…men de kan också utlösas av externa faktorer, exempelvis läkemedel) och utgör då en kraftig riskfaktor för ventrikelarytmier, hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Långt QT syndrom…

Kardiologi Lathundar Tre frågor avgör handläggningen: är patienten instabil, hur länge har flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid…

…hur symtomen började, om de är kontinuerliga eller episodiska, hur länge en attack varar och om något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska…

…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…

…Danlos syndrom Bikuspid aortaklafff Familjär aortadissektion Inflammatoriska sjukdomar Takayasus arterit Jättecellsarterit Behçets syndrom Retroperitoneal fibros Övrigt Aortaektasi Syfilis Itraogent (kirurgi, aniografi, PCI, kateterburna ingrepp) De…

…< 20 kPa (150 mmHg), och tillåten permissiv hyperkapni så länge pH håller sig över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål…

…aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är för en allvarlig händelse de närmaste 30 dagarna …

…längs ytlig ven, oftast v. saphena magna Kompartmentsyndrom Trauma, spänd loge, smärta vid passiv sträckning Lymfödem Långsam debut, tårna engagerade, positivt Stemmers tecken Posttrombotiskt syndrom…

…de uppkommer i anslutning till luktplacoden och migrerar längs olfaktoriska strukturer till framhjärnan och hypotalamus. Störd migration kan ge kongenital hypogonadotrop hypogonadism, typiskt Kallmanns syndrom…

…ovanligt embryonalt ursprung. De bildas i anslutning till det olfaktoriska området och migrerar under fosterlivet längs olfaktoriska nervstrukturer till framhjärna och hypotalamus. Störd migration kan…

…innan de hinner avfyra. Om impulsen från sinusknutan uteblir tillräckligt länge så kommer celler i någon av ovannämnda strukturer ta över hjärtrytmen genom att avfyra…

…därför ofta fel. De två vanligaste felen är att en intramuskulär injektion i själva verket hamnar subkutant hos en patient med hög BMI, och att…

Preklinisk Yt EKG är en rumsligt och tidsmässigt filtrerad summa av de elektriska fält som uppstår när hjärtats celler depolariseras och repolariseras. Kurvans vågor, intervall…

…andra signaler, förutom de som reflekteras från ett visst djupt. Man specificerar var mätningen skall göras genom att flytta sample volume längs dopplerlinjen. Sample volume…

…är den vanligaste metoden för ultraljudsdiagnostik. De två dimensioner som presenteras är bredd (X axel) och djup (Y axel). För ekokardiografi är ultraljudsfältet format som…

…ett sammanhängande bälte. Tillsammans utgör de den övre delen av det apikala kontaktkomplexet. Desmosomer, maculae adherentes , är punktformiga kontakter längs den laterala ytan, medan gap…

Preklinisk Skelettmuskel utvecklar kraft när myosinhuvuden cykliskt binder till aktin och förskjuter de tunna filamenten mot sarkomerens centrum. Filamenten glider då förbi varandra utan att…

…arteriellt och reabsorption venöst, utan ett dynamiskt system där de flesta kontinuerliga kapillärer har låggradig nettofiltration längs större delen av sin längd. Vätskerum och transkapillärt…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…sekunder definieras som sinushämning . Hjärtat är konstruerat så att ektopiska foci är kapabla att avfyra impulser om sinusimpulsen uteblir tillräckligt länge. Sådana foci kan fortsätta…

…DLCO och svar på syrgasbehandling. Grundbegrepp och avgränsning Gasutbyte är passiv nettotransport av gasmolekyler längs partialtrycksgradienter. I lungan diffunderar O₂ från alveolargas till pulmonellt kapillärblod…

…indelning, funktion och vävnadskompartiment Leukocyter är kärnförande blodceller med immunologiska uppgifter. De indelas morfologiskt i granulocyter—neutrofiler, eosinofiler och basofiler—samt agranulära monocyter och lymfocyter…

…frisk person. De två sätt proceduren misslyckas på är att snittet är för litet så att hålan sluter sig igen inom ett dygn, och att…

…gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos, alternativt identifiera de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet men…

…Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer för de vanligaste avledningarna. ORDLISTA Aktionspotential – Alla celler i hjärtat arbetar aktivt för…

…omtalades i föregående avsnitt. Nackdelen med kontinuerlig doppler är att man inte kan avgöra var (längs dopplerlinjen) som de olika hastigheterna uppmäts. Detta kan däremot…

…omdefinierad: kontinuerlig kärntemperaturmätning och ett målvärde som aldrig får passeras, under de första 72 timmarna så länge patienten är medvetslös. Evidensläget Studie Fråga Resultat : : : TTM…

…ser det ut som att de basala kammarpartierna dras ned mot apex. Detta sker eftersom det finns muskelfibrer som löper längs med hjärtats längdaxel och…

…samlade som ett separat anatomiskt fascikel. De är spridda över ett motorenhetsterritorium och blandade med fibrer från andra enheter. Denna mosaikartade organisation gör att aktivering…

…för en given transkriptionsenhet. RNA polymeraset förflyttar sig längs denna i riktningen 3′→5′ och förlänger RNA vid dess fria 3′ OH, så att RNA…

…Ca²⁺ och K⁺ konduktanser. Mekanismerna bestämmer cellulär retbarhet, signalfortledning samt excitation–sekretions och excitation–kontraktionskoppling. De påverkas direkt av elektrolytrubbningar, ischemi, temperatur, channelopatier och jonkanalmodulerande…

…hastighet och riktning . De matematiska principer som beskriver dessa variabler är enkla och viktiga att förstå. Våglängd Våglängd definieras som avståndet mellan två punkter utan…

…och intermediärfilament fördelar mekanisk belastning över cellen och vävnaden. De tre huvudsystemen har distinkta fysikaliska egenskaper. Aktinfilament är tunna och relativt böjliga men kan bilda…

…patienterna är representativa för sjukhusets upptagningsområde. På motsvarande sätt är materialets medelålder ett exakt deskriptivt mått för de individer vars ålder ingår i beräkningen. Stickprovsurval…

…genomsnitt cirka 10,5 baspar per varv. Ett baspar bidrar därmed med ungefär 0,34 nm längs helixaxeln. Geometrin skapar en major groove och en…

…långa, parallella och multinukleära muskelfibrer. Myofibrillerna löper huvudsakligen längs cellens längdaxel och består av seriekopplade sarkomerer. Mellan myofibrillerna ligger tätt packade mitokondrier och glykogengranula. Mitokondrier…

…betydligt mer permeabelt för K⁺ än för Na⁺. Kalium diffunderar därför ut ur cellen längs sin koncentrationsgradient, medan kvarvarande intracellulära anjoner gör cellens insida elektronegativ…

…medan minskad alveolär ventilation höjer PaCO₂ och verkar acidifierande. Lungorna utsöndrar däremot inte de icke flyktiga syror som uppkommer exempelvis vid proteinmetabolism, ketoacidos eller laktatansamling…

…sig jämvikt och den lokala drivkraften avtar, kan motströmsarrangemanget upprätthålla en koncentrations eller temperaturgradient längs nästan hela kontaktytan. I njuren måste tre närbesläktade men funktionellt…

…längs axolemmat och orsaka ledningsfördröjning eller konduktionsblock. Allt perifert myelin är inte fullständigt kompakt. I Schmidt–Lantermans incisurer kvarstår smala cytoplasmatiska kanaler genom myelinskidan. De…

…laterala malleolen. Beräkning: för varje ben divideras det högsta av dorsalis pedis och tibialis posterior trycket med det högsta armtrycket av de två armarna. Vardera…

…svalget med lidokainspray och smörj elektroden rikligt med lidokaingel. 6. För in elektroden längs näsgolvet, parallellt med gommen och rakt bakåt , inte uppåt mot näsryggen…

…som styrning. 5. För masken nedåt längs svalgets bakvägg i en jämn rörelse tills ett tydligt motstånd känns — då ligger kuffspetsen i esofagusmynningen. 6. Blås…

…transmittorer. Kanalernas aktivering, inaktivering och återhämtning begränsar normalt hur snabbt och hur länge ett neuron kan avfyra. Glutamat förmedlar huvuddelen av den snabba excitationen. AMPA…

…överstiger de motverkande utåtströmmarna så att depolarisationen blir självgående. Aktiva transportörer och bevarande av jongradienter Jonkanaler formar aktionspotentialen på millisekundnivå genom passiv jontransport längs elektrokemiska…

…interaktioner med proteoglykaner och belastningshastighet påverkar vävnadens svar. Parallella kollagenfibrer fördelar drag längs en bestämd axel, medan korsande buntar tar upp belastning från flera riktningar…

…av ribosomalt RNA och senare hela genom, har visat att de medicinskt viktiga protozoerna är spridda över eukaryoternas stamträd. Apicomplexa hör till Alveolata inom SAR…

…förbinder de tre huvudterritorierna. Mellan truncus coeliacus och a. mesenterica superior finns främre och bakre pankreatikoduodenala arkader, bildade av superiora respektive inferiora pankreatikoduodenala grenar. Längs…

…Mellan epitelcellerna finns tight junctions. De begränsar fri diffusion men är selektivt genomsläppliga för vatten och vissa joner. Jejunum är relativt ”läckande” och tillåter betydande…

…Långt QT syndrom (LQTS) & ventrikeltakykardi av typen torsade de pointes QT tid (även kallat QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till…

…Hb) : : De flesta stabila inneliggande vuxna, inklusive intensivvård 70 g/L Känd hjärt kärlsjukdom, postoperativt efter hjärtkirurgi 80 g/L Akut koronart syndrom 80 g…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

Kardiologi De absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av…

Preklinisk De vattenlösliga vitaminerna fungerar huvudsakligen som koenzymprekursorer i energi , aminosyra och enkolsmetabolismen, medan vitamin C dessutom krävs för kollagenhydroxylering och redoxhomeostas. Brist ger vitamin…

Ekokardiografi Ekokardiografisk standardundersökning De vyer som ingår i standardundersökningen diskuteras nu i kronologisk ordning. Parasternal långaxelvy (PLAX, Parasternal Long Axis view) Placering : Ulstraljudssändaren placeras parasternalt…

…graviditet eller postpartum Huvudvärk som väcker patienten ur sömn eller är värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper…

Procedurer Tre av de vanligaste smågreppen på en vårdcentral rör naglar, och alla tre bygger på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan…

HLR Neuron är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan…

Referensvärden Referensintervall är statistiska: de omfattar per definition 95 % av en frisk referenspopulation, vilket innebär att var tjugonde friskt värde hamnar utanför . Beställ tolv prover…

Preklinisk ADME beskriver de mekanismer som avgör hur en administrerad läkemedelsdos ger upphov till koncentrationer i plasma och vävnader över tid. Absorption och distribution styr…