60+ träffar
…Mammogenes betecknar bröstkörtelns tillväxt, laktogenes den sekretoriska differentieringen och aktiveringen, galaktopoes den fortsatta mjölkproduktionen och mjölkutdrivning den oxytocinmedierade transporten av redan producerad mjölk från alveolerna…
…index har generellt låg sensitivet (oftast <50%) men hög specificitet (ofta runt 90%). Om patienten uppfyller EKG kriterier för hypertrofi bör man överväga ekokardiografisk undersökning.
EKG Hypertrofi & förstoring Hypertrofi av både vänster och höger kammare är vanligt. EKG är relativt okänsligt för att ställa diagnosen eftersom samtidigt förstärkta höger…
…undersökning av aortastenos och där patienten har en förträngning även i LVOT. Exempel på sådana förträngningar är subaortiskt membran eller hypertrofi av septum (septal hypertrofi…
EKG Hypertrofi & förstoring Följande bild visar karaktäristiska EKG förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och…
…orsaker är aortastenos, hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati). Eftersom vänster förmaks bidrag till P vågen utgörs av den senare P vågshalvan kommer denna att accentueras. P vågsdurationen…
…är en osäker variabel Alla index baseras helt eller delvis på QRS amplituder vilket är logiskt men osäkert eftersom amplituderna påverkas av en rad faktorer…
…hypertrofi så minskar alltså kammarvolymen, vilket gör att ejektionsfraktionen måste öka för att bibehålla tillräckliga slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av hypertrofin…
…sökas aktivt: akut ischemi, okontrollerad hypertoni, snabb förmaksflimmerfrekvens, bradyarytmi, klaffel, infektion, anemi, tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar…
Preklinisk Glatt muskulatur består av spolformade, mononukleära myocyter med kontraktila aktin och myosinfilament men utan sarkomerer och tvärstrimmighet. Vävnaden bildar framför allt kontraktila skikt i…
Preklinisk Hjärtmuskeln består av individuella, tvärstrimmiga kardiomyocyter som förenas mekaniskt och elektriskt i interkalarplattor, intercalated discs . Fascia adherens, desmosomer och gap junctions gör att cellerna…
…LBBB kan också orsakas av klaffsjukdom, kardiomyopati och myokardit. Ischemidiagnostik vid vänstergrenblock Vg se diskussion i kapitlet om ischemisk hjärtsjukdom. Hypertrofi och vänstergrenblock Vid vänsterkammarhypertrofi…
…även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati. Flera formler har tagits fram för att beräkna…
…myokardiet hypertroft för att klara pumpa ut större blodvolymer. Dilatation och hypertrofi är således gynnsamma inledningsvis. Tyvärr leder dilatation och hypertrofi till remodellering av myokardiet…
…Orsaker till aortainsufficiens Bikuspid aortaklaff Reumatisk klaffsjukdom Förkalkade aortaklaffar Idiopatisk dilatation av aorta (aneurysm) Hypertoni Aortadissektion proximalt Marfans syndrom (kan även ge aortadissektion) Trauma Vaskuliter…
…Reducerade slagvolymer och ökat motstånd i klaffen leder till kompensatorisk hypertrofi av vänster kammare. Hypertrofi gör att vänster kammare kan generera högre tryck och därmed…
…hypertension (hypertoni), tromboembolism och endokardit. Behandling av dessa komplikationer följer de behandlingsprinciper som används för övriga patientgrupper. Detta är i hög grad en konsekvens av…
…vilket leder till hypertrofi och dilatation i båda hjärtrummen. Ekokardiografi vid mitralisstenos Den ekokardiografiska bedömningen av mitralisstenos inbegriper visuella bedömningar och mätningar i 2D samt…
…mekanik och energianvändning. Skillnaderna avgör allt från viljemässig rörelse och hjärtats rytmiska pumpfunktion till långvarig reglering av kärltonus och hålorgans motilitet. Jämförelsen visar hur variationer…
…hud och nervsystemsfynd Fenokopia Har en liknande fenotyp uppkommit av annan orsak? Sarkomernegativ hypertrofi vid inlagringssjukdom Allelheterogenitet Ger olika varianter i samma gen samma eller…
…90° Normal −30° till −90° Vänsterställd — vänsterförmaksfascikelblock, inferior infarkt, hypertrofi +90° till +180° Högerställd — högerkammarbelastning, lateral infarkt, posteriort fascikelblock −90° till ±180° Extrem axeldeviation Amplitudkriterier…
…V2 + RV5 35mm. Q vågor: Patologiska Q vågor (≥0,03 sek och/eller amplitud ≥25% av R vågsamplitud i samma avledning, i minst två intilliggande…
…Snabb fyllnad och diastas Resterande diastole T–P intervallet AV klaffar öppna Vid hög puls kan diastasen nästan försvinna. Detta får särskild betydelse vid hypertrofi…
…och ingår därför inte i statistiken. i Sverige startar ambulansen HLR på cirka 60% av alla hjärtstopp utanför sjukhus. I många fall ankommer ambulansen till…
Kliniska symtom Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi…
…används ofta som praktiskt surrogat, medan änddiastoliskt tryck endast indirekt speglar fibersträckningen och påverkas starkt av kammarens compliance. Afterload är den mekaniska belastning som ventrikeln…
…funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis)…
…de flesta patienter med hypertoni uppnå normalt blodtryck. Oftast behövs två eller fler läkemedel och behandlingsstrategin måste anpassas individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk…
…Anamnes vid bröstsmärta Följande tabell redovisar parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i paketår) Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes…
…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…
…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…
…läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av vissa komplikationer krävs ofta…
…24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad med samma risk som manifest hypertoni. Non dipping: nattligt tryckfall < 10 % av dagvärdet;…
…000 invånare. Vanliga associationer eller orsaker var hypertoni, diabetes, trauma, multipel skleros och tumör, men orsaken förblev okänd i 26 procent av fallen [1]. Fördelningen…
…pulsdifferens, hypertoni i anamnesen DT angiografi aorta Övertryckspneumotorax Ensidigt nedsatta andningsljud, halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos — dekomprimera före röntgen Esofagusruptur Kräkning följt av smärta, subkutant emfysem…
Kliniska symtom Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad…
…hypertoni, arytmier, lungsjukdom, nedsatt njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2 diabetes), etc är frekvent förekommande. Denna samsjuklighet försvårar behandlingen av hjärtsvikt pga risk…
Ekokardiografi Pulmonalisstenos är nästan alltid en följd av kongenital hjärtsjukdom. Stenosen kan vara fixerad eller dynamisk, beroende på den bakomliggande orsaken. Pulmonalisstenos kan vara valvulär…
…dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till att en dos flyttas…
Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…
…lipider och acellulärt debris. Uppkomst, progress och destabilisering av plack är ett resultat av samspelet mellan metabola riskfaktorer (rökning, hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation…
…erytropoes och kalcium–fosfathomeostas. Vid njursjukdom sviktar dessa funktioner delvis oberoende av glomerulär filtration och kan ge hypertoni, anemi och CKD relaterad mineral och skelettsjukdom…
…av cervikal intraepitelial neoplasi, asymtomatisk hypertoni eller en metabol sjukdom hos nyfödda innan irreversibel organskada uppstått. Screening ska skiljas från diagnostik. Diagnostik initieras vanligen av…
…hemoglobin i plasma; konsumeras och sjunker vid intravaskulär och uttalad extravaskulär hemolys — Okonjugerat (indirekt) bilirubin Bildas vid nedbrytning av hemgruppen i det retikuloendoteliala systemet; stiger…
Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…
Obesitas Behandlingsmål och realistiska förväntningar Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som…
…ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi, hypertoni etc). Sensitivitet…
…död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0,62…
…av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni…
…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…
…särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel…
…0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer. Den starkaste riskfaktorn för att utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom…
…av misstänkt eller känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel), vid dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni…
…Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…
…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…
…patient, vid utredning av misstänkt Cushings syndrom hos patienter med central fetma, striae, muskelsvaghet, hypertoni och osteoporos, samt som del av utredning av oklar hypofyssvikt…
…andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att triglycerider avlägsnats av lipoproteinlipas, och transporterar kolesterol från…
…Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll först Blodtryck 200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II…
…av synkope eller hjärtstopp när som helst i livet. Patienter med ARVC har ofta synkope eller hjärtstopp som första manifestation av sjukdomen. ARVC och hypertrofisk…
…års ålder, samt vid hypertoni hos förstagradssläkting till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons…
