…Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll…

…10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös infart, bedöm cirkulation och blödningsrisk samt uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG…

…Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter vikt, blodtrycksgränser…

…av intravenös vätskebehandling. Begrepp, avgränsningar och fysiologiska barriärer Totalt kroppsvatten , TBW ( total body water ), är summan av allt vatten i kroppen. Det delas funktionellt i…

…intravenös vätska, insulin, noggrann kaliumkontroll, behandling av utlösande orsak och täta kliniska och biokemiska kontroller. HHS måste korrigeras långsammare än DKA eftersom snabba förändringar i…

…potentiellt skadliga läkemedel när nyttan inte överväger risken. 6. Ge intravenös vätska endast vid sannolik hypovolemi eller vätskeresponsiv cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7…

…Patienten ska ligga ned. Hastig uppresning kan försämra venöst återflöde och har beskrivits i samband med dödlig anafylaxi. Vid uttalad andnöd kan patienten sitta med…

…En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde…

…då fosfatnivån varierar med måltider och dygnsrytm. Provtagning bör inte ske omedelbart efter en kolhydratrik måltid eller intravenös glukostillförsel, då insulinfrisättning driver fosfat intracellulärt och…

…där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion…

…tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter med ischemisk stroke inom 4,5 timmar. Vid okänd debut eller uppvakningsstroke…

…järnstatus — detta är den vanligaste och kliniskt viktigaste felkällan i hela panelen. Nyligen given blodtransfusion eller intravenös järnbehandling påverkar samtliga parametrar under veckor efteråt och…

…misstänkas vid feber eller allmänpåverkan i kombination med flankvärk, dunkömhet över njurloge och fynd som talar för urinvägsinfektion. Feber och nedre urinvägssymtom kan dock saknas…

…2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi…

…Uttömda perifera venmöjligheter vid långvarig intravenös behandling. Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i…

…hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos…

…när armen böjs. Handryggen fungerar för tunnare katetrar. Undvik nedre extremiteten hos vuxna. Vid chock och kollaberade kärl är armvecket eller v. jugularis externa de…

…Håll inte fast extremiteterna och för inte in föremål i munnen. Sug rent munhålan vid behov och lägg patienten i sidoläge när det är praktiskt…

…vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir betydligt lägre än vid peroral eller intravenös behandling. Systemiska glukokortikoider…

…EKG förändringar ges intravenöst kalcium för att stabilisera myokardiet. Insulin och glukos, ofta tillsammans med nebuliserad beta 2 agonist, flyttar tillfälligt kalium in i cellerna…

…i stället för att spruta in i den, och räkna ändå med att ingreppet gör ont. Erbjud lustgas, peroral eller intravenös analgesi, eller procedursedering i…

…njurfunktion, eftersom njuren effektivt utsöndrar överskott. Vanligaste orsaken är njursvikt i kombination med magnesiuminnehållande antacida, laxermedel eller intravenös magnesiumbehandling (t.ex. vid preeklampsi/eklampsi). Höga…

…påverkan, inte enbart utifrån uppgiven substans. Blandintoxikation är vanligt och innehållet i illegala preparat är osäkert. Den initiala behandlingen följer strukturerad bedömning av luftväg, andning…

…serumprov, inget fasteskrav. Provet är stabilt men bör inte tas nedströms om en infusion med natriumhaltig vätska i samma extremitet, vilket ger falskt förhöjda värden…

…aortadissektion, akut njursvikt, preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion, där systoliskt tryck under 120 mmHg…

…mg/mL framme och kontrollerat innan första dosen ges intravenöst. Syrgas med mask och andningsblåsa tillgängligt. Opioiden uppdragen i 1 mL spruta i känd koncentration…

…sedering Peroral eller intravenös analgesi Opioid intravenöst titrerat, gärna med antiemetika Lustgas Snabbt anslag och avslag, patienten samarbetar Intraartikulär lokalanestesi Lidokain i glenohumeralleden vid axelluxation…

…Dos_EVAUC_IV/Dos_IV Intravenös administrering har definitionsmässigt F=1. Distributionsvolymen är en skenbar proportionalitetskonstant: V_d = fracmängd läkemedel i kroppenC_plasma Den är…

…klinisk risk utan exponering. Paracetamol betraktas som säkert i terapeutisk dos men kan ge letal leverskada efter tillräckligt stor absorberad dos. Klinisk riskbedömning måste därför…

…Patientgrupp, sjukdom, stadium och vårdkontext Vuxna med akut ischemisk stroke I – intervention eller exponering Behandling, test, riskfaktor eller vårdmodell Intravenös trombolys C – jämförelse Placebo, standardbehandling…

…läkemedel i kroppen. Den generella massbalansen är: dA/dt=tillförselhastighet eliminationshastighet När eliminationshastigheten kan beskrivas med clearance blir: dA/dt=tillförsel CLcdot C Efter en intravenös bolusdos…

…både av incidensen och infektionens duration. En infektion som förlänger vårdtiden får större sannolikhet att fångas i en punktmätning, vilket kan ge en skenbart hög…

HLR Anafylax i som orsak till hjärtstopp Anafylaktiskt hjärtstopp handläggs enligt HLR algoritmen, inklusive användning av 1 mg adrenalin intravenöst. De vanligaste orsakerna till anafylaktiskt…

Farmakologi & dosering Infektionssjukdomar Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer 2025/2026 och anges för absolut eGFR i ml/min , inte relativt eGFR…

…hydrokortison 100 mg intravenöst eller intramuskulärt och snabb infusion av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn [1]. Diagnosen bekräftas i första hand med…

…som status epilepticus. Initial behandling är en adekvat dos bensodiazepin. Vid fortsatt anfall ges intravenöst levetiracetam, valproat eller fosfenytoin enligt lokalt akutprotokoll. Dessa alternativ har…

…svårgenomförbar lumbalpunktion. I en multinationell kohort var behandling senare än två timmar efter ankomst förenad med mer än fördubblade odds för död [3]. Vid misstänkt…

…DT; vankomycin peroralt i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13…

…dagar till veckor. Mer akut endokardit orsakas ofta av staphylococcus auerus . Detta drabbar vanligen missbrukare (intravenöst missbruk), äldre patienter med förändrade klaffar, patienter med klaffproteser…

…Värmesynkope Obehag. Ångest. Yrsel. Synkope. Kall miljö. Kalla vätskor intravenöst. Kalldusch. Is. 1 2 L kristalloid, med hastighet 500 ml/h. Värmeslag ( 40°C) Temperatur 40°…

…behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring…

…Teknik, provrör och val av ingång beskrivs i ledpunktion. Empirisk antibiotika riktas mot stafylokocker — i Sverige oftast kloxacillin eller flukloxacillin intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi…

…är. Röda flaggor Synkope eller presynkope i samband med palpitationerna — den enskilt viktigaste flaggan Palpitationer som debuterar under ansträngning eller kvarstår efter avslutat arbete Bröstsmärta…

…är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat…

…inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS…

…Övervaka i minst 30 minuter efter avslutat test. Alternativ när edrofonium inte finns att tillgå Metod Utförande Kommentar : : : Neostigmin 0,5 mg intravenöst Effekten kommer…

…nedläggning; oral väg kan då övervägas. Förberedelser och utrustning 12 avlednings EKG apparat med möjlighet att skriva ut i 100 mm/s . Steril esofaguselektrod, oftast…

…bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem. Medvetandepåverkan. Synkroniserad elkonvertering i sedering, energinivå enligt lokalt PM. Antikoagulantia ges så snart det är möjligt, men ska inte…

…hyperton NaCl 30 mg/ml, 3 procent, 100 ml intravenöst under cirka 10 till 20 minuter . Kontrollera P natrium och kliniskt svar. Bolusen kan upprepas…

…neutropen feber är begränsat, men fördröjd antibiotika är associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller…

…och cytologi, blododlingsflaskor. Iordningställd vätska intravenöst och vasopressor. Patienten läggs i halvsittande läge, 30–45 graders höjning — vätskan samlas då anteriort och inferiort, vilket gör…

…om svaret går att tolka. Det som fäller avgörandet är om patienten står på en steroid som korsreagerar i kortisolanalysen, om proverna tagits vid rätt…

…i målkärlet. Vid mekanisk trikuspidalprotes ska elektroden inte föras genom klaffen. Handläggningsordning vid akut bradykardi Atropin ges i doser om 0,5–1 mg intravenöst…

…kitin och mannoproteiner. Echinocandiner hämmar β 1,3 D glukansyntas och försvagar därmed en struktur som helt saknas i humana celler. Selektiviteten är därför gynnsam…

…bronkdilatatorerna delas i tre huvudgrupper: β₂ agonister, muskarinreceptorantagonister och metylxantiner. De två första grupperna administreras vanligen genom inhalation. Teofyllin ges huvudsakligen peroralt, medan intravenöst aminofyllin…