…under kammarmyokardiets aktionspotential (fas 2). ST sträckan måste studeras omsorgsfullt – särskilt vid bedömning av akut ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd…

Kardiologi Anamnes Principer för bemötandet diskuterades i kapitlet Den Kliniska Konsultationen. Här diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann…

…utlöser samma kardioinhibitoriska reflex vid ökat intraluminalt tryck. Sinus caroticus syndrom innebär att den kardioinhibitoriska reflexen är lättutlöst, vilket kan orsaka synkope t ex vid…

Ekokardiografi Den ekokardiografiska undersökningen Under de senaste decennierna har ekokardiografi utvecklats mycket fort. Undersökningen har fortlöpande utvidgats med nya moment och mer sofistikerade metoder. I…

…DCS är en av två komponenter som samlas under paraplybegreppet dykarsjukdom (decompression illness, DCI), där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma…

…MR, ekokardiografi). I andra fall upptäcks effusionen under mer dramatiska omständigheter, vilket exempelvis är fallet vid akut perikardit eller tamponad. Observera att perikardeffusion är inte…

…skapar en ultradian rytmik återkommande NREM–REM cykler under natten. Mätning och stadieindelning Polysomnografi är referensmetoden för att beskriva sömnarkitektur och diagnostisera flera sömnrelaterade tillstånd…

…kvinnor, undtaget män under 30 års ålder där ≥1 mm är gränsen. ST höjningarna kan dock sträcka sig ända bort till V5R och V6R. Misstanke…

…fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar…

…istället ha hög ejektionsfraktion, vilket är en kompensation för den lilla kammarvolymen. Bedömning av ejektionsfraktion måste således även inbegripa andra kliniska parametrar. Nedsatt ejektionsfraktion En…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…jodexponering och överdosering av levotyroxin är andra viktiga orsaker [1,3]. Initial handläggning omfattar bedömning av cirkulation, arytmi, hjärtsvikt, temperatur, neurologiskt tillstånd och eventuell ögonsjukdom…

…droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära tillstånd och händelser (sk kardiella hjärtstopp ) är i hög grad…

…peptidoglykan och andra cellkomponenter. Populationsökning kräver däremot att cellerna delar sig. Begreppen är nära kopplade men inte identiska: under lagfas kan biomassa och cellvolym öka…

…proBNP ses vid hjärtsvikt (såväl med nedsatt som bevarad ejektionsfraktion), men även vid en rad andra tillstånd med ökad väggspänning eller nedsatt clearance: förmaksflimmer, klaffsjukdom…

…bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…kan ersätta dygnsurin. Provtagning och preanalys Morgonurin (andra morgonurinen) rekommenderas eftersom den är mest koncentrerad och minst påverkad av dygnsvariation och ortostatisk proteinuri. Provet bör…

…bakteriell), för att bedöma svårighetsgrad av inflammatoriska tillstånd, för att följa behandlingseffekt vid antibiotikabehandling eller kirurgi, samt som del i sepsisbedömning tillsammans med andra parametrar…

…Som nämnt tidigare finns en lång rad andra tillstånd som också kan orsaka liknande ST T förändringar och man bör kunna särskilja olika typer av…

…exempelvis IgA nefrit kronisk tubulointerstitiell njursjukdom polycystisk njursjukdom och andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom långvarig avflödesobstruktion upprepade episoder av akut njurskada läkemedelsrelaterad…

…transferrinmättnad ( 45–50 %), vilket skiljer tillståndet från den isolerade ferritinstegring som ses vid inflammation utan samtidig transferrinmättnadsstegring. Felkällor och interferens S järn har uttalad dygnsvariation…

…Kraftigt förhöjda triglycerider gör den beräknade LDL nivån (Friedewalds formel) opålitlig, och direktmätning bör då användas. Graviditet ger fysiologiskt förhöjt LDL, särskilt under tredje trimestern…

…hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel. Provet ingår också i utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi…

…övervakning) Akuta koronara syndrom är dynamiska tillstånd och flödet i kranskärlet kan ändras hastigt, även efter trombolys och PCI. Ändrat kranskärlsflöde påverkar omedelbart myokardiumet och…

…men en handfull behandlingsbara tillstånd döljer sig i gruppen. Det svåra är inte att orsakslistan är lång, utan att den är oändlig om man inte…

…utgör den endokrina bryggan mellan processerna: progesteron, östrogener och humant placentalaktogen faller abrupt, vilket häver graviditetens hämning av riklig mjölksekretion. Uterin quiescens under graviditeten Under…

…immunpatogenes är samspelet mellan virusreplikation, värdens antivirala immunsvar och den vävnadsskada som uppstår när dessa processer fortgår under lång tid. HIV infekterar framför allt CD4…

…Kraft överförs således inte enbart längs varje fiber till dess ändar. Den leds också lateralt från myofibriller via sarcolemma och extracellulär matrix till närliggande fibrer…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…den cirkulerande lagringsformen med lång halveringstid (2–3 veckor) och därför det prov som används för statusbedömning. I njuren sker en andra hydroxylering till den…

…Patienter med känd preexcitation som kan förväntas överleda via den accessoriska banan under arbetsprovet (leder som regel till sekundära ST T förändringar) har liten nytta…

…hypofyshormon och motsvarande målorganhormon tolkas samtidigt och i relation till provtagningstid, fysiologiskt tillstånd och läkemedelsexponering. Organisation och grundprinciper Hypotalamus–hypofyssystemet utgör ett gränssnitt mellan centrala…

…venös tromboembolism (djup ventrombos, lungemboli), men även vid en lång rad andra tillstånd: nyligen genomgången kirurgi eller trauma, graviditet (fysiologisk stegring genom hela graviditeten), cancer…

…andra tillstånd med långvarig hemolys eller ineffektiv erytropoes. Kliniska konsekvenser är hepatosplenomegali och ibland expansiva paravertebrala hematopoetiska härdar. Stamceller, progenitorer och den erytroida benmärgsnischen Den…

…synligt på bilddiagnostik. Förhöjt CEA ses även vid andra maligniteter (pankreas , ventrikel , lung och bröstcancer) samt vid en rad benigna tillstånd: rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom…

…Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan orsaka detta och den…

…Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) kan i sällsynta fall ge lätt förhöjda, icke specifika titrar. Barn under två år kan…

…utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2. Dokumenterat lågt plasmaglukos under symtomen…

…som mynnar i vänster förmak. I stationärt tillstånd är lungflödet praktiskt taget lika med höger och vänster kammares minutvolym, normalt omkring 5–6 L/min…

…integrerar mitogena signaler, näringstillgång och stress. Under S fas dupliceras DNA, varefter G2 används för kontroll av fullbordad replikation och förberedelse inför mitos. M fasen…

…hud, svett och andra kroppsvätskor. Neutral kvävebalans innebär att tillförsel och utsöndring är lika. Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom…

…kardiogen chock, pankreatit, vissa autoimmuna tillstånd i skov, samt hos nyfödda under de första levnadsdygnen, vilket måste beaktas vid tolkning i dessa kliniska sammanhang. Sänkta…

…ändras den kemiska miljön kring tysta nociceptorer (via inflammatoriska mediatorer) och nociceptorerna blir då känsliga för mekanisk retning. Detta förklarar hur okänsliga djupliggande strukturer under…

…livslängd. Den första noggranna kartläggningen av diabetes typ 1 gjordes av Joslin under 1900 talets början och då avled alla patienterna inom ett par veckor…

…att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer Tillstånd Injektionsställe Kommentar : : : Subakromial bursit, rotatorkuffsyndrom Subakromialt…

Preklinisk Epigenetik omfattar mekanismer som etablerar och ibland ärftligt upprätthåller genreglerande tillstånd utan att DNA sekvensen ändras, främst genom DNA metylering, histonmodifieringar, nukleosomorganisation och regulatoriska…

…att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att dilatera ett kärl som visade…

…och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den vanligaste orsaken till recidiv. Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation eller synlig pus Incision och…

…som ändrat karaktär, eller första synkope efter 60 års ålder Livshotande orsaker som ska uteslutas först Synkope kan vara det enda symtomet på ett tillstånd…

…kan bibehållas under lång tid med låg ATP förbrukning. Den typiska glatta muskelcellen är fusiform, med bredare mittparti och avsmalnande ändar. I avslappnat tillstånd är…

…inte kommer till uttryck. Den allmäna upppfattningen under åren har därför varit att man inte kan bedöma om ischemi föreligger vid vänstergrenblock. Men detta stämmer…

…för kommande överkorrigering. Gradering Hyponatremi definieras som P natrium under 135 mmol/l. Den biokemiska graden säger inte ensam hur akut tillståndet är. En patient…

…fysisk aktivitet. Vidare har dessa individer en mindre uttalad frekvensminskning under sömnen. Den typiska patienten är en ung vuxen (kvinnor och vårdpersonal är överrepresenterade). De…

…kammare (antegrad riktning) under sinusrytm uppstår preexcitation eftersom en del av kammarna aktiveras tidigare än normalt. Eftersom extrabanan således förbigår den normala fördröjningen i AV…

…specificitet Graves sjukdom som orsak, och skiljer tillståndet från andra orsaker till hypertyreos som toxisk multinodös struma eller toxiskt adenom, vilka inte ger TRAK positivitet…

…tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning till livshotande hemorragisk chock. Hematemes och melena talar främst för övre gastrointestinal blödning…

…men utan betydande ketoacidos. Tillståndet utvecklas vanligen under flera dagar hos en person med typ 2 diabetes. Blandformer av DKA och HHS är vanliga och…

…att ställa eftersom tillståndet är sällsynt och de karaktäristiska EKG förändringarna är intermittenta. EKG förändrignarna, och därmed arytmierna, tycks förekomma oftare i vila, under sömnen…

…där tillståndet historiskt har kopplats till Sudden Unexplained Nocturnal Death Syndrome (SUNDS) 4. Den kliniska bilden är notoriskt heterogen och spänner från livslånga asymtomatiska EKG…