…Dominerande mål eller mekanism Systemiska bindvävssjukdomar SLE, Sjögrens sjukdom, systemisk skleros, inflammatorisk myopati Nukleära antigen, exokrina körtlar, mikrovaskulatur, bindväv eller muskel Inflammatoriska artriter RA, psoriasisartrit…

…andra orsaker. Normala IgG nivåer eller negativa autoantikroppar utesluter inte diagnosen, särskilt inte vid akut sjukdom. Leverbiopsi bör normalt utföras före immunhämmande behandling [1]. De…

…är sällan det farligaste, och det farligaste ger sällan trötthet som enda symtom . Anamnes Smygande debut under år talar för livsstil, sömnstörning eller endokrin sjukdom…

…eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun encefalit. Meningeal carcinomatos och CNS…

…formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande orsaken är ateroskleros , som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom som leder…

…laboratorier, och det lokala laboratoriets angivna gränsvärden ska alltid användas. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt kalprotektin ses framför allt vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit, men…

…processen ( Libby et al ). LDL penetrerar kärlväggens innersta lager ( tunica intima ) och initierar en inflammatorisk process som fortgår i intima . Inflammationen och eventuella riskfaktorer (rökning…

…är negativ. Det är inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker är virus, delvis antibiotikabehandlad bakteriell infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär…

…antikroppsmedierad celldestruktion Typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit Receptorstimulerande Antikroppen fungerar som agonist Graves sjukdom Receptorblockerande Antikroppen hindrar ligandbindning eller receptorfunktion Myastenia gravis, blockerande TRAb Barriär …

…lösligt antigen underlättas neutralisering och elimination. Att påvisa immunkomplex i blod innebär därför inte i sig sjukdom; det avgörande är relationen mellan bildning, fysikalisk form…

…är kvalitativt eller semikvantitativt för en enskild tidpunkt och en enstaka negativ provtagning bör inte betraktas som en garanti mot bakomliggande sjukdom vid pågående symtom…

…melanom. Oklar inflammatorisk dermatos där histologi styr behandlingen. Misstänkt blåsdermatos (kräver dessutom biopsi för direkt immunfluorescens). Misstänkt kutan vaskulit, lymfom eller granulomatös sjukdom. Terapiresistent utslag…

…5 procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel…

…GPA och en mindre andel med EGPA är ANCA negativa, särskilt vid begränsad eller lokaliserad sjukdom. Diagnosen vilar därför alltid på en sammanvägning av klinik…

…vid bedömning av inflammatorisk aktivitet i vissa sammanhang, t.ex. vid Stills sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och…

…mutationerna nedärvs autosomalt dominant, vilket gör att kardiomyopatin är vanlig i familjen (Herschberger et al). Därför är det motiverat att utreda familjemedlemmar. Sådan screening inbegriper…

…transmittorfrisättningen presynaptiskt och hyperpolariserar sekundärneuron postsynaptiskt; ketamin motverkar NMDA medierad förstärkning. Sekundärneuron korsar vanligen segmentellt och ascenderar i det anterolaterala systemet till thalamus, hjärnstam, hypothalamus…

…eller excentriskt betonad belastning och är kopplad till strukturell och inflammatorisk påverkan snarare än enbart akut metabol trötthet. Muskelskada kan ge kraftnedsättning i flera dygn…

…presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk sjukdom. Begreppet akut buk beskriver en klinisk situation, inte en diagnos…

…menstruerande personer, gravida, äldre och patienter med kronisk inflammatorisk sjukdom, njursjukdom eller gastrointestinal sjukdom är särskilda riskgrupper [3]. Anemi hos äldre är ofta multifaktoriell. Vanliga…

…valproat vid vissa generaliserade epilepsier, betablockerare vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion och glukokortikoider vid allvarlig inflammatorisk sjukdom. Beslut om byte ska alltid väga risk för…

…vid misstänkt myelom och andra plasmacellsdyskrasier, samt som allmänt men ospecifikt inflammationsmått vid oklar systemisk sjukdom, feber av oklar orsak och vid uppföljning av vissa…

…begränsat värde som prognostisk markör vid etablerad RA, där hög titer associeras med mer aggressiv sjukdom och extraartikulära manifestationer. Fysiologisk bakgrund RF är en autoantikropp…

…biologisk behandling. Kroniskt lätt förhöjt CRP ses vid obesitas, rökning och metabolt syndrom utan akut sjukdom. Nyfödda har ett trögare CRP svar än vuxna. Vid…

…metabolism Kortisol är binjurebarkens huvudsakliga glukokortikoid och kroppens centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid utredning av kortisolöverskott (Cushings…

…fynd Positiva TPO antikroppar ses hos majoriteten av patienter med Hashimotos tyreoidit (kronisk lymfocytär tyreoidit) och hos en stor andel av patienter med Graves sjukdom…

…mot fixerade antigen Cellyta, receptor eller extracellulär matrix Autoimmun hemolys, anti GBM sjukdom, Graves sjukdom III Lösliga immunkomplex med vävnadsdeposition Kärl, glomeruli, leder Serum sickness…

…trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk bild Typiska symtom Det vanligaste symtomet är plötsligt eller subakut debuterande horisontell binokulär diplopi. Dubbelseendet…

…sjukdom. Förekomst av komedoner är ett viktigt stöd för diagnosen akne vulgaris och skiljer sjukdomen från flera follikuliter och från rosacea. Sena förändringar Efter inflammatoriska…

…atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp. Begreppet omfattar ett brett spektrum från asymtomnära infektioner i stratum corneum…

…S. aureus och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré Mekanism Diagnoser Vad som pekar dit : : : Inflammatorisk Ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk kolit, celiaki Blod…

…vid såväl lokal inflammation som disseminerad sjukdom. Begreppen ska skiljas från varandra: Begrepp Definition och klinisk innebörd Infektion Invasion och förökning av mikroorganismer i värdorganismen…

…glottisinsufficiens, smärta, sedering, neuromuskulär sjukdom eller svag buk och andningsmuskulatur. Under sömn dämpas hostreflexen, vilket kan gynna nattlig sekretansamling. Riklig slemproduktion kan överstiga både den…

…i tunntarmen, där bakterier syntetiserar folat som absorberas. Sänkta värden Folatbrist orsakas främst av otillräckligt intag (undernäring, alkoholism, ensidig kost hos äldre), malabsorption (celiaki, inflammatorisk…

…vid inflammatoriska myopatier (polymyosit, dermatomyosit), muskeldystrofier, hypotyreos, och vid intensiv träning hos friska individer. Statinassocierad myopati ger ofta lätt måttlig CK stegring men kan i…

…som kortkur vid måttliga eller svåra exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi…

…dygn . Omsättningen är särskilt hög i benmärg, lymfoida organ och snabbt förnyade epitel, exempelvis tarmepitel. Det vävnadsmässiga utfallet bestäms emellertid inte av apoptoshastigheten isolerat, utan…

…och inflammatorisk tarmsjukdom. Lågt albumin vid inläggning är en etablerad prognostisk markör för ökad mortalitet och vårdtid, oberoende av grundsjukdom. Fysiologisk bakgrund Albumin syntetiseras i…

…2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi…

…inte i ledhålan. 6. Dra ut nålen, komprimera och lägg ett förband. Knäled Patienten ligger på rygg med benet sträckt och quadriceps avslappnad. Det superolaterala…

…och fungerar både som opsonin och som byggsten i C5 konvertaser. C5 klyvningen frigör det starkt inflammatoriska C5a och initierar genom C5b den terminala sekvensen…

…vanligaste orsaken till falskt förhöjt CEA hos i övrigt friska individer. Godartade lever och lungsjukdomar samt inflammatoriska tillstånd i mag tarmkanalen kan ge falskt förhöjda…

…i konstant smärta talar för att strangulation eller perforation tillstött. Vandring. Diffus periumbilikal smärta som efter några timmar lokaliserar sig till höger fossa är det…

…blod per rektum , och den patienten är då cirkulatoriskt påverkad. Ordningen i handläggningen är därför alltid densamma: stabilisera först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen…

…lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem. I många…

…huvudsakligen bronkerna i bronkovaskulära buntar och förgrenas mot samma lungsegment som luftvägarna. Detta anatomiska samband underlättar lokal samordning av ventilation och perfusion. Det alveolära kapillärnätet…

…lipider. I enterocyten packas de huvudsakligen i kylomikroner och transporteras via lymfan. Pankreasinsufficiens, kolestas, celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom och omfattande tunntarmsresektion kan därför ge multipla brister…

…samt genom metabolit och bakteriocinproduktion. Barriären ska skiljas från det inflammatoriska svar som aktiveras när mikrober eller vävnadsskada registreras av mönsterigenkänningsreceptorer. Epitelceller är samtidigt sensoriska…

…om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger värmeavgivning. Vid hypertermi uppstår ett inflammatoriskt tillstånd som liknar SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome). Temperaturer 40°C är potentiellt farliga och…

…har både snabbt tillslag och lång duration och kan därför, när det ges tillsammans med ICS i godkänd kombination, användas som både underhålls och vidbehovsbehandling…

…inflammatoriska förändringar utan snabbt svar på behandling eller patologiska axillära lymfkörtlar ska väcka misstanke om malignitet. Negativ bilddiagnostik utesluter inte cancer om det kliniska fyndet…

…urat, och vid tillräckligt hög koncentration och lågt pH kristalliserar mononatriumurat i leder och mjukdelar, vilket utlöser den akuta inflammatoriska reaktion som ger giktartrit. Provtagning…

…flöde, särskilt i små luftvägar och vid redan uttalad förträngning. Bronkiell glattmuskeltonus regleras framför allt av vagal kolinerg aktivitet, lokala inflammatoriska mediatorer och intracellulär kalciumomsättning…

…är immunmedierad vävnadsskada i ett transplantat från en genetiskt icke identisk individ av samma art. Endotelet är ett centralt mål eftersom det utgör kontaktytan mellan…

…Tapasin kopplar komplexet till TAP och underlättar selektion av peptider med stabil bindning. Det färdiga peptid–HLA I komplexet transporteras via Golgiapparaten till cellytan, d

…inflammatoriskt svar med aktivering av komplement och koagulationskaskader samt direkt mekanisk påverkan på vävnadsstrukturer [5,6]. Normalt filtreras venösa gasbubblor i lungkapillärerna och elimineras via…

…mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta tillstånd samt att kunna ombesörja den initiala handläggningen eftersom de första timmarna är avgörande för prognosen. Patofysiologi…

…som kan bidra till recidiv [4]. För kvinnor med okomplicerad cystit är nitrofurantoin eller pivmecillinam vanligen förstahandsalternativ i svensk praxis. Behandlingen ska anpassas efter njurfunktion…

…I sensitiserad vävnad kan normalt (harmlöst) stimuli uppfattas som smärtsamma; hyperalgesi och ömhet upplevs. De flesta har erfarit hur obehagligt det kan vara när någon…

…Dendritiska celler utvecklas huvudsakligen från särskilda dendritcellsprogenitorer, även om inflammatoriska monocyter i vävnad kan anta dendritcellsliknande morfologi och funktion. Tillväxtfaktorerna överlappar men har olika tyngdpunkter…