…obstetrik, pediatrik och geriatrik Skörhet, fall och polyfarmaci är tre sidor av samma kliniska verklighet. En patient med minskad fysiologisk reserv tål varken en infektion…

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat stadigt på senare år. Detta beror troligtvis…

…Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän…

…utfall utan att forskarna styr vilken behandling patienten får. Vanliga upplägg är kohortstudier, fall–kontrollstudier och tvärsnittsstudier, som används för att beskriva klinisk praxis, prevalens…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats i de djupa venerna i benen eller bäckenet. Trombmaterial som…

…utbrottsutredning är en iterativ process där epidemiologi, laboratoriediagnostik och smittskyddsåtgärder används parallellt för att verifiera ett överskott av fall, identifiera källa och transmissionsväg samt bryta…

…allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande…

…saknas. Vid tydligt positiva celiakiantikroppar men negativa biopsier behövs fortsatt samlad bedömning, och tunntarmskapselendoskopi kan övervägas i utvalda fall. Glutenfri kost anges som behandling, men…

…Ännu ovanligare är central ventrombos (sinustrombos), vars incidens är ca 5 fall per 1 miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas…

…kan bedömas före och under effektfönstret. Den muskarinerga effekten kan samtidigt ge uttalad bradykardi och i sällsynta fall asystoli, och testet ska därför aldrig göras…

…normala elektrolytnivåer intra och extracellulärt. Elektrolytrubbningar påverkar aktionspotentialen och kan orsaka karaktäristiska EKG förändringar som i vissa fall kan vara livshotande. Vanligast och viktigast är…

…Lungräddningsregistret har endast självmordsförsök lägre överlevnad. I ett fåtal fall kan alltså hjärtstoppet reverseras men det kräver skyndsam åtgärd. Även om överlevnaden är mycket låg…

…hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är postkardiotomisyndrom…

…behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring…

…du hjälpa dem. I många fall innebär detta att din och dina kollegors insatser resulterar i att patienten blir botad och återställd. Du kommer säkerligen…

…diagnoser som nämns här nedan har redan diskuterats i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier…

…barn ska strukturell intrakraniell orsak uteslutas skyndsamt. Akut bilddiagnostik och neurologisk bedömning krävs vid samtidig huvudvärk med alarmsymtom, papillödem, andra kranialnervsbortfall, fokalneurologi, trauma, känd cancer…

…utredas vidare. Magnetresonanstomografi, MR, är ett komplement i utvalda fall men ersätter inte biopsi [2]. Patologisvaret ska vid invasiv cancer ange histologisk typ, grad, tumörutbredning…

…hy, malabsorption, äldre, eller vid utredning av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt…

…som samlas under paraplybegreppet dykarsjukdom (decompression illness, DCI), där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma. DCS kan drabba muskuloskeletala systemet, hud…

…för stabil kranskärlssjukdom. I de nya riktlinjerna poängterar man att kranskärlssjukdom är en dynamisk sjukdom som i de flesta fall progredierar med åren. Under hela…

…aorta ascendens. Epidemiologi för aortadissektion Incidens : 3/100,000 person år. Könsfördelning : 66% av alla fall är män. Medelålder för män : 60 år. Medelålder för…

…är myopatin mindre uttalad i vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för…

…progredierar inte blockeringen. I de fall då blockeringen progredierar (till AV block II Mobitz typ II eller AV block III) krävs pacemaker. Progress till mer…

…lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten helt enkelt underpresterat i relation till sin faktiska förmåga. Blodtrycksreaktion Det systoliska blodtrycket skall överstiga 140 mmHg under…

…akut hjärtsvikt, allvarliga arytmier och plötslig hjärtdöd. Förändrade diagnostiska metoder påverkar vilka fall som identifieras. Kardiovaskulär magnetresonanstomografi möjliggör icke invasiv påvisning av ödem, inflammation och…

…en del av behandlingen vid vissa maligniteter, exempelvis i enstaka utvalda fall av avancerad mycosis fungoides eller Sézarys syndrom. Den kliniska betydelsen av immunförsvaret omfattar…

…en immunmedierad systemisk inflammation efter kraftig T cellsaktivering, främst vid CAR T behandling eller andra T cellsaktiverande behandlingar, där IL 6 har en central roll…

…och biopsi när striktur eller tumörväxt behöver bedömas. I vissa fall kan gallgångsstenar avlägsnas i samband med PTC. ERCP är en endoskopisk retrograd undersökning av…

…karakteriseringen av en tumör. När en misstänkt tumör har identifierats krävs i de flesta fall biopsi och patologisk bekräftelse av cancerdiagnosen. Biopsimaterialet används inte enbart…

…kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs…

…andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall, aspiration, trycksår, funktionsförlust…

…ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och plötsligt hjärtstillestånd. Ungefär 40% av alla fall av dilaterad kardiomyopati är genetiska och därmed ärftliga; merparten av mutationerna nedärvs autosomalt dominant, vilket…

…bypasskirurgi är indicerad om PCI inte är genomförbar; i övriga fall individualiseras behandlingen utifrån klinik och kärlanatomi. Definition och anatomisk klassifikation av aortadissektion Definition Aortadissektion…

…staphylococcus auerus . Detta drabbar vanligen missbrukare (intravenöst missbruk), äldre patienter med förändrade klaffar, patienter med klaffproteser eller andra kardiella devices (pacemaker, CRT, ICD). Utöver staphylococcus…

…I många fall ankommer ambulansen till individer vars no flow och/eller low flow tid är så lång att det är utsiktslös att starta avancerad…

…fluktuationer och dyskinesier, som hanteras med dosfraktionering, tilläggspreparat och i utvalda fall djup hjärnstimulering eller pumpbehandling. Fysisk träning har evidens för förbättrad gång, balans och…

…ökar patientkomforten och möjliggör tidig mobilisering. En stabil lågriskpatient kan i vissa fall skrivas ut samma eller nästföljande dag. Läkemedelsavgivande stent ska användas framför metallstent…

…7 dagar inte identifierat orsaken. I de flesta fall visar utredningen att febern varit en ovanlig manifestation av en vanlig sjukdom. Utredning av långdragen feber…

…patienterna får bestående ledskada. Bakgrund och epidemiologi Incidensen i västerländska populationer ligger kring 4–10 fall per 100 000 invånare och år, med betydligt högre…

…plattsättare, rörmokare, trädgårdsarbetare och städpersonal; armbågsstöd hos studenter, kontorsarbetare och gruvarbetare. Även brottning och andra kontaktidrotter. Hudbarriärskada : skrubbsår, eksem, psoriasis, sår, insektsbett eller punktion genom…

…Underrapportering är regel snarare än undantag. Rapporterade fall är toppen av ett isberg. Mellan smittad person och rapporterad statistik ligger flera filter: att personen blir…

…finvågigt ventrikelflimmer. I de fall den initiala rytmen inte är defibrillerbar är syftet med hjärt lungräddning att snarast möjligt inducera elektrisk aktivitet i hjärtat, så…

…konvertering hos instabil patient. Frekvensreglering hos stabil patient Läkemedel Situation Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut…

…ofta förekomma i korta snabba skurar. Förmakstakykardi är som regel övergående men kan recidivera och i vissa fall vara ihållande. Takykardi inducerad kardiomyopati kan orsakas…

…antibiotika förkortar förloppet eller förebygger komplikationer, och att samtidigt fånga de sällsynta fall där ett banalt insjuknande döljer en peritonsillit, en orbital komplikation eller en…

…dubbel trombocythämning eller känd koagulopati Hb fall över 20 g/L eller fortsatt transfusionsbehov trots given transfusion Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad patient — utred som övre…