…8% (1). Orsaker till övergående medvetandeförlust Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom synkope är otillräcklig cerebral perfusion. Synkope inträder efter ca…

…inte enbart statistiskt signifikant, det finns en konkret åtgärd: alternativt preparat, ändrad startdos, anpassad titrering eller särskild monitorering. Sådana råd återfinns bland annat i riktlinjer…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Bröderna Brugada beskrev år 1992 ett syndrom med säreget EKG som var associerat med synkope, maligna kammararytmier, hjärtstillestånd och plötslig…

…hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är oftast…

…NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes…

…en i övrigt opåverkad patient — utlöser samma kontrollfrekvens som totalpoäng 5–6. Nivåerna följer den nationella NEWS2 mallen; regioner och kliniker har egna avvikelser, särskil

Kardiologi Akut hjärtsvikt är en vanlig orsak till sjukhusvård, särskilt bland äldre. Orsaken till akut hjärtsvikt kan vara kardiell (t ex arytmier, akuta koronara syndrom…

…hjärtstopp. Det är viktigt att diagnostisera DVT tidigt och därmed förebygga risken för komplikationer, särskilt lungemboli. Riskfaktorer för DVT (se nedan) inkluderar genomgången kirurgi, ortopediska…

…vilket förklarar varför splenomegali ger trombocytopeni utan minskad produktion. Provtagning och preanalys Venöst blodprov i EDTA rör (samma rör som övrigt blodstatus). Fasta krävs inte…

…kunna vila sin armbåge på britsen och undvika att böja sig under undersökningen. Ultraljudssändaren greppas framtill med tumme och pekfinger, medan övriga fingrar stabiliserar greppet…

…också till medfödda granulocyter men behandlas inte närmare här. De är särskilt betydelsefulla vid typ 2 inflammation, helminthförsvar och allergi. Övriga innate lymphoid cells, ILC1…

…primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs vid symtom förenliga med…

…enzym omvandlar ett substrat till produkt via ett enzym–substratkomplex, och en enda substratkoncentration varieras medan övriga betingelser hålls konstanta. Modellen används primärt för initialhastigheter …

…Övriga tillstånd där högflödessyrgas ges oberoende av saturation enligt internationella riktlinjer är dykarsjuka och sicklecellkris. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas vid hypoxemi. Var särskilt försiktig vid…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Perikardit är inflammation i hjärtsäcken och myokardit är inflammation i myokardet. Dessa två tillstånd brukar ofta ackompanjera varandra och benämns…

…förklarar dess känslighet för alkoholöverkonsumtion oberoende av manifest leverskada. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav, även om lipemiskt prov efter fet måltid kan ge…

…dyspné, lindrig bröstsmärta – har man tid att noggrant bedöma EKG och övriga uppgifter för att försöka ställa specifik diagnos. Om patientens tillstånd är instabilt – definierat…

EKG Genetik & syndrom Övrigt Synonym : apical ballooning syndrome, transient left ventricular apical ballooning syndrome, ampulla cardiomyopathy, broken heart syndrome, brustet hjärta, stress cardiomyopathy, stress…

EKG Läkemedel Övrigt Digoxin (digitalis) används vid behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat…

…systemet, framför allt genom D antigenets höga immunogenicitet. Bland övriga system är Kell, Kidd, Duffy och MNS särskilt relevanta vid transfusion och graviditet. Lewis, P1PK…

…fettets fördelning. Midjemått och midja–höftkvot förutsäger kardiometabol risk bättre, särskilt vid BMI mellan 25 och 35. Body mass index För personer med sydasiatiskt, kinesiskt…

…defibrillering: pacemakers, ICD och CRT Normal hjärtrytm förutsätter att impulsbildning i sinusknutan är normal samt att impulsöverledning i retledningssystemet (särskilt AV noden) fungerar. Om impulsbildning…

…kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp estimeras, åtminstone med rudimentära metoder…

…än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid kvarstående hyperkapnisk respiratorisk acidos, om invasiv…

…eftersträvas LDL under 1,4 mmol/L, medan högre nivåer kan accepteras vid låg risk. Kombinationen lågt HDL, förhöjda triglycerider och i övrigt måttligt förhöjt…

…aktuella siffran närmar sig 60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta…

…apex är förankrat i diafragma via bindvävnad. Förankringen gör att apex inte rör sig särskilt mycket under hjärtcykeln, trots att myokardcellerna i apex kontraherar lika…

…allt över cirka 2 500 m Mycket hög höjd 3 500–5 500 m Uttalad hypoxemi, särskilt under sömn och arbete; större risk för AMS…

…lipid. Adipocyterna lagrar eller oxiderar energisubstrat, medan övriga celler svarar för bland annat angiogenes, matrixomsättning, progenitorfunktion och immunövervakning. Tre funktionella adipocytfenotyper brukar särskiljas. Vit fettvävnad…

…om observerade data är förenliga med en särskilt specificerad del av modellen, nollhypotesen, genom att jämföra ett observerat testutfall med dess fördelning under denna hypotes…

…och andra kroppsvätskor. Neutral kvävebalans innebär att tillförsel och utsöndring är lika. Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ…

…vitamin K brist eller malabsorption, vid monitorering av antikoagulantiabehandling (särskilt warfarin via PK/INR), samt vid misstanke om disseminerad intravasal koagulation (DIC) hos kritiskt sjuka…

…inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS…

…tecken på sekundär huvudvärk. \ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit, intrakraniell blödning…

…eller vänster förmak. Dilatationen leder till att klaffringen vidgas, varvid klaffseglen inte kan mötas för att sluta tätt under systole; då uppstår mitralisinsufficiens. Termen coaptation…

…men inte i övriga avledningar. Detta orsakar dock ingen huvudbry eftersom ischemiska ST sänkningar under arbetsprov i princip aldrig är lokaliserad enbart i V1–V3…

…skadar membranet direkt. Echinokandiner blockerar syntesen av β (1,3) D glukan och försvagar därmed cellväggen. Övriga medel påverkar bland annat squalenepoxidas, nukleinsyrasyntes, mikrotubuli eller…

…tredimensionellt nätverk genom cellen. Kontraktionen är vanligen långsammare än i skelettmuskulatur men kan bibehållas under lång tid med låg ATP förbrukning. Den typiska glatta muskelcellen…

…mjälte och lever. Gallblåsa och övriga delar av det hepatobiliära systemet räknas funktionellt till samma region. Njuren har ibland inkluderats i äldre eller bredare användning…

…växtmaterial eller ett infekterat djur implanteras genom ett penetrerande hudtrauma. Infektionen etableras i dermis eller subkutant fett och utvecklas ofta under veckor, månader eller år…

…specificitet för RA. Rökning ökar citrullinering och kan ge falskt positiva eller förhöjda titrar hos i övrigt friska individer, särskilt HLA DRB1 bärare. Provet påverkas…

…påverkas av tubulär sekretion eller muskelmassa. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta och utan särskild förberedelse. Provet är relativt stabilt i…

…särskilt <0,8 med ASAT klart förhöjt, är typiskt för alkoholrelaterad leverskada. Isolerad bilirubinstegring utan påverkan på övriga leverprover talar för hemolys eller Gilberts syndrom…

…effektivitet. Detta förklarar sannolikt varför vänstergrenblock är associerat med sämre kardiovaskulär prognos, särskilt hos personer med andra hjärtsjukdomar. Vänstergrenblock är starkt associerat till hypertoni, hypertrofi…

EKG Genetik &amp; syndrom Övrigt I befolkningen har cirka 5–13% tidig repolarisation på EKG (70% är män). Tidigare trodde man att tidig repolarisation var…

EKG Läkemedel Övrigt Trots att syftet med antiarytmiska läkemedel är att förebygga och reducera antalet arytmier så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan…

…bör då användas. Graviditet ger fysiologiskt förhöjt LDL, särskilt under tredje trimestern. Vidare utredning Vid mycket höga LDL nivåer eller stark misstanke om familjär hyperko

…uttrycks under fosterlivet av epitelceller i mag tarmkanalen och sjunker efter födseln till mycket låga nivåer hos friska vuxna. Vid malign transformation av epitelceller, särskilt…

…läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer Absoluta saknas. Avstå eller anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig…

…för lipidstatus enligt moderna riktlinjer, men lokal praxis kan variera, särskilt om triglycerider ska tolkas strikt. Provet är stabilt vid kylförvaring. Kraftig fysisk ansträngning strax…

…akutmottagning och intensivvårdsavdelning, samt som verktyg för att styra antibiotikabehandlingens duration, särskilt vid nedre luftvägsinfektion och sepsis, i syfte att minska onödig antibiotikaanvändning. PCT används…

…är indicerad även utan symtom) och inför urologiska ingrepp. Vid okomplicerad cystit hos i övrigt frisk, icke gravid kvinna räcker i regel anamnes och urinsticka…

…förutsatt att blodtryck, psykiatrisk situation och övrig läkemedelsbehandling tillåter det [1,3]. Farmakologisk behandling ska inte fördröja bedömning för metabol kirurgi när sådan behandling är…

…behövs två eller fler läkemedel och behandlingsstrategin måste anpassas individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk. Globalt hade drygt 1,39 miljarder vuxna hypertoni år…

…hyperkalemi och hyperpigmentering — binjurebarkskris Nyinsatt läkemedel eller nyligen dosökning, särskilt opioid, digoxin eller cytostatika Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som…

…uretermynningarna och det inre uretraostiet. Till skillnad från övrig blåsslemhinna saknar trigonum uttalade veck och är relativt fixerat mot underlaget. Ureternas sneda intramurala förlopp bidrar…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…relevanta mängden cellbundet IgE. Fysiologiskt deltar IgE i försvaret mot stora extracellulära organismer, särskilt helminter och artropoder, som inte effektivt kan fagocyteras. IgE medierad aktivering…

…arytmier, retledningshinder etc Blodtrycksreaktion Anledning till avbrott Även om det kliniska arbetsprovet är närmast synonymt med ”arbets EKG” så är övriga parametrar – exempelvis symptom, prestationsförmåga…