…immunologisk tolerans och vävnadshomeostas, medan dysreglering bidrar till bland annat cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp, avgränsning och nomenklatur Apoptos är en reglerad celldödsmodalitet…

…bias och stödja tillförlitliga slutsatser. En evidensnivå anger var en viss typ av evidens placeras i ett sådant system. Rangordningen beskriver metodens potential under väl…

…att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans…

…50 % hämning under angivna assaybetingelser EC₅₀ och ED₅₀ kan alltså inte användas synonymt. EC₅₀ relateras till halva den maximala graderade effekten i ett visst system…

Preklinisk Ett p värde är sannolikheten, beräknad under en specificerad nollhypotes och analysmodell, för ett testutfall minst lika extremt som det observerade. Det styr inte…

…bland annat DNA reparation, hormonell signalering, cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ…

…därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation…

…till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi, lågt HDL kolesterol, hypertoni och MASLD. Provtagningen bör individualiseras vid…

…binder i substratets aktiva säte. En allosterisk hämmare binder på en annan plats och påverkar aktivitet genom konformationskoppling till det katalytiska sätet. Strukturell bindningsplats och…

…ubikinon och UDP socker syntetiseras endogent utan att vara direkta vitaminderivat. Koenzymet förändras kemiskt under reaktionen men återbildas i en annan enzymreaktion och förbrukas därför…

…Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ balans ses vid fasta, svår infektion, trauma, brännskada, malignitet och annan katabolism…

…000 personår. Både prevalens och incidens var högre i låginkomstländer och medelinkomstländer [7]. Incidensen är högst under tidig barndom och senare delen av livet. Hos…

…uppkomma under disopyramid behandling. Likaså ökar risken för arytmier om patienten har strukturell hjärtsjukdom. Propafenon och flekainid Propafenon och flekainid är tillhör klass I antiarytmika…

…eller långsam klinisk respons [6]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Akut pyelonefrit är en infektion i njurbäcken och njurparenkym, vanligen genom ascenderande spridning från nedre urinvägar…

…65 mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in…

…bland annat av glukotoxicitet, lipotoxicitet, oxidativ stress och stress i endoplasmatiskt retikel. Förloppet är heterogent och påverkas av genetik, fettfördelning, fysisk aktivitet, sömn och läkemedel…

…X=1)/P(Y=1mid X=0) Relativ risk under en angiven tidsperiod Oddskvot, OR Kvoten mellan odds i exponerade och oexponerade Approximerar RR vid sällsynta utfall men…

…kan vara en driver i en vävnad men biologiskt neutral i en annan. Bedömningen kräver därför information om varianttyp, gen, tumörtyp, klonalitet och aktiverad signalväg…

…leda till onödig utredning och behandling, medan falskt negativa svar kan fördröja diagnostik av infektion, malignitet eller akut organsvikt. Indikation, metodval och representativ provtagning Provtagningen…

…en patient men inte presenteras alls hos en annan. I endoplasmatiskt retikel stabiliseras HLA I:s tunga kedja av chaperoner och associeras med β2 mikroglobulin …

…livsstilsbehandling vanligen åstadkomma? I kliniska studier ger strukturerad livsstilsbehandling ofta en genomsnittlig viktnedgång på omkring 5 till 10 procent under det första året, men variationen…

…stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och behöver inte motsvara genetiskt släktskap. Modern taxonomi bygger i stället…

…III regionen med bland annat gener för komplementfaktorerna C2 och C4, faktor B och tumörnekrosfaktor, TNF. HLA region Viktiga gener Huvudfunktion Klass I HLA A…

…eller en latent vävnadscysta. Grundbegrepp och livscykelns nomenklatur En parasit lever på eller i en annan organism och utnyttjar denna för näring, skydd eller reproduktion…

…Definition och anatomi Kolorektalcancer avser malign tumör i kolon eller rektum. Den dominerande histologiska typen är adenokarcinom. Analcancer är en separat sjukdom med annan epidemiologi…

…spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska får tillföras i samma infart som blodkomponenten — Ringer acetat innehåller kalcium som kan orsaka koagelbildning i aggregatet. Blodvärmare…

…och ofta hyfbildande Cellulosa och glukaner; annan sterolbiologi Tillhör Stramenopiles och är inte egentliga svampar Slemsvampar Eukaryota, ofta amöboida under trofofasen Ingen typisk svampvägg i…

…och utebliven eller otillräcklig insulinbehandling är de vanligaste utlösande faktorerna [9]. Andra utlösande faktorer är: Nydebuterad diabetes. Fel på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anemi innebär att hemoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referensgräns för patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos…

…och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion…

…medvetandepåverkan, kognitiv förändring, epileptiska anfall eller fokala neurologiska bortfall. I klinisk praxis finns en betydande överlappning, och samma infektion kan orsaka meningit, encefalit, myelit, vaskulit…

…1. Lägg patienten i sidoläge med knäna uppdragna , eller i bukläge med en kudde under bäckenet. Sidoläget är oftast bekvämast och ger god åtkomst. 2…

…venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är…

…och förbli positiva efter att den kliniskt relevanta ketosen har hävts. Kapillär mätning av beta hydroxibutyrat har hög diagnostisk träffsäkerhet [2]. Venös blodgas är i…

…rytm. En annan förklaring till halveringen i defibrillerbar rytm är att incidensen akut hjärtinfarkt har minskat dramatiskt under de senaste decennierna ( Wallentin et al ). De…

…gipset härdat, och dokumentera. 10. Lägg extremiteten i högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad…

…skiljer sig i protein och lipidsammansättning. Apikala membran är ofta rika på kolesterol, sfingolipider och glykosylerade proteiner, medan den basolaterala ytan har en annan uppsättning…

…hyaluronan, celler och vätska. Även organeller kan bilda intracellulära mikromiljöer, men räknas vanligen inte som separata rum i klinisk vätskefysiologi. Barriärernas egenskaper avgör vilka substanser…

…hypnotiska« och »antikonvulsiva« bensodiazepiner finns inte; klassificeringen speglar i hög grad dosering och klinisk användning. Z läkemedlen zopiklon, zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur…

…sjukdom, infektion, vävnadsförändring, prognostisk kategori eller annan kliniskt relevant klass. Definitionerna är alltid relativa till hur tillståndet operationaliserats och till den referensstandard som används. Ett…

…Axoaxonisk Axon till annat axon eller terminal Presynaptisk inhibition eller facilitation Dendrodendritisk Dendrit till dendrit Lokal och ibland reciprok signalering, exempelvis i retina I de

…under 3,5 mmol/L och hyperkalemi som P kalium över 5,0 mmol/L, men laboratoriets referensintervall ska beaktas [1,2]. Natriumkoncentrationen avspeglar i…

…omedelbart tillgänglig och inte fördröjer behandling Saturation Ge syrgas vid hypoxi, inte rutinmässigt till en normoxisk patient Temperatur Behandla feber och sök bakomliggande infektion Sväljning…

…huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän…

…och utrustning Stol med nackstöd, gärna ÖNH stol; höj stolen till din ögonhöjd. Pannlampa eller annan riktbar ljuskälla, operationsotoskop, lupp. Näsprofil (nässpekulum) och otoskoptrattar i…

…i Sverige och kan kräva licens, bland annat klevidipin, nikardipin, fenoldopam, enalaprilat, fentolamin och natriumnitroprussid. Tillgången kan förändras. Kontrollera lokalt sortiment, licensstatus, koncentration, spädningsanvisning och…

…behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet, till exempel systoliskt blodtryck under…

…åt sidorna under nagelvallarna. Det är dessa som måste destrueras vid matrixbehandling — missas hornet återkommer nagelspetsen i samma hörn. Nagelvallarna är hudvecken proximalt och lateralt…

…utan att förutsätta ett enkelt orsakssamband. Dokumentera också perioder av avsiktlig viktminskning och vad patienten gjorde under dessa perioder. Frågan bör inte vara enbart hur…

…meningit eller annan svår invasiv infektion får skillnaden klinisk betydelse eftersom värdens immunförsvar inte alltid kan eliminera tillväxthämmade men levande svampceller. Svampcellens membran och cellvägg…

…bildas. Proteinsekretion följer en annan men parallell kedja. Enzymer och andra sekretproteiner syntetiseras i granulärt endoplasmatiskt retikel, modifieras i Golgiapparaten och koncentreras i apikala sekretgranula…

…omfattning, begrepp och kunskapsluckor Bredare fråga, ofta PCC: population, concept och context; vanligen ingen effektsyntes Rapid review Leverera beslutsunderlag under tidspress Förenklingar i exempelvis databassökning…

…hud och nervsystemsfynd Fenokopia Har en liknande fenotyp uppkommit av annan orsak? Sarkomernegativ hypertrofi vid inlagringssjukdom Allelheterogenitet Ger olika varianter i samma gen samma eller…

…genom nålstick, transfusion eller annan perkutan exponering. Vektorburen smitta inokulerar virus genom huden, och vertikal överföring kan ske transplacentärt, under förlossningen eller postnatalt, exempelvis via…

…detta förekommer bland annat när steroidprekursorer omvandlas lokalt eller när intracellulärt producerade peptider aktiverar receptorer i cellen. Gränserna mellan hormoner, cytokiner, neurotransmittorer och tillväxtfaktorer är…

…10 minuter från diagnos, om symtomdurationen är under 12 timmar och kontraindikation saknas Efter lyckad fibrinolys Transport direkt till PCI centrum, angiografi vanligen inom 2…

…för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling om annan uppenbar förklaring saknas: Kramper Djup medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens, exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar…

…och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i…