Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Natrium är den elektrolyt som avgör plasmans osmolalitet och som huvudsakligen speglar kroppens vattenbalans snarare än det totala natriuminnehållet. Avvikande natriumvärden…

…mönstret av elektrolyt och syra–basrubbningar. Angreppspunkt Läkemedelsgrupper Dominerande renal effekt Glomerulär hemodynamik RAAS hämmare, NSAID, kalcineurinhämmare Ändrad afferent eller efferent arterioltonus och GFR Proximala…

…Transportepitelets organisation och elektrokemiska drivkrafter Enterocyten är polariserad. Det apikala membranet vetter mot tarmlumen och innehåller transportörer som tar upp eller utsöndrar ämnen till lumen…

…transcellulärt och paracellulärt. Resultatet blir ett vätskesekret som ofta är nära isotont när det bildas. Proteinsekretion följer en annan men parallell kedja. Enzymer och andra…

…är blodets intravaskulära vätskefas och innehåller elektrolyter, små organiska molekyler och proteiner, framför allt albumin. Interstitiell vätska är den extracellulära vätska som omger vävnadscellerna utanför…

…och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta inte på…

…med avseende på molekylstorlek och andra molekylära egenskaper. Blodkroppar och större plasmaproteiner hålls normalt kvar, medan vatten, elektrolyter, glukos, urea, kreatinin och andra små molekyler…

…Epitelcellerna vilar på ett basalmembran bestående bland annat av lamininer, kollagen typ IV och proteoglykaner. Basalmembranet ger mekaniskt stöd och fungerar som ytterligare filter mot…

…som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost, fysisk aktivitet och sömn. 5. Symtom på…

…Kronisk Minst 48 timmar Okänd Behandlas som kronisk med avseende på korrigeringsgränser Hjärnan anpassar sig till långvarig hypotonicitet genom att avge elektrolyter och organiska osmolyter…

…orsakar nämnvärda EKG förändringar. Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi…

Preklinisk Körtelepitel består av polariserade epitelceller som är specialiserade för syntes, bearbetning och sekretion av proteiner, muciner, lipider, elektrolyter eller hormoner. Exokrina körtlar avger sitt…

…vid akut sjukdom, inför och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering…

…som kan utsöndras utan att fritt urin pH behöver sjunka i motsvarande grad. Provtagning, analysprinciper och preanalytiska fel Arteriell blodgas tas vanligen från arteria radialis…

…elektrolyter och syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och alkalemi , som beskriver blodets aktuella pH. Acidos och alkalos , som beskriver processer som sänker respektive höjer pH…

…vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar för tryck, flöden och chockprofiler. Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar…

…utredningen med leverstatus, PK/INR, albumin, elektrolyter, kreatinin och infektionsprover för att identifiera utlösande faktor. Vid oklar hyperammonemi utan leversjukdom, särskilt hos barn, bör pediatrisk…

…Intoxikation med andra svaga syror där Giftinformationscentralen rekommenderar det, exempelvis vissa fenoxisyraherbicider (2,4 D, MCPA) och metotrexatöverdos. Tumörlyssyndrom förekommer som indikation i äldre rutiner…

…cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan…

…enda tecknen på infektion. Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen…

…ofta rika på kolesterol, sfingolipider och glykosylerade proteiner, medan den basolaterala ytan har en annan uppsättning fosfolipider, receptorer och transportproteiner. Golgiapparaten, endosomerna, centrosomen och mikrotubulisystemet…

…framkallar reversibel medvetslöshet och andra anestesikomponenter genom påverkan på flera jonkanaler, receptorer och neuronala nätverk, medan lokalanestetika främst blockerar spänningsstyrda natriumkanaler och därmed nervledning i…

…dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion, bakteriell infektion och luftföroreningar, men…

…ICS, tillförs direkt till luftvägarna och minskar inflammatorisk genaktivering i epitelceller, eosinofiler, mastceller, lymfocyter och andra målceller. De används framför allt som underhållsbehandling vid astma…

…ett par diagnoser som är mest sannolika och därutöver identifiera ett antal differentialdiagnoser. Denna uppgiften kan lösas på flera olika sätt och ingen enskild metod…

…GLP 1, GLP 2, oxyntomodulin och andra peptidfragment bildas. Vävnadsspecifik enzymexpression avgör således vilka hormoner som produceras från samma prekursor. Exocytosen är kalciumberoende. Granula dockas…

…Andra orsaker till förhöjd kvot inkluderar hypertensiv nefroskleros, glomerulonefriter (IgA nefropati, membranös nefropati, fokal segmentell glomeruloskleros), preeklampsi, hjärtsvikt och övergående orsaker som feber, ansträngning och…

…behandling. Vid negativt anti CCP men fortsatt klinisk misstanke bör utredningen ändå fortsätta baserat på symtombild och bildfynd, inte avfärdas på ett enskilt labresultat. Sammanfattning…

…i hjärnan på grund av lägre perfusion och mindre vävnadsvolym. Det innebär att det finns ett tidsfönster efter yttergång där venösa bubblor som når innerörat…

…vara vakna och orienterade vid nivåer som hos alkoholnaiva skulle ge medvetslöshet. Vid samtidig medvetandesänkning som inte proportionerligt förklaras av uppmätt koncentration måste andra orsaker…

…upprepade transfusioner, och vid metabola syndromet/fettlever. Vid samtidig inflammation, infektion eller malignitet stiger ferritin som akutfasreaktant oberoende av järndepåer, vilket kan dölja underliggande järnbrist…

…andra anemiformer och för att bedöma om hemolysen är intravaskulär eller extravaskulär samt immunmedierad eller icke immunmedierad. Indikation Panelen beställs vid anemi med tecken som…

…asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover, IgG, autoantikroppar, leverhistologi och uteslutning av andra orsaker. Normala IgG nivåer eller…

…orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats i föregående artikel. I denna…

…bilirubin och retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi och andra maligniteter där LD används som prognostisk markör och del av stadieindelning (t.ex…

…särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel…

…är vanligen en njursten som har migrerat till uretären. Kalciumoxalat är den vanligaste stenkomponenten. Andra viktiga typer är kalciumfosfat, urinsyra, struvit och cystin [1,2…

…skattad GFR och urea kompletterar varandra eftersom varje enskilt prov har begränsningar som de andra kan kompensera för. Indikation Panelen beställs vid utredning och uppföljning…

…värde och används därför särskilt för att utesluta hjärtsvikt vid lågt värde, vilket kan spara onödig ekokardiografi. Det används även som prognostisk markör vid andra…

…klinisk bild och andra serologiska markörer. Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med symmetrisk polyartrit, morgonstelhet och ledsvullnad, som ett…

…kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer…

…Diffus periumbilikal smärta som efter några timmar lokaliserar sig till höger fossa är det klassiska appendicitförloppet, och beror på att viscerala afferenter ersätts av somatisk…

…BMA och andra yrkesgrupper inom vården, hamnat i skymundan. Medicinsk vetenskap utvecklas i ett rasande tempo och det gäller att hänga med. På ekg.nu…

…rate, speckle tracking Som tidigare diskuterat kan vänster kammares myokardium delas in i tre lager: endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I…

…diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska…

…och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör den största delen av fettväven hos vuxna. Den mogna vita adipocyten innehåller vanligen en stor lipidvakuol som…

…akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B). Det är viktigt att avgöra om förmaksflimret är…

…kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker till hjärttamponad är…

…glukosmolekyl. När cellen drabbas av brist på ATP så kommer alla kemiska processer som drivs med ATP att påverkas. Cellmembranets kanaler och pumpar slutar fungera…

…ger en spektralkurva som är helt ifylld vilket förklaras av att alla tänkbara hastigheter kommer registreras längs dopplerstrålen ( Figur 2 ). Med andra ord kan den…

…status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal och annan…

…spontan aktivitet vid andra tider på dygnet och förbättrad rörelseekonomi. Motion bidrar samtidigt till att bevara muskelmassa och är viktig för hälsa och långsiktig viktstabilitet…

…skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på patienter andra symptom förenliga…

…transduktion och konjugation. Den kan på kort tid tillföra hela resistensoperon, toxin gener eller metabola funktioner. Tillväxthastigheten har direkt klinisk betydelse. Antibiotika som hämmar cellväggssyntes…

…kan ändå ge proliferation i en progenitorcell, differentiering i en annan cell, migration i en tredje och apoptos i en fjärde. Skillnaden beror på receptoruttryck…

…substitution av en nukleotid. Insertioner och deletioner kan förändra läsram, splitsning eller proteinlängd. Flera varianter som sitter på samma kromosom bildar en haplotyp; kombinationen av…

…har ett bredare perspektiv och omfattar analys av många gener eller hela genomet. En genetisk polymorfism är en ärftlig DNA variant som förekommer med mätbar…

…måste följaktligen tolkas som resultatet av både extern balans och transcellulär fördelning , inte som ett direkt mått på total kaliumhalt. Kroppens kaliumförråd och fördelning mellan…

…och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare, insulin och andra…

…elektrokemiska gradienter och eventuell koppling till ATP hydrolys eller andra jonflöden. Biologiska membran – grundarkitektur och barriärfunktion Plasmamembranet och de membran som avgränsar intracellulära organeller är…