…perforation (ventrikel, tarm), ektopisk graviditet, testistorsion, ovarialtorsion, aortaruptur. Ileus ger intervallartade buksmärtor. Patienter med njursten har svårt att sitta eller ligga stilla. Alkoholism bör föra…

…oförklarad trötthet med förhöjt MCV, hos patienter med malabsorption (celiaki, kort tarm, inflammatorisk tarmsjukdom), vid kronisk alkoholöverkonsumtion, undernäring och ätstörning, samt vid tillstånd med ökad…

…kroppens vätskefördelning och graden av proteinförlust via njure, tarm eller hud, men albumin är samtidigt ett negativt akutfasprotein och sjunker vid all form av systemisk…

…dessa tillstånd. Vanliga orsaker är HIV infektion, hematologisk malignitet, cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm…

…hepatocellulär svikt eller portosystemisk shuntning kan ge hyperammonemi med snabbt progredierande encefalopati och hjärnödem. Kväveomsättningen måste därför bedömas som ett integrerat system där lever, tarm…

…krävs inte rutinmässigt, men ett fettrikt mål kan ge en övergående postprandial stegring av tarm ALP hos individer med blodgrupp O eller B. Provet är…

…och hos patienter med etablerad eller misstänkt aterosklerotisk sjukdom, samt vid uppföljning av livsstilsintervention. Fysiologisk bakgrund HDL partiklar bildas i lever och tarm och medierar…

…statusen ser ut Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Rupturerat bukaortaaneurysm Man över 65 år, plötslig buk eller ryggsmärta…

…uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Toxisk megakolon Blodig diarré som paradoxalt avtar, uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter…

…med substansbrukssyndrom, som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett övergående substansspecifikt tillstånd efter exponering. Akut abstinens uppkommer när tillförseln minskar eller…

…är blockerat på två punkter Adherensband, internherniering, volvulus Strangulation Obstruktion med komprometterad venös eller arteriell cirkulation Sluten slynga, inklämt bråck, volvulus Paralytisk ileus Diffust nedsatt…

…funktion. Hjärtfrekvens och blodtryck har betydelse för undersökningar med doppler. Även om man inte justerar för frekvens eller blodtryck så skall dessa variabler noteras. Sammanfattningsvis…

…Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar på tidigare injektioner…

…det tar längre tid att utjämna tryckgradienten (dvs tillstånd som leder till störd relaxering av kammaren). Decelerationstiden förkortas om vänster kammares compliance är nedsatt eller…

…skall misstänkas om patienten är ung. Klassifikation av aortadissektion enligt DeBakey och Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey Stanford Intramuralt hematom (IMH…

…en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Övriga tillstånd är subakuta eller icke…

…i jämnhöjd med patienten. • Säkerställ att det är lugn och ro. Inledande frågor Använd alltid öppna frågor, ex ”Varför är du här idag?” eller ”Varför…

…andra gåtor tar flera år att lösa. En tidig diagnos kan innebära att viktiga behandlingar kan initieras tidigare. Att fördröja en cancerdiagnos med ett par…

…vara generell eller av olika orsaker lokaliserad till en vävnad. Hypoxemi = Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin = Tetramer med fyra globinkedjor med en hemmolekyl…

…uppmana patienten att korrigera eller komplettera. Dokumentation av anamnes (mall) 1\. Kontaktorsak Kontaktorsak är första rubriken och skall beskrivas med en eller ett par ord…

…behandling — malignitet (Marjolinsår, basalcellscancer) och vaskulit förekommer. Sårrevision 1. Rengör med ljummet kranvatten eller koksalt; duscha gärna benet. 2. Applicera lokalanestetisk kräm under ocklusion i…

…och tår, men det finns sällan skäl att använda det när tourniquet ändå läggs), 27 G kanyl, 5 mL spruta. Tourniquet: penrosedrän med peang, eller…

…tidigt stoppkodon. In frame deletioner bevarar däremot läsramen men avlägsnar en eller flera aminosyror. CFTR varianten F508del tar bort fenylalanin i position 508, stör veckningen…

…Fettväv är inte en passiv energireserv utan ett dynamiskt organ som lagrar och mobiliserar energi, isolerar kroppen, skyddar organ och kommunicerar med hjärna, lever, skelettmuskulatur…

…Pressure Half Time) Med hjälp av kontinuerlig doppler i mitralisklaffen mäts PHT på E vågen. PHT är tiden det tar för tryckskillnaden mellan förmak och…

…fysiologiskt tillstånd och läkemedelsexponering. Organisation och grundprinciper Hypotalamus–hypofyssystemet utgör ett gränssnitt mellan centrala nervsystemet och perifera endokrina organ. Hypotalamus tar emot information om bland…

…som mynnar i vänster förmak. I stationärt tillstånd är lungflödet praktiskt taget lika med höger och vänster kammares minutvolym, normalt omkring 5–6 L/min…

…andra medicinska tillstånd (lungemboli, blödningar, stroke, etc) liksom fall där orsaken inte faller i övriga kategorier. Trauma Hjärtstopp orsakat av våld, olyckor, brännskador eller andra…

…myokardmassan större än normalt och därför tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken)…

…tills tillståndet korrigerats Uttalad koagulopati eller trombocytopeni Rutinmässig plasma eller trombocyter behövs inte — PK(INR) förutsäger inte blödningsrisken vid paracentes. Följ lokalt PM Ileus med…

…nervstimulering med dekrement ≥ 10 % vid 3 Hz, sensitivitet cirka 75 %; enkelfiber EMG cirka 95 %). Kontraindikationer Känd överkänslighet mot edrofonium. Mekaniskt hinder i tarm eller urinvägar…

…avslöjar ibland kalcifikation av perikardiet. Med MR eller CT kan perikardiets tjocklek mätas och i de flesta fall noteras en förtjockning. Tabell 1 redovisar likheter…

…finns dock en extra ledningsbana (kallas även accessorisk bana , extrabana eller Kents bunt ) mellan förmak och kammare. Sådana extrabanor är rester från hjärtats embryonala utveckling…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

…strukturella eller funktionella förändringar i hjärtat. En av patienterna dog vid 17 års ålder till följd av ventrikelflimmer. Dessförinnan drabbades han av flera episoder med…

…lokalisera vilket område eller kranskärl som är drabbat. Det finns dock undantag, nämligen Wellens syndrom och de Winters tecken . Vid dessa två tillstånd föreligger karaktäristiska…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…Översikt Vid förmaksflimmer med cirkulatorisk påverkan är det fundamentalt att avgöra om förmaksflimret är orsaken till cirkulatorisk påverkan, eller om förmaksflimret är en konsekvens av…

…varifrån den kan reaktiveras. Yttrar sig som ett unilateralt, smärtsamt vesikulärt exantem med en eller ett par dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk…

…Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…3 dagar eller genomgången större kirurgi senaste 4 veckor +1 Lokal ömhet över djupa vener +1 Helbenssvullnad +1 Vadsvullnad 3 cm jämfört med asymptomatisk sida…

…på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls genom hjärtat är att depolarisera allt myokardium samtidigt och därmed avbryta (terminera) abnormal elektrisk aktivitet. Exempelvis…

…kausalt (t ex antibiotika vid infektioner). Feber av oklar orsak bör inte behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris…

…Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och med dekompensation (hjärtsvikt). Vanliga symtom: Vid uppföljning av patienter med förmaksflimmer använder man…

…om sekundär huvudvärk skall neuroradiologi, i första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär…

…hjärtsvikt drabbar patienter med känd kronisk hjärtsvikt som dekompenserar. Dessa patienter har som regel vätskeretention. Kardiogen chock Kardiogen chock är ett livshotande tillstånd som innebär…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…Dessa algoritmer är framtagna i internationella kohorter och validera prospektivt med flertalet assayer. Algoritmerna används på akutmottagningen för att fastställa (rule in) eller utesluta hjärti

…mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de mest frekventa är som…

…hjärtsvikten är övergående eller kronisk. Exempelvis är hjärtsvikt till följd av hjärtinfarkt kronisk, medan hjärtsvikt till följd av snabbt förmaksflimmer kan botas med konvertering till…

Kardiologi Lungemboli Vid lungemboli är en eller flera lungartärer ockluderade av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats…

…oförändrat) tillstånd. Om patienten är medvetandepåverkad (medvetandesänkt) skall medvetandegraden kvantifieras med lämplig skala. Detta görs genom att stimulera patienten verbalt och/eller med smärtprovokoation och…

…Vestibularisneurit Vestibularisneurit är den näst vanligaste orsaken till yrsel. Patogenes Sannolikt infektion / inflammation i n. vestibularis och/eller hörselorganet. Epidemiologiskt samband med förkylning, herpesvirus, viroser…

…Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock blodtrycket vara normalt eller högt…

…Om en AHRE varar i 24 timmar eller längre hos en patient med minst 2 poäng enligt CHA₂DS₂ VASc rekommenderas starkt insättning av orala antikoagulantia…

…liggande, ortostatiskt test. POX. Blodstatus med hemoglobin (Hb). Troponin och d dimer i utvalda fall. Bedömning Finns risk för kardiovaskulära events eller död Åtgärder Referenser

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

…synkope förr eller senare. I dess fulländade naturalförlopp övergår ventrikeltakykardi till ventrikelflimmer och sedermera asystoli men detta förlopp kan brytas både spontant och med behandling…