…kirurgi och uppföljning saknas, medan misstänkt akut ryggmärgsskada kräver akut behandling av sviktande vitala funktioner samt intensiv övervakning vid svår skada. Definitioner och epidemiologi Underlaget…

…CFTR funktion, vilket bidrar till den stora variationen i organmanifestationer och sjukdomens svårighetsgrad. Det kliniska spektrumet omfattar både klassisk flersystemsjukdom och mer begränsade CFTR relaterade…

…toxisk tröskel och nomogram Paracetamolkoncentrationen tolkas inte mot ett normalintervall utan mot Rumack Matthew nomogrammet, som relaterar koncentration till tid efter intag. Behandlingslinjen i det…

…central insats samt psykofarmakologisk behandling när det är motiverat, följt av strukturerad utvärdering av både symtom och funktion. Definition och klassifikation Ångest, rädsla och ångestsyndrom…

…är en funktionell mag tarmstörning med multifaktoriell patofysiologi utan patognomonisk strukturell, biokemisk eller histologisk avvikelse. Tillståndet kännetecknas av återkommande buksmärta relaterad till tarmtömning och/eller…

…försämra funktionen i både systemisk och subpulmonell kammare. Optimerad hemodynamik och stabil hjärtrytm är därför centrala för att förhindra att latent kammardysfunktion utvecklas till manifest…

…signalering i prefrontal kortex, relateras till negativa symtom och kognitiv funktionsnedsättning. Modellen är användbar men ofullständig: glutamaterga, GABA erga och serotonerga nätverk samt utvecklings och…

…infektionshärd om infektionen är relaterad till sår, kateter eller annat främmande material Begreppet cellulit används även vid särskilda anatomiska infektioner, exempelvis periorbital och orbital cellulit…

…starkt korrelerat med ökad incidens av FF, vilket sannolikt speglar skillnader i riskfaktorexponering och tillgång till hälso och sjukvård. Könsskillnader Män har en högre åldersstandardiserad…

…neuropsykiatri, beroendevård och i vissa situationer barn och ungdomsmedicin eller barn och ungdomspsykiatri vid övergång från barn till vuxenvård. Misstanke om ADHD kan förekomma som…

…kön och pubertetsutveckling. BMI ska därför relateras till en ålders och könsspecifik referenskurva [1]. BMI beräknas som vikt i kilogram dividerad med längd i meter…

…uppvisa cykliska svängningar utan behandling. Symtom vid hög cellbörda Uttalad leukocytos eller trombocytos kan i sällsynta fall ge trombotiska manifestationer eller manifestationer relaterade till hyperviskositet…

…relateras till halva den maximala graderade effekten i ett visst system, medan ED₅₀ vanligen är medianen i en fördelning av individuella effekttrösklar. Även TD₅₀ och…

…som kortkur vid måttliga eller svåra exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi…

…bibehållen fysisk aktivitet, minimerad lungfunktionsförlust, färre exacerbationer och sjukhusinläggningar samt lägsta möjliga behandlingsrelaterade risk. Astma ska inte behandlas enbart med kortverkande beta 2 agonist, SABA…

…Hjärtminutvolym relaterad till kroppsyta 2,5–4,0 liter/minut/m² Slagvolym, SV Blodvolym per hjärtslag 60–100 ml/slag CVP, motsvarande medeltryck i höger…

…övervakning samt långvarig uppföljning av cytopenier, hypogammaglobulinemi och infektioner. Immunförsvarets roll vid cancer Immunförsvaret är både ett terapeutiskt verktyg och en källa till behandlingsrelaterad toxicitet…

…14,3 procent neoplastiska, 10,2 procent relaterade till kärlanomalier och 9,4 procent inflammatoriska [2]. Anatomisk betydelse för handläggningen Nervens långa intrakraniella förlopp gör…

…förstorade lymfkörtlar, vena cavasyndrom Behandlingsrelaterad påverkan Pneumonit efter strålbehandling, cytostatika eller immunterapi samt fibros efter strålbehandling Lungkapaciteten försämras dessutom med stigande ålder. Äldre patienter kan…

…som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen…

…senare ökning till 40 % Vid HFrEF är evidensen för minskad mortalitet och färre hjärtsviktsinläggningar starkast. Prognosmodifierande behandling riktas mot den maladaptiva neurohormonella aktivering som följer…

Preklinisk Immunsuppressiv behandling hämmar definierade steg i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter…

Kardiologi Bradykardi är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker…

…i öppenvården har ofta lättare och mer ospecifika symptom. Vissa har asymtomatiska förmaksflimmer. Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och…

…Förskjut kalium intracellulärt med insulin och glukos. Lägg till högdos salbutamol vid uttalad hyperkalemi om kontraindikation saknas. 5. Starta samtidigt behandling som eliminerar kalium ur…

…tillräckligt specifika eller sensitiva för att nyttjas och koronarangiografi bör skilja syndromen. Troponiner är endast vagt förhöjda i förhållande till klinisk bild (80% av patienterna…

…orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I, II och…

…ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska tester (se nedan) kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är…

…Burkett et al). Fler än 30 gener har identifierats som orsak till dilaterad kardiomyopati och merparten av dessa kodar proteiner i sarkomeren, Z disken eller…

…antikoagulantia i väntan på DT vid hög klinisk sannolikhet. Starta behandling om blödningsrisken tillåter. Att inte utreda orsaken. Malignitetsutredning efter anamnes och status, och trombofiliutredning…

…i flesta avledningar (V1 brukar besparas) utan reciproka ST sänkningar. Vid STE AKS är ST höjningarna däremot lokaliserade till ett par anatomiskt angränsande avledningar och…

…Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och steg 2 Refraktärt…

…behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi, definitioner, kriterier och…

…den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta…

…patientens övriga symtom och funktion. Behandlingen riktas mot den dokumenterade hormonbristen, medan effekten på skelettet ingår i den samlade målsättningen. Osteoporosbehandling och patienturval Inför farmakologisk…

…specifik diagnos inte fastställts. El konvertering är i princip alltid den säkraste behandlingen. Detta är konsensus både i Europa och Nordamerika. Anamnestiska uppgifter är viktiga…

…i samtliga hjärtats celler (både i förmak och kammare). Detta leder till ökad automaticitet i celler med naturlig automaticitet, samt uppkomst av abnormal automaticitet i…

…streptokocker 35 % Hemolytiska streptokocker (A, B, C, F, G) och pneumokocker 5 % Koagulasnegativa stafylokocker (KNS) 5 % HACEK gruppen (Haemophilus, Aggregatibacter, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella…

…att återställa blodflödet och därmed förbättra myokardperfusionen. PCI kan utföras i kroppsegna kranskärl och i bypass transplantat samt ofta i direkt anslutning till diagnostisk koronarangiografi…

…är tydligast i avledning II, III, aVF samt V1 V3. Vid den vanligaste typen av förmaksfladder snurrar re entryn moturs runt trikuspidalisklaffen och detta ger…

…Orsaken till sinusbradykardi är oftast sinusknutedysfunktion, ischemi/infarkt eller läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här . Notera att bradykardi i samband med…

…fysisk funktion förbättrad fertilitet eller menstruationsregelbundenhet minskat hetsätande eller emotionellt ätande bättre sömn och psykiskt välbefinnande förebyggande av ytterligare viktuppgång En viktnedgång på 5 till…

…jod binds till tyrosylrester i tyreoglobulin och bildar monojodtyrosin, MIT, respektive dijodtyrosin, DIT. Koppling av två DIT ger T4, medan koppling av MIT och DIT…

…nödvändigt, samt undgå att behandla med subterapeutiska doser. I dagsläget vill man särskilt undvika onödig användning av cefalosporiner och kinoloner som selekterar multiresistenta bakterier. Konsensus…

…kulminera i AV block III eller asystoli. De vanligaste orsakerna till hypermagnesemi är njursvikt och iatrogent orsakad hypermagnesemi. Hypomagnesemi Hypomagnesemi kan potentiera vissa digitalisarytmier samt…

…gastrointestinal motilitet, neuromuskulär funktion och det centrala nervsystemet. Tillståndet varierar från helt asymtomatisk subklinisk hypotyreos till manifest hormonbrist och i sällsynta fall livshotande myxödemkoma. Symtomens…

Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…och tumörlyssyndrom ska utredas och kan behöva behandlas parallellt tills de har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder med febernedsättande läkemedel och adekvat intravenös vätsketillförsel, samt…

…kateterburen och kirurgisk behandling är uttömd. Kandidater har vanligen terminal hjärtsvikt i NYHA klass III till IV , förväntad överlevnad kortare än 1 år samt betydande…

…samt definierade utfallsmått. I en observationsstudie kan patienterna ändå ha fått läkemedel, genomgått ingrepp eller följts enligt ett strukturerat vårdprogram. Det avgörande är att behandlingen…

…behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression Nedtrappning : : : <3 veckor, oavsett dos Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till…

…sjukdomar, operationer och förändringar i sömn, psykiskt mående och fysisk funktion. Hypotyreos Hypotyreos kan bidra till viktuppgång genom minskad termogenes, lägre energiförbrukning och vätskeretention. Viktökningen…

…särskilt vid malaria och leishmaniasis. Värdfaktorer som graviditet, ålder, immunosuppression, G6PD aktivitet, njur och leverfunktion, samtidig medicinering samt möjlig CNS eller ögonlokalisation kan vara avgörande…

…prognostiskt, prediktivt, för screening eller för monitorering av behandling och minimal kvarvarande sjukdom. Analyten måste definieras biologiskt innan metod väljs. Konstitutionellt DNA från leukocyter eller…

…samtidigt som vävnadsrekrytering och mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller…

…Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp. Begreppet omfattar ett brett spektrum från asymtomnära infektioner i stratum corneum till angioinvasiv, disseminerad sjukdom…

…behandling av utlösande orsak och täta kliniska och biokemiska kontroller. HHS måste korrigeras långsammare än DKA eftersom snabba förändringar i osmolalitet kan orsaka neurologiska komplikationer…

…samt fludrokortison omkring 0,1 mg en gång dagligen [1]. Alla patienter behöver skriftliga regler för dosökning vid sjukdom, medicinsk varningsinformation och tillgång till hydrokortison…

…vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om incidens och prognos varierar kraftigt mellan patientgrupper och vårdmiljöer [2…

…av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt som del i utredning av rubbad…