Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber — inte en diagnos i sig, och nästan aldrig en…

…Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven effekt ges glukagon 1–5…

…organdysfunktionen som en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på…

…av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som…

…formellt som en ökning av SOFA poängen med minst två. Det går sällan att beräkna akut, så handläggningen bygger i praktiken på larmkriterier: misstänkt infektion…

…är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning till livshotande hemorragisk chock…

…chock, sepsis, större trauma, medvetslöshet — tills saturationen kan mätas tillförlitligt. Tillstånd där syrgas ges oavsett saturation (se nedan). Syrgas lindrar inte dyspné hos den som…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…svåraste kliniska formen av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum från relativt begränsad bronkospasm eller larynxpåverkan till snabbt progredierande chock…

…Vid chock och kollaberade kärl är armvecket eller v. jugularis externa de kärl som oftast fortfarande är punkterbara — och ultraljud gör djupa underarmsvener åtkomliga för…

…TLR, finns på cellytan och i endosomer. Ligandbindning rekryterar adaptorproteiner och aktiverar kinaser som leder till transkriptionsfaktorerna NF κB och AP 1 . Dessa inducerar…

…av celler i lever, lunga och andra vävnader som svar på bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner (särskilt IL 6 och TNF alfa), utan att omvandlas…

…bradykardi Blodtrycket är en viktig prediktor för kardiogen chock. Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps…

…och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll…

…Den frågan avgör diagnosen, och den ställs på en patient som är cirkulatoriskt stabil nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där…

…MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance 10…

…odling eller molekylär diagnostik från misstänkt fokus, men undvik provtagning som fördröjer antibiotika 6 Gör riktad anamnes och status med särskilt fokus på munhåla, svalg…

…Vid tamponad med chock korrigeras koagulationen parallellt med ingreppet, inte före det. Förberedelser och utrustning Ultraljud med sektorprob (samma prob som vid ekokardiografi) och steril…

…kardiogen chock: Som framgår ovan utgörs flera kriterier av invasiva mätningar, vilket inte låter sig göras i akutskedet och därför måste diagnosen baseras på lågt…

…tidig sepsis eller kompenserad chock. Felkällor och interferens Långsam eller felaktig provhantering (fördröjd analys, avsaknad av fluoridrör) ger falskt förhöjda värden på grund av fortsatt…

…cirkulatorisk chock kan förhållandet mellan beta hydroxismörsyra och acetoacetat förskjutas ytterligare mot beta hydroxismörsyra, vilket måste beaktas om äldre metoder (nitroprussidtest i urin, som huvudsakligen…

…det: tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber, takykardi och leukocytos. Septisk chock föreligger när…

… korrigera först vid elektiv konvertering. AVNRT och AVRT som svarar på adenosin — pröva adenosin först hos den stabila patienten. Sinustakykardi och multifokal förmakstakykardi — behandla orsaken…

…mindre blödning som följs av massiv DT angio; en liten härdblödning hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock Uteslut…

…påverkan — hypotoni, chock, medvetandepåverkan, hjärtsvikt, myokardischemi eller synkope — som inte svarat på atropin: Totalblock (AV block III) och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad…

…patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen är en ärftligt bestämd struktur på erytrocytens yta som kan kännas igen av en antikropp. Antigenet kan…

…3,4]. Vid hypernatremi behandlas först eventuell chock med isoton kristalloid. Därefter ersätts vattenunderskottet med enteralt vatten, glukoslösning eller annan lämplig hypoton vätska. Pågående förluster…

…Inom 60 minuter STEMI diagnos prehospitalt till PCI ledare Inom 90 minuter STEMI diagnos på sjukhus utan PCI till PCI ledare Så snabbt som möjligt…

…förstahandsterapi vid hemodynamisk påverkan. Det räcker med 10 100 J synkroniserad bifasisk chock. Beta blockerare har ingen nämnvärd plats i akutbehandlingen. Recidivprofylax Recidivprofylax överväges om…

…syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och alkalemi , som beskriver blodets aktuella pH. Acidos och alkalos , som beskriver processer som sänker respektive höjer pH. En patient…

…vid skada på centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen). Spinal chock leder till svårkorrigerad hypotension, med varm periferi och bradykardi. Vasopressorer krävs för att korrigera spinal chock…

…måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan. Glukosmål på vårdavdelning Situation Mål P glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre…

…viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010 456 6700 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning…

…DT på en instabil patient som inte klarar transporten. Ekokardiografi vid sängen först. Att ge stora vätskemängder vid högerkammarsvikt. Att avvakta antikoagulantia i väntan på…

…hjärtminutvolymen (cardiac output) minska och då följer hypotension och eventuellt chock. Kronisk mitralisinsufficiens Kronisk mitralisinsufficiens ger en mer successiv volymbelastning på vänster förmak och kammare…

…och kliniska rekommendationer som presenteras i detta kapitel är i linje med guidelines publicerade av European Society for Cardiology. Dessa rekommendationer baseras på en lång…

…om hjärtstoppet inträffat på eller utanför sjukhus och oavsett initial rytm. Gäller både defibrillerbar och icke defibrillerbar initial rytm. Påbörjas så snart som möjligt efter…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…3]. Urinproduktionen kan förändras före kreatinin men är inte en ren filtrationsmarkör. Oliguri kan bero på hypovolemi, chock, avflödeshinder eller avancerad renal skada. Omvänt kan…

…Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey Stanford Intramuralt hematom (IMH) Intramuralt hematom uppstår vid blödning från vasa vasorum som finns i tunica…

…medel PA − PCWP) / CO Syrgasleverans (DO₂) = CO × (1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂), normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ…

…lungödem, nedsatt medvetandegrad, chock, hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. Om individen är hemodynamiskt stabil med lindriga symptom – definierat som palpitationer, dyspné, lindrig bröstsmärta – har man tid att…

…vasokonstriktion, som dominerar vid doser 15 μg/kg/min. Takykardi. Ökad kammarfrekvens vid FF. Ventrikulära arytmier. Myokardischemi. Hypertoni (hos patienter på icke selektiv betablockad)…

…Penetrerande bålskada med chock. Positiv FAST hos en instabil traumapatient. Instabil bäckenfraktur med cirkulationspåverkan. Rupturerat aortaaneurysm eller annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…