödem eller klåda utan påverkan på luftväg, andning eller cirkulation är vanligen en allergisk reaktion men inte i sig anafylaxi. Patienten…

…trombos. 3. Granska blodutstryket. 4. Avgöra om trombocytopenin är isolerad eller ingår i en bredare blodbildspåverkan. 5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP…

…primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs vid symtom förenliga med…

…3 ≥ 180 och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till…

…Skillnader i användningen av dessa metoder bidrar sannolikt till att olika kliniska material omfattar delvis olika patientgrupper. Myokardit kan förekomma som en isolerad inflammation i…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Hematuri innebär blod i urinen och kan vara mikroskopisk, ofta symtomfri och påvisad med urinsticka, eller makroskopisk med synligt blod…

…ventrikulära takyarytmier och tromboembolism, medan isolerad hypertrabekulering med normal kammarfunktion inte i sig kräver behandling som kardiomyopati. Definition och aktuell nomenklatur Morfologisk definition Det som…

…biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati…

…volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och återkommande sjukdom, inte som en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval…

…Raynauds fenomen med sklerodaktyli, patologisk nagelbandskapillärbild och reflux ger exempelvis en helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet…

…HCO₃⁻ Hydreringen av CO₂ till kolsyra är relativt långsam utan enzym men accelereras kraftigt av karbanhydras, framför allt i erytrocyter, njurtubulusceller och flera andra vävnader…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under…

…av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn [1]. Diagnosen bekräftas i första hand med Synacthentest, 250 mikrogram intravenöst eller intramuskulärt. Kortisolgränser är analysberoende…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett membranbundet enzym som finns i flera vävnader, framför allt gallvägsepitel, benvävnad (osteoblaster), placenta och tarm…

…och fibrinogen, det vill säga den intrinsiska vägen och den gemensamma slutvägen av koagulationskaskaden. I laboratoriet aktiveras plasma med en kontaktaktivator (t.ex. silika, kaolin…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi ASAT (aspartataminotransferas) är ett enzym som frisätts vid cellskada i lever, hjärtmuskel och skelettmuskel, och tolkas normalt tillsammans med ALAT…

…Tolkningsmönster Mönstret av avvikelser i panelen ger diagnostisk vägledning på ett sätt som ingen enskild analys gör isolerat. Isolerat förlängd PK(INR) med normal APTT…

…ofta kompletterad med albumin och PK/INR, och tolkas alltid utifrån mönstret mellan analyserna snarare än enskilda värden isolerat. Indikation Leverstatus beställs vid oklara buksymtom…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Immunologi Reumatoid faktor (RF) är en autoantikropp riktad mot Fc delen av IgG och ingår i klassifikationskriterierna för reumatoid artrit, men provet…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Urat (urinsyra) är slutprodukten i purinnedbrytningen hos människa och mäts framför allt vid utredning och uppföljning av gikt, samt vid tumörlyssyndrom…

Gastroenterologi och hepatologi Sammanfattning Akut pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt…

…vara helt frånvarande mellan försämringsperioderna. Diagnosen bekräftas i första hand med spirometri och bronkdilatationstest som visar obstruktion med tydlig bronkdilaterbarhet. Om spirometrin inte ger besked…

…akut aortadissektion, pågående sjukdomsprocess i hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning och innebär att belastningsprov ska undvikas. Symtombild och grad av funktionsbegränsning Karakterisera…

…kateterburen och kirurgisk behandling är uttömd. Kandidater har vanligen terminal hjärtsvikt i NYHA klass III till IV , förväntad överlevnad kortare än 1 år samt betydande…

…Den laterala lokalisationen beskriver i båda fallen vilket område av vänsterkammaren som är påverkat, men en isolerad perfusionsavvikelse är inte i sig liktydig med akut…

…variation och kliniskt betydelsefull förändring Normal menstruationsvariation behöver bedömas i relation till patientens etablerade mönster. En isolerad uppgift om att menstruationen varierar räcker inte för…

…uttalad hypoalbuminemi. Ovanligt som isolerad orsak, eftersom kroppens säkerhetsmarginaler mot ödem är stora. Ökad kapillärpermeabilitet vid inflammation, infektion och malignitet i eller intill pleura. Ger…

…prekapillär från postkapillär tryckstegring. Hemodynamisk klassifikation PAWP används som mått på vänstersidigt fyllnadstryck, medan PVR beskriver motståndet i lungkärlsbädden. Kombinationen av mPAP, PAWP och PVR…

…man har frångått denna benämningen. Vänster skänkel delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en posteroinferior (bakre) fascikel. Vissa individer har ytterligare…

…medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år. Totalt har cirka 1.0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer. Den starkaste riskfaktorn för att utveckla förmaksflimmer…

…oregelbundet oregelbundna RR intervall i avsaknad av tydliga, repeterande P vågor 1. Med insikten om att FF inte bara är en isolerad elektrisk händelse utan…

…I hypertoni 140–159 och/eller 90–99 Grad II hypertoni 160–179 och/eller 100–109 Grad III hypertoni ≥180 och/eller ≥110 Isolerad…

…Normalt EKG i övrigt. En isolerad T vågsinvertering i V1 är normalvariant (den är konkordant med QRS komplexet). Notera den positiva P vågen i avledning…

…är oftast kring 6 mm. Hos kvinnor är den cirka 3 mm i V2 V3 och över 8 mm är ovanligt. T vågor vars amplitud…

…effektens storlek hos en individ, vävnad, cellpopulation eller experimentell preparation. Exempel är kontraktionskraft i en isolerad muskel, enzymaktivitet, jonkanalens öppningssannolikhet, förändring av systoliskt blodtryck eller…

…symtomduration och frågeställning. Diagnostiska principer och val av metod Infektionsdiagnostik kan delas in i direkt och indirekt diagnostik. Direkt diagnostik påvisar patogenen eller någon av…

Obesitas Översikt Fettväv är inte en passiv energireserv utan ett dynamiskt organ som lagrar och mobiliserar energi, isolerar kroppen, skyddar organ och kommunicerar med hjärna…

…anamnes, status, övriga laboratorieprover, EKG och bilddiagnostik, eftersom ett isolerat avvikande värde inte är diagnostiskt. Felkällor som hemolys, felaktig provhantering, metodskillnader och mätosäkerhet måste värderas…

…isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i…

…måste därför bedömas som slutprodukten av en sammanhängande diagnostisk kedja, inte som ett isolerat mätvärde. Provsvaret som resultat av en diagnostisk kedja Totalundersökningsprocessen börjar när…

…i förmaksmyokardiet omkring AV noden. Detta yttrar sig med breda P vågor med låg amplitud. Detta är en ovanlig variant. Prognos Isolerat AV block I…

…isolerat. Utredningens omfattning och utredarens kompetens behöver anpassas efter symtombildens komplexitet, förekomsten av möjliga samtidiga tillstånd och tillgången till tillförlitliga informationskällor. Variation i utredningskomplexitet I…

…ska inte bedömas isolerat från patientens övriga symtom och funktion. Behandlingen riktas mot den dokumenterade hormonbristen, medan effekten på skelettet ingår i den samlade målsättningen…

…inklusive konvalescentserum vid uppföljning av facialispares, ska bedömas tillsammans med symtom och kliniskt förlopp och inte som ett isolerat fynd. De flesta manifestationer behandlas peroralt…

…av tumören kan således inte betraktas isolerat från immunsystemets påverkan på övriga organ. Balansen mellan tumöreffekt och vävnadsskada Immunterapi kan utlösa inflammation i flera organ…

…ger drabbade i en enda generation, ofta flera syskon, och 25 procents upprepningsrisk för varje ytterligare barn till två anlagsbärande föräldrar. Konsangvinitet och isolerade populationer…