…obefintligt intag eller starkt ökad förbrukning. Samordnade funktioner i metabolismen B vitaminerna levererar koenzymer som kopplar samman nedbrytningen av kolhydrater, fett och protein med ATP…

…A och D. Leverns stellatceller lagrar huvuddelen av kroppens vitamin A som retinylestrar. Vitamin D och E finns både i lever och fettväv, där mobilisering…

…eller organiska molekyler som gör kemiska reaktioner möjliga utanför proteinernas egen katalytiska repertoar. Många koenzymer bildas från B vitaminer och fungerar som återanvändbara bärare av…

…Triglycerider, kolesterol, kolesterolestrar och fettlösliga vitaminer är otillräckligt vattenlösliga för fri transport i plasma. De paketeras därför tillsammans med fosfolipider och apolipoproteiner i lipoproteinpartiklar. Systemet…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism 25 OH vitamin D är det prov som bäst speglar kroppens totala D vitaminförråd och används för att diagnostisera brist…

…efter gastrisk kirurgi (gastrektomi, gastric bypass) eller ileumresektion, personer med perniciös anemi eller annan autoimmun sjukdom, långvarig protonpumpshämmar eller metforminbehandling, samt äldre med atrofisk gastrit…

…Tolkning Förhöjda värden Förhöjt folat ses vid folattillskott, vegetarisk/vegansk kost rik på gröna grönsaker, samt vid vitamin B12 brist, där folat "fångas" i sin…

…hydroxylering av 25 hydroxivitamin D. Detta ska skiljas från njurens funktion som målorgan för hormoner som produceras på annan plats. Aldosteron från binjurebarken reglerar natrium…

…känd anemi som inte svarar på behandling som förväntat, samt vid oklar trötthet där anemi ingår i differentialdiagnostiken. Valet av vilka delprover som behövs styrs…

…av hyperparatyreoidism, malignitetsrelaterad hyperkalcemi, njursjukdom och rubbningar i skelettmetabolismen. Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri, förvirring…

…kalcium inom snäva gränser samtidigt som fosfatbalans, neuromuskulär funktion och skelettets mineralisering bevaras. Regleringen bygger främst på CaSR–PTH axeln, vitamin D systemet och FGF23…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi ALAT (alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan…

…skelettsjukdomar som Pagets sjukdom, osteomalaci och skelettmetastaser, samt för att följa läkningsförlopp vid frakturer. Vid graviditet kan förhöjt ALP vara ett normalt fynd på grund…

…ger diagnostisk vägledning på ett sätt som ingen enskild analys gör isolerat. Isolerat förlängd PK(INR) med normal APTT talar för tidig vitamin K brist…

…proteinsyntes, biotransformation, lagring och immunologisk filtrering, samtidigt som hepatocyter och kolangiocyter producerar och modifierar galla. Gallvägarna, gallblåsan och den enterohepatiska cirkulationen samordnar lipidabsorption, gallsyrasignalering och…

…5′ fosfat, PLP, den aktiva formen av vitamin B6. PLP är initialt bundet till enzymets lysinrest som en Schiff bas. Aminosyran ersätter lysinet, varefter PLP…

…korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda hemmaboende vuxna utan brist minskar däremot inte säkert frakturrisken. Bisfosfonater är vanligen…

…som huvudsakligen produceras i njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig erytropoetinstimulering tillgängligt järn för hemoglobinsyntes vitamin…

…regleras av samspelet mellan tarmabsorption (stimulerad av aktivt vitamin D), renal utsöndring (reglerad av PTH och FGF23, som båda ökar fosfatutsöndringen) samt förflyttning mellan intra…

…kan orsaka hjärtstopp eller allvarlig kardiopulmonell påverkan. I tabellen nedan listas de substanser som har en antidot (motgift). Effekten av dessa substanser är således potentiellt…

…gör analysen specifik för blod av mänskligt ursprung till skillnad från äldre kemiska guaiac baserade tester som även reagerade på hemoglobin från kött i kosten…

…höga doser vitamin C, vissa läkemedel) kan interferera med äldre analysmetoder baserade på glukosoxidas eller andra reaktionsprinciper. Vidare utredning Vid nyupptäckt hyperglykemi som talar för…

…ska alltid tolkas i sitt kliniska sammanhang snarare än som ett absolut normal/patologiskt svar. Tolkning Positivt fynd Positivt blod (hematuri) kan bero på urinvägsinfektion…

…som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost, fysisk aktivitet och sömn. 5. Symtom på…

Obesitas Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I…

…aminogruppens position Aminosyror kan klassificeras efter vilken kolatom som bär aminogruppen i förhållande till karboxylkolet. I en α aminosyra sitter aminogruppen på den närmast angränsande…

…som förändrar målprotein, signaltransduktion eller vävnadskänslighet utan att nödvändigtvis påverka koncentrationen. Exempelvis påverkar CYP2C9 metabolismen av warfarin, medan VKORC1 påverkar känsligheten i vitamin K cykeln…

…syfte), brist på faktor VIII, IX, XI eller XII (hemofili A, B respektive faktor XI brist), leversvikt med nedsatt syntes av koagulationsfaktorer, vitamin K brist…

…och D vitamin. Bisfosfonat vid längre behandling och riskfaktorer, enligt riktlinje Hyperglykemi Glukosmätning, framför allt eftermiddag och kväll. Se lathunden om insulin på vårdavdelning Ulcus…

…MSUD, tyrosinemi typ 1 Produktbrist Brist på aminosyra, neurotransmittor eller annan metabolit Serinbiosyntesdefekter, BH4 defekter Defekt kvävehantering Hyperammonemi och katabol känslighet Lysinurisk proteinintolerans Transportdefekt Malabsorption…

…gallsyreupptag och absorption av komplexet vitamin B12–intrinsic factor. Plicae circulares, villi och enterocyternas mikrovilli förstorar den absorberande ytan. På mikrovillins membran finns transportörer och…

…Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist innebär att tillgången på ett vitamin är otillräcklig för normala biokemiska funktioner. Vid subklinisk brist är depåer eller laboratoriemarkörer…

Farmakologi & dosering Kardiologi Lathundar Tre frågor återkommer på jouren: vilken dos, hur länge uppehåll före ingrepp, och hur reverserar jag vid blödning. Doser vid förmaksflimmer…