…engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som regel krävs någon form av skada på nativa (egna) klaffar för…

…till perikardeffusion En rad olika kardiella tillstånd och systemsjukdomar kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla effusioner klassificerade som idiopatiska …

…eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är en av de vanligaste akuta kirurgiska diagnoserna. Incidensen varierar betydligt mellan populationer och har…

…EULAR:s klassifikationskriterier för reumatoid artrit (tillsammans med anti CCP, akutfasreaktanter och antal engagerade leder). Provet används även vid differentialdiagnostik av andra reumatiska sjukdomar med…

…detta: Faktorer som talar för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av…

…av oxygen (O2) och eliminering av koldioxid (CO2). Hjärnan, hjärtat och njurarna är oerhört syrekänsliga organ som tar skada om syretillförseln blir otillräcklig. Andra vävnader…

…probabilitet. Detta förklaras av det evolutionära tryck vi utsatts för; att beräkna probabilitet har inte varit lika evolutionärt fördelaktigt som exempelvis motoriska färdigheter och konsekvenstänkande…

…vid flera andra tillstånd (t ex sepsis). Den kliniska situationen avgör vilken som är den mest sannolika förklaringen till troponinstegring. Rule in och rule out…

…som t ex ”Har du någonsin varit inlagd på sjukhus?”, ”Har du någonsin blivit opererad?”, ”Använder du några läkemedel?” osv för att klargöra tidigare och…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…Avvikelser på vilo EKG som talar för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope Anamnes Anamnes hämtas från patient och eventuella vittnen…

…den första frågan som oftast är mest effektiv och medicinskt säker. Vissa patienter talar oavbrutet efter de fått en öppen fråga, medan andra svara kort…

…dem som inte utförde dekompressionsstopp och bland dem med få tidigare dyk, vilket tyder på att erfarenhet och efterlevnad av dekompressionsprocedurer har betydelse för risken…

…5 mm för män och kvinnor, undtaget män under 30 års ålder där ≥1 mm är gränsen. ST höjningarna kan dock sträcka sig ända bort…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att…

…praktiska mätmetod som används för att identifiera tillståndet. Obesitas är ett överskott av fettvävnad, medan BMI är ett indirekt mått baserat på vikt och längd…

…helhet kan behandlas som en evolutionär enhet. Eubios betecknar ett funktionellt välavvägt tillstånd som är förenligt med normal värdfysiologi. Dysbios används för förändringar i mikrobiotans…

…ögonrörelser och uttalad skelettmuskelatoni. Ett uppvaknande innebär övergång till vakenhet, medan ett mikrouppvaknande, ofta benämnt arousal , är en kort EEG aktivering som kan vara för…

…används därför särskilt för att utesluta hjärtsvikt vid lågt värde, vilket kan spara onödig ekokardiografi. Det används även som prognostisk markör vid andra kardiovaskulära tillstånd…

…tillstånd och vid behandling använda så smalspektrat antibiotikum som möjligt. Ofta kan ett tillstånd fordra användning av flera antibiotika typer för att uppnå synergi och…

…skattad GFR och urea kompletterar varandra eftersom varje enskilt prov har begränsningar som de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning…

…pankreasinsufficiens, gallsaltsmalabsorption, laktosintolerans Fettrik avföring, viktnedgång, järn och vitaminbrist Osmotisk Laktosintolerans, sorbitol och andra sockeralkoholer, laxantia, magnesium Upphör vid fasta Sekretorisk Neuroendokrin tumör, VIPom, gallsaltsmalabsorption…

…Frågor som snabbt ändrar handläggningen Fråga särskilt om: Neurologiska symtom: konfusion, synbortfall, fokalneurologi, kramper, uttalad eller plötslig huvudvärk. Bröstsmärta, ryggsmärta, dyspné, ortopné och nytillkommen kallsvettning…

Preklinisk Molekylärdiagnostik omfattar metoder som påvisar och kvantifierar DNA, RNA och epigenetiska förändringar för att diagnostisera sjukdom, klassificera biologiska subtyper och styra behandling. Den kliniska…

…fullt frisk äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och myelom Suicidtankar Tillstånd som inte får missas Diagnos Talar för Nyckelprov : : : Svår anemi eller pågående…

…och mjälte kan återaktiveras som hematopoetiska organ vid otillräcklig märgfunktion eller kraftigt kroniskt behov. Extramedullär hematopoes förekommer exempelvis vid myelofibros, svår talassemi och andra tillstånd…

…andra anemiformer och för att bedöma om hemolysen är intravaskulär eller extravaskulär samt immunmedierad eller icke immunmedierad. Indikation Panelen beställs vid anemi med tecken som…

…dränage och andra främmande material nylig sjukhusvistelse eller antibiotikabehandling graviditet och postpartumperiod nedsatt barriärfunktion, exempelvis stora sår eller brännskador aspleni missbruk med risk för djupa…

…organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt…

…ge samtliga effekter, vilket är grunden för balanserad anestesi. Sedering är en gradvis övergång från ångestdämpning och lätt sänkt vakenhet till djup sedering, där patienten…

…specifik för venös tromboembolism utan stiger vid varje tillstånd med ökad koagulationsaktivitet. Provtagning och preanalys Provet tas i citratrör (samma som för PK/APTT) och…

…orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna…

…aterosklerotisk kärlsjukdom, samt som del av rutinmässig hälsokontroll, särskilt vid ärftlighet för tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund…

…benmärgssvikt och malignitet är ofta lika centrala för diagnos och prognos. Tidig igenkänning är avgörande eftersom irreversibel organskada kan förebyggas och svåra tillstånd som SCID…

…som påverkar sköldkörteln och är den klart vanligaste formen. Central hypotyreos orsakas av sjukdom i hypofys eller hypotalamus. Diagnosen är i första hand biokemisk: Tillstånd…

…Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens…

…2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta…

…tillstånd med peritoneal retning eller vätskeansamling som ascites, pleuravätska, perikardit, levercirros och peritonit. Förhöjning ses även vid andra maligniteter, inklusive endometriecancer, pankreascancer, bröstcancer, kolorektalcancer och…

…specificitet, vid vissa andra maligniteter som bukspottkörtel , magsäck , lung och bröstcancer, men har där en mer begränsad roll. Provet är inte lämpat för populationsscreening. Fysiologisk…

…som är den cirkulerande lagringsformen med lång halveringstid (2–3 veckor) och därför det prov som används för statusbedömning. I njuren sker en andra hydroxylering…

…för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt ALP, vid misstänkt gallvägsobstruktion (kolestas), samt vid misstanke om alkoholöverkonsumtion — både vid utredning och som stöd i…

…av celler i lever, lunga och andra vävnader som svar på bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner (särskilt IL 6 och TNF alfa), utan att omvandlas…

…organ, inte som en passiv ansamling av lipid. Adipocyterna lagrar eller oxiderar energisubstrat, medan övriga celler svarar för bland annat angiogenes, matrixomsättning, progenitorfunktion och immunövervakning…

…KUB, andra trimesterns serumscreening och NIPT klassificerar graviditeten som mer eller mindre sannolik att vara affekterad av de tillstånd som ingår i respektive analys. Resultatet…

…IBD) för att bedöma sjukdomsaktivitet. Fysiologisk bakgrund CRP produceras i levern som svar på IL 6, som frisätts från makrofager och andra celler vid vävnadsskada…

…utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar…

…positiva för specifika antikroppar som anti SSA/Ro. Negativt ANA talar också starkt emot systemisk skleros och blandad bindvävssjukdom. Felkällor och interferens Titer och mönster…

…dygnet och används därför som referens för att korrigera för urinens koncentrationsgrad, vilket gör att ett stickprov kan ersätta dygnsurin. Provtagning och preanalys Morgonurin (andra…

…talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och…

…afferent återkoppling och reglerad central motorisk drive begränsas risken för allvarlig metabol störning och strukturell skada. Tillstånd Typiskt kännetecken Tidsförlopp Objektiv fatigabilitet Aktivitetsutlöst minskning av…

…från tillväxtfraktion. Tillväxtfraktionen är andelen celler som befinner sig i aktiv cellcykel, medan proliferationshastigheten även beror på cykeltid, celldöd och andelen misslyckade delningar. En tumör…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära tillstånd och händelser (sk kardiella hjärtstopp ) är i hög grad…

…dess bindningsplatser som är mättade med järn; transferrinmättnad är den mest tillförlitliga enskilda markören för att skilja järnbrist från andra orsaker Transferrin och transferrinmättnad Ferritin…

…särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel…

…på glukosoxidas eller andra reaktionsprinciper. Vidare utredning Vid nyupptäckt hyperglykemi som talar för diabetes bör HbA1c analyseras för att bekräfta diagnos och bedöma glykemisk kontroll…

…och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njurinsufficiens, tamoxifen, litium, tiazider, kalk och…

…transduktion och konjugation. Den kan på kort tid tillföra hela resistensoperon, toxin gener eller metabola funktioner. Tillväxthastigheten har direkt klinisk betydelse. Antibiotika som hämmar cellväggssyntes…

…stimulerar exempelvis ACTH, som stimulerar binjurebarkens kortisolproduktion. ACTH, TSH, LH och FSH är huvudsakligen tropiska hormoner , eftersom de styr andra endokrina körtlar. GH har både…