…rodnad, feber, ingångsport Bakercysta som brustit Plötslig smärta i knävecket, känd knäartros, hematom vid ankeln Ytlig tromboflebit Palpabel öm sträng längs ytlig ven, oftast v…

…sköts av kardiolog och hjärtsjuksköterska. Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning…

…hjärtstopp i familjen talar också för kardiell synkope. Avvikelser på vilo EKG som talar för kardiell synkope Andra orsaker till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope…

…vid utredning av oklar infertilitet och habituell abort, där autoimmun tyreoidit är en associerad riskfaktor. Fysiologisk bakgrund Tyreoideaperoxidas (TPO) är ett membranbundet enzym i tyreocyternas…

…hjärtrytm. Detsamma gäller om det uppstår ett totalt AV block (inga förmaksimpulser överleds till kammarna), då kan nämligen celler i His Purkinjesystemet överta impulsbildningen. Latenta…

…Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde…

…ocklusion med cerebral infarkt Storkärlsateroskleros, kardioembolism, småkärlssjukdom, dissektion Intracerebral blödning Spontan blödning i hjärnparenkymet Hypertoniassocierad arteriolopati, cerebral amyloid angiopati, antikoagulation, kärlmissbildning TIA Övergående fokal cerebral…

…huvudgrupper Uppdelningen i reflexmedierad, ortostatisk och kardiell synkope är artikelns ryggrad. Nästan varje beslut som följer — utredning, inläggning, uppföljning, körkort — hänger på vilken av grupperna…

…beställas. Om ingen korrektion sker bör utredning av lupusantikoagulans (dilute Russell's viper venom time, DRVVT) och antikardiolipin /beta 2 glykoprotein I antikroppar genomföras. Vid…

…separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren…

…Vid okomplicerad uretärsten kan exspektans ofta väljas. Spontan stenavgång är framför allt beroende av storlek och läge. Stenar mindre än 5 mm och distalt belägna…

…vid utredning och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola hydatidosa, koriokarcinom), samt som tumörmarkör vid icke seminomatösa germinalcellstumörer i testikel eller ovarium. Fysiologisk bakgrund hCG produceras av…

…utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I…

…mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion [1]. Denna modell är ännu inte fullt införd i…

…strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score ≤ −2,5 i ländrygg, total höft…

…ingår i sjukdomsgruppen kronisk kranskärlssjukdom ( Chronic Coronary Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av…

…och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och…

…Ibland kan det bli svårt att differentiera AV block II och III. Följande kan vara vägledande: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…svårt att differentiera dem: I dessa två situationer kan man använda följande för att vässa diagnostiken: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…när en biologisk tröskel överskrids. Mekanismerna kan vara mättnad av metabolism, uttömning av glutation, förlust av organreserv eller otillräcklig DNA reparation. För vissa genotoxiska carcinogener…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

Det kliniska arbetsprovet EKG Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination med ultraljud och riskbedömningsalgoritmer som RMI (Risk of Malignancy Index) eller ROMA (i…

…intensivvårdsavdelning, samt som del av utredning av rakit och osteomalaci hos barn respektive vuxna. Fysiologisk bakgrund Fosfat finns till största delen intracellulärt och i skelettet…

…steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund Blodglukosnivån regleras av samspelet mellan insulin, som sänker glukos genom att öka upptag i muskel och fettvävnad samt hämma hepatisk glukosproduktion, och…

…analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja mellan primära och sekundära orsaker till hyper och hypokalcemi. Indikation PTH beställs vid utredning av…

…möjligt att beräkna resistansen i lungkärlen (pulmonell vaskulär resistans, PVR). Denna parameter är av yttersta intresse vid utredning av högerkammarbelastning. Tryck i höger förmak (höger…

…talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk bild Typiska symtom Det…

…tillstånd och systemsjukdomar kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla effusioner klassificerade som idiopatiska , vilket innebär att etiologin är okänd…

…Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med…

…samt vid utredning av oklar blödnings eller trombosbenägenhet där medfödd dysfibrinogenemi eller afibrinogenemi misstänks. Provet ingår ofta i akuta koagulationspaneler tillsammans med PK/INR och…

…också vid uppföljning av känd pankreatit och vid utredning av oklar buksmärta där pankreassjukdom ingår i differentialdiagnostiken. Fysiologisk bakgrund Amylas produceras huvudsakligen av två organ…

…ingår också i utredning av sekundär osteoporos, då kronisk hyperprolaktinemi ger hypogonadism och därmed minskad bentäthet. Fysiologisk bakgrund Prolaktin produceras av laktotropa celler i hypofysens…

…RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med symmetrisk polyartrit, morgonstelhet och ledsvullnad, som ett av flera kriterier i ACR/EULAR:s…

…vid utredning av terapisvikt (otillräcklig frekvenskontroll) för att kontrollera följsamhet och adekvat dosering. Fysiologisk bakgrund Digoxin är ett hjärtglykosid som hämmar Na+/K+ ATPas i…

…utredning av virilisering. Provet används även för att monitorera testosteronbehandling och vid utredning av testikel eller binjuretumör med hormonproduktion. Fysiologisk bakgrund Testosteron produceras huvudsakligen i…

…värdefull vid utredning av misstänkt ärftlig hemokromatos, där en förhöjd mättnadsgrad ofta är det första biokemiska tecknet, före ferritinstegringen. Fysiologisk bakgrund Transferrin syntetiseras i levern…

…i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Urat (urinsyra) är slutprodukten i purinnedbrytningen hos människa och mäts framför allt vid utredning och uppföljning av gikt, samt vid tumörlyssyndrom…

…både symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och…

…av en person med symtom, tecken eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte en slutlig diagnostisk handling. Programmet måste i…

…Tolkningen av ett positivt svar kräver klinisk bedömning: vissa arter (Staphylococcus aureus, Escherichia coli och andra Enterobacterales, Streptococcus pneumoniae, Candida species) är i det närmaste…

…att blodalkoholkoncentrationen påverkas av kroppsvikt, kroppssammansättning och kön (lägre distributionsvolym hos kvinnor ger högre koncentration vid samma intag). Metabolismen sker huvudsakligen i levern via alkoholdehydrogenas…

…vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol/L ingår i definitionen av septisk chock tillsammans med vasopressorbehov…

…anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…nedre delen av mag tarmkanalen. Indikation F Hb används inom det nationella screeningprogrammet för kolorektal cancer för personer i aktuell åldersgrupp, vid utredning av symtom…

…skyndsam utredning enligt HLH kriterier initieras. Sammanfattning Ferritin är den mest värdefulla enskilda markören för kroppens järndepåer men måste alltid tolkas i ljuset av samtidig…

…vid graviditetskontroller, vid utredning av polycytemi eller misstänkt myeloproliferativ sjukdom, samt som rutinmässig del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök. Fysiologisk…

…rubbningar i skelettmetabolismen. Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri, förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten…

…regleras av cytokiner som G CSF (neutrofiler) och styrs uppåt vid infektion, inflammation och vävnadsskada genom akutfasreaktionen. Provtagning och preanalys Provet tas venöst i EDTA…

…Gravida har högre risk för trombos i bäckenet, vilket beror på att livmodern komprimerar bäckenvenerna. Differentialdiagnoser till DVT Utredning av misstänkt DVT DVT bekräftas med…

…för utredning av kardiella embolikällor Syftet med ekokardiografi är att undersöka om det finns potentiella embolikällor i hjärtat samt – i de fall patienten drabbats av…

…och oeftergivligt, vilket också leder till stegrade diastoliska tryck i kammare och förmak. I dagsläget är ekokardiografi förstahandsval vid utredning av misstänkt konstriktiv perikardit. EKG…

…dels genom leverns egen syntes från överskott av kolhydrater och fettsyror (endogen väg, transporteras som VLDL). Lipoproteinlipas i kapillärendotelet bryter ned triglyceridrika lipoproteiner och frisätter…

…såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning och behandling av exempelvis pneumoni…

…av njurfunktion i klinisk praxis, eGFR. Indikation Kreatinin ingår i praktiskt taget all utredning där njurfunktion behöver bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av…