Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

…oavsett dess varaktighet, eller förekomst/svårighetsgrad av flimmerrelaterade symtom. Paroxysmalt förmaksflimmer Förmaksflimmer som terminerar spontant eller efter intervention inom <7 dagar från debut. Persisterande förmaksflimmer…

…Avvikelser på vilo EKG som talar för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope Anamnes Anamnes hämtas från patient och eventuella vittnen…

…defibrillering: pacemakers, ICD och CRT Normal hjärtrytm förutsätter att impulsbildning i sinusknutan är normal samt att impulsöverledning i retledningssystemet (särskilt AV noden) fungerar. Om impulsbildning…

…Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare…

…NSAID — de nämns sällan spontant. Att svullnaden är värst på kvällen och borta på morgonen talar för venös insufficiens. Status Omkretsmätning av vaderna 10 cm…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in…

…Efter återkomst av spontan cirkulation inleds omedelbart strukturerad ABCDE bedömning, understödjande behandling av organfunktioner, EKG och etiologisk utredning samt korrigering av fysiologiska störningar som kan…

Kliniska symtom Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi…

…subakut eller kroniskt eftersom debut, risk och behov av utredning skiljer sig åt. Ett till synes lindrigt bröstsmärtesyndrom och en hemodynamiskt instabil hjärtsviktsbild kan således…

…oklar spontan blödning eller blåmärkesbenägenhet, misstänkt hemofili A eller B, utredning av upprepade missfall eller trombos där antifosfolipidsyndrom och lupusantikoagulans misstänks, samt som del av…

…hos förstagradssläkting till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i…

…Vid okomplicerad uretärsten kan exspektans ofta väljas. Spontan stenavgång är framför allt beroende av storlek och läge. Stenar mindre än 5 mm och distalt belägna…

…vid diffus struma med oklar etiologi, samt vid utredning av postpartumtyreoidit. Provet används också vid graviditet hos kvinnor med känd tyreoideasjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar…

…utrymning av koagler och kontinuerlig blåssköljning, samtidigt som behandlingen riktas mot den bakomliggande orsaken. Definitioner och diagnostiska gränsvärden Det tillgängliga underlaget anger inga definitioner av…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…Vilken dimension som bedöms ska framgå tydligt. Det finns ingen enhetligt accepterad metod som fångar alla aspekter av dyspné, varför bedömningen bör göras i ett…

…har föreslagit att obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar…

…för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score…

…från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa…

…enbart vid primärt hematologiska frågeställningar. Den kan ingå bland basprover när inflammation, malignitet, systemsjukdom eller annan samsjuklighet behöver kartläggas. Vid utredning av svårtolkade inflammatoriska sår…

…till AV block II och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av AV…

…Ibland kan det bli svårt att differentiera AV block II och III. Följande kan vara vägledande: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…svårt att differentiera dem: I dessa två situationer kan man använda följande för att vässa diagnostiken: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…när en biologisk tröskel överskrids. Mekanismerna kan vara mättnad av metabolism, uttömning av glutation, förlust av organreserv eller otillräcklig DNA reparation. För vissa genotoxiska carcinogener…

…tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt svåra symtom Nytillkommen förvirring Uttalad huvudvärk Ihållande…

Det kliniska arbetsprovet EKG Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen…

…HRCT av thorax, medan spirometri, sputumodling för bakterier och mykobakterier samt riktad etiologisk utredning kompletterar bedömningen. Stabil sjukdom behandlas främst med slemmobilisering utprovad av fysioterapeut…

…Z värde under −2 SD i kombination med minst två frakturer ska föranleda fortsatt utredning, inklusive hormonell bedömning samt kontroll av D vitamin och kalciumstatus…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…laboratoriemedicin Obstetrik & gynekologi Hematologi & onkologi CA 125 är en tumörmarkör som uttrycks av coelomepitel och används framför allt vid utredning av misstänkt ovarialcancer samt för…

…vid eller över behandlingsgränsen, med kontakt med barnläkare och utredning av bland annat hemolys eller infektion när den kliniska bilden motiverar detta. Hos vuxna ska…

…av konfusion, exempelvis med 4AT, medan subakut insjuknande inom mindre än 3 månader med psykiatriska symtom, medvetandepåverkan, epileptiska anfall eller fokalneurologiska symtom kräver skyndsam utredning…

…PVR). Denna parameter är av yttersta intresse vid utredning av högerkammarbelastning. Tryck i höger förmak (höger förmakstryck) Med PA kateter (Swan Ganz kateter) kan höger…

…synnedsättning eller påverkan på flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i…

…vuxna intellektuell funktionsnedsättning och svag teoretisk begåvning hos vuxna basal utredning inom vuxenpsykiatrin arkivering av psykologiska test Dessa områden är kliniskt relevanta eftersom frågeställningen om…

…tillstånd och systemsjukdomar kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla effusioner klassificerade som idiopatiska , vilket innebär att etiologin är okänd…

…och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam…

…kemi & laboratoriemedicin Hematologi & onkologi Akutsjukvård Fibrinogen är levern producerade koagulationsfaktor I, substratet för fibrinbildning, och en central parameter vid utredning och handläggning av massiv blödning…

…Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos svårt…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Obstetrik & gynekologi Akutsjukvård Humant koriongonadotropin (hCG) är det hormon som bekräftar graviditet och används vid utredning av utomkvedshavandeskap, missfall och trofoblastsjukdom, samt…

…eller hyperglykemi, som del av diagnostik och uppföljning av diabetes mellitus, vid oralt glukostoleranstest, vid utredning av medvetandepåverkan eller kramper av oklar orsak, och som…

…också vid uppföljning av känd pankreatit och vid utredning av oklar buksmärta där pankreassjukdom ingår i differentialdiagnostiken. Fysiologisk bakgrund Amylas produceras huvudsakligen av två organ…

…njursvikt, malabsorption) Indikation PTH beställs vid utredning av hyperkalcemi för att avgöra om denna är PTH beroende (primär eller tertiär hyperparatyreoidism) eller PTH oberoende (malignitet…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Prolaktin är ett hypofyshormon som huvudsakligen regleras genom tonisk hämning från dopamin, och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet…

…samt vid oklar arytmi eller AV block hos patient som står på digoxin. Provet används även vid utredning av terapisvikt (otillräcklig frekvenskontroll) för att kontrollera…

…kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Testosteron är det huvudsakliga manliga könshormonet och mäts vid misstänkt hypogonadism hos män och vid utredning av hyperandrogena symtom hos kvinnor…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Hematologi & onkologi Trombocyter (TPK, trombocytpartikelkoncentration) mäter antalet blodplättar i cirkulationen och är en central del av utredning av blödningsbenägenhet, trombocytopeni och trombocytos…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Urat (urinsyra) är slutprodukten i purinnedbrytningen hos människa och mäts framför allt vid utredning och uppföljning av gikt, samt vid tumörlyssyndrom…

…eller SF₆ utsköljning Bedömning av ventilationsfördelning och påverkan på perifera luftvägar Impulsoscillometri Lungfysiologisk undersökning, särskilt hos barn Capsaicinprovokation Del i utredning av sensorisk hyperreaktivitet vid…

…både symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och…

…av framtida sannolikhet, exempelvis med en kardiovaskulär riskmodell. Övervakning eller surveillance: regelbunden kontroll av en redan känd sjukdom, prekursor eller exponering. Diagnostisk utredning: undersökning av…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Infektionssjukdomar Akutsjukvård Blododling innebär odling av venöst blod på syrgasberoende och syrgasoberoende odlingsmedium för att påvisa bakteriemi eller fungemi. Det är referensmetoden…

Gynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik Sammanfattning Avvikande livmoderblödning är en förändring av menstruationens regelbundenhet, varaktighet eller mängd och ska skiljas från blödning under graviditet, efter…

…i en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att…

…njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter, syra basstatus och bakomliggande orsak. KDIGO rekommenderar snabb utredning av reversibla orsaker…

…utredning av symtom som kan tala för kolorektal cancer eller polyper (ändrade avföringsvanor, oklar järnbristanemi, viktnedgång) samt som ett av flera underlag vid bedömning av…

…förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och…

…äldre) Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med symmetrisk polyartrit, morgonstelhet och ledsvullnad, som ett av flera kriterier i ACR…