…för att skatta förmakstrycket: Denna skattning blir osäker om det föreligger en uttalad trikuspidalisinsufficiens (TI). Likaledes kan den påverkas av patientens medverkan och förmåga att…

…förmåga att eliminera sekret, eftersom såväl hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning…

…recognition ). Detta innebär att den samlade bilden av alla ledtrådar för tankarna till en eller ett par diagnoser som blir föremål för utredning. En erfaren…

…pacemakers eftersom de är inaktiva under normala omständigheter. Inaktiviteten beror på att deras automaticitet förtrycks av sinusknutans. Sinusknutan är den primära pacemakern eftersom den har…

…som del av sjukdomsaktivitetsmått vid till exempel reumatoid artrit. Fysiologisk bakgrund SR speglar hur plasmaproteiner, framför allt fibrinogen och immunglobuliner, påverkar erytrocyternas förmåga att aggregera…

…som uppstod under arbetsprovet var av samma typ och kvalitet som de symptom vilka föranlett utredningen. Det är också viktigt att bestämma vilket symptom som…

…är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är det tillåtet att göra mer djuplodande undersökningar och utredningar. Ofta krävs…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde. Vid stabil hypoproliferativ trombocytopeni utan blödning används ofta 10 × 10^9/L…

…det finns (1) en plan för utredning och uppföljning (inklusive beslut om konvertering, utredningar, antikoagulation, frekvenskontroll) samt (2) möjlighet att följa upp patient (även telefonledes)…

…betonar att anamnes, status och laboratoriebedömning ska integreras och att behandlingsmål ska omfatta komplikationer, livskvalitet, viktstabilisering och förebyggande av viktåtergång, inte bara viktminskning [2]. Utredningen…

…för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score…

…innebär att angina pectoris ingår i sjukdomsgruppen kronisk kranskärlssjukdom ( Chronic Coronary Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets…

EKG Retledningshinder AV block I innebär att överledning från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s…

…Ibland kan det bli svårt att differentiera AV block II och III. Följande kan vara vägledande: Behandling Se Utredning och behandling av AV block I…

…pacemaker. Progress till mer höggradigt AV block indikerar att hindret var beläget nedanför AV noden. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

…Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen kräver att patienten kan cykla …

…till övergående medvetandeförlust Utredning av synkope Anamnes Anamnes hämtas från patient och eventuella vittnen. Rutinmässig anamnes med fokus på ovanstående. Viktigt att klargöra om det…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…125 är en tumörmarkör som uttrycks av coelomepitel och används framför allt vid utredning av misstänkt ovarialcancer samt för att följa behandlingssvar och upptäcka recidiv…

…utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av nutrition hos svårt undernärda patienter för att…

…steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund Blodglukosnivån regleras av samspelet mellan insulin, som sänker glukos genom att öka upptag i muskel och fettvävnad samt hämma hepatisk glukosproduktion, och…

…sjukdom), samt vid hypokalcemi för att skilja hypoparatyreoidism från andra orsaker. Provet används vidare vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom (sekundär och tertiär hyperparatyreoidism)…

…kompensera genom att vrida ansiktet mot den drabbade sidan. Barn rapporterar inte alltid diplopi och kan i stället uppvisa nytillkommen inåtskelning, huvudvridning, slutning av ett…

…kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla effusioner klassificerade som idiopatiska , vilket innebär att etiologin är okänd. Malignitet är en…

…med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam insättning innebär att patienten lämnas utan dokumenterad prognosvinst. Behandlingsmål och…

…större kirurgi) för att styra transfusionsstrategi, vid misstänkt disseminerad intravasal koagulation (DIC), vid leversvikt där syntesen är nedsatt, samt vid utredning av oklar blödnings eller…

…används vid utredning av utomkvedshavandeskap, missfall och trofoblastsjukdom, samt som tumörmarkör vid germinalcellstumörer. Indikation hCG beställs för graviditetsdiagnostik (kvalitativt urin eller serumtest), för att skilja…

…kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Pankreasamylas är den pankreasspecifika isoformen av enzymet amylas och används för att bekräfta akut pankreatit hos patienter med akut buksmärta…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Prolaktin är ett hypofyshormon som huvudsakligen regleras genom tonisk hämning från dopamin, och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet…

…för RA. Felkällor och interferens Åldersrelaterad ökning av RF positivitet hos friska äldre är en viktig felkälla att beakta vid tolkning hos denna grupp. Kroniska…

…oklar arytmi eller AV block hos patient som står på digoxin. Provet används även vid utredning av terapisvikt (otillräcklig frekvenskontroll) för att kontrollera följsamhet och…

…att monitorera testosteronbehandling och vid utredning av testikel eller binjuretumör med hormonproduktion. Fysiologisk bakgrund Testosteron produceras huvudsakligen i Leydigceller i testikeln hos män (regleras av…

…för att skilja järnbrist från inflammationsrelaterad anemi och för att diagnostisera järnöverskott vid hemokromatos. Indikation Transferrin och transferrinmättnad ingår i utredning av anemi av oklar…

…ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare för att följa trombocytutveckling vid hematologisk sjukdom, vid misstanke om…

…cytostatikabehandling av högproliferativa maligniteter för att övervaka risk för tumörlyssyndrom, samt som del av utredning vid misstänkt preeklampsi där stigande urat kan indikera progress av…

…genom att minska både kontraktiliteten och hjärtfrekvensen. Beta blockerare har således en anti ischemisk effekt och dämpar både symptom och EKG förändringar. Vid utredning av…

…skiljas från diagnostik. Diagnostik initieras vanligen av symtom, kliniska fynd eller ett redan avvikande screeningresultat och syftar till att fastställa eller utesluta diagnos. Ett screeningtest…

…mjukdelsinfektion). Blododlingsflaskorna innehåller näringsmedium som gynnar tillväxt av aeroba respektive anaeroba organismer samt ofta resiner som binder antibiotikarester för att öka odlingens känslighet. Automatiserade system…

…absorberas snabbt från magsäck och tunntarm och distribueras i kroppsvatten, vilket gör att blodalkoholkoncentrationen påverkas av kroppsvikt, kroppssammansättning och kön (lägre distributionsvolym hos kvinnor ger…

…fortfarande har nytta av behandling. Mekanisk trombektomi är standardbehandling vid utvalda proximala kärlocklusioner och kan vara effektiv upp till 24 timmar efter att patienten senast…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Akutsjukvård Intensivvård Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och…

…diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen…

…inte. Anamnes Anamnesen är den enskilt mest lönsamma undersökningen vid synkope och ger diagnosen i en majoritet av de fall som alls går att förklara…

…njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter, syra basstatus och bakomliggande orsak. KDIGO rekommenderar snabb utredning av reversibla orsaker…

…kolon. Ju högre koncentration av fekalt hemoglobin, desto större är sannolikheten för avancerad neoplasi, vilket i vissa vårdprogram används för att prioritera väntetid till koloskopi…

…kompliceras av att ferritin samtidigt är ett akutfasprotein, vilket kan maskera samtidig järnbrist vid pågående inflammation. Indikation Ferritin beställs vid utredning av anemi för att…

…samt vid polycytemia vera, en myeloproliferativ neoplasi med JAK2 mutation som kräver särskild utredning och ofta samtidig förhöjning av leukocyter och trombocyter. Sänkta värden Sänkt…

…förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och…

…patient med samtidig neutropeni av annan orsak kan maskera förväntad leukocytos. Vidare utredning Vid avvikande LPK bör alltid differentialräkning granskas för att identifiera vilken cellinje…

…för trombos i bäckenet, vilket beror på att livmodern komprimerar bäckenvenerna. Differentialdiagnoser till DVT Utredning av misstänkt DVT DVT bekräftas med ultraljudsundersökning. Med ultraljud kan…

…för utredning av kardiella embolikällor Syftet med ekokardiografi är att undersöka om det finns potentiella embolikällor i hjärtat samt – i de fall patienten drabbats av…

…att myokardiet är stelt och oeftergivligt, vilket också leder till stegrade diastoliska tryck i kammare och förmak. I dagsläget är ekokardiografi förstahandsval vid utredning av…

…vid utredning och uppföljning av metabolt syndrom och diabetes, samt akut vid buksmärta där hypertriglyceridemiutlöst pankreatit misstänks. Provet används också för att beräkna LDL kolesterol…

…av njurfunktion i klinisk praxis, eGFR. Indikation Kreatinin ingår i praktiskt taget all utredning där njurfunktion behöver bedömas: rutinmässig hälsokontroll, inför kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av…

…har en extrabana mellan förmak och kammare riskerar att få AVRT. Då uppstår en makroskopisk re entry som inbegriper förmak, kammare, AV nod och extrabana…

…starkt beroende av natrium och vätskebalans — natriumbrist eller dehydrering ökar proximal reabsorption av både natrium och litium, vilket minskar litiumutsöndringen och riskerar att ge toxisk…

…Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom, nefrotiskt syndrom, malnutrition, ödem av oklar orsak och kroniska inflammatoriska tillstånd. Provet används också för att beräkna albuminkorrigerat…