…helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap…

…Tillstånd där blodtrycket måste hållas inom snäva gränser: aortadissektion, intracerebral blödning, efter hjärtstopp. Upprepade blodgaser, exempelvis vid respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med…

…provtagning, vilket annars kan ge falskt förhöjda eller sjunkande värden beroende på bakterie och jästkontamination. Huden ska rengöras med icke alkoholbaserat desinfektionsmedel (t.ex. klorhexidin…

Preklinisk Medfödda rubbningar i aminosyrametabolismen orsakas av defekter i enzymer, kofaktorsystem eller transportörer och kan ge irreversibel neurotoxicitet, lever och njurskada eller akut metabol encefalopati…

…sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är vanligt och ska skiljas från en rent akut rubbning. De…

…acidifierande respektive alkaliniserande riktning. En patient kan därför ha samtidig metabol acidos och metabol eller respiratorisk alkalos med ett pH inom referensintervallet. De fyra primära…

…alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome…

…för njursvikt eller hypoparatyreoidism. Sänkta värden Hypofosfatemi ses vid refeedingsyndrom hos undernärda patienter som återinför nutrition, primär hyperparatyreoidism (ökad renal utsöndring), respiratorisk alkalos med intracellulär…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

Kardiologi Lungemboli Vid lungemboli är en eller flera lungartärer ockluderade av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…varifrån den kan reaktiveras. Yttrar sig som ett unilateralt, smärtsamt vesikulärt exantem med en eller ett par dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk…

…oförändrat) tillstånd. Om patienten är medvetandepåverkad (medvetandesänkt) skall medvetandegraden kvantifieras med lämplig skala. Detta görs genom att stimulera patienten verbalt och/eller med smärtprovokoation och…

…liggande, ortostatiskt test. POX. Blodstatus med hemoglobin (Hb). Troponin och d dimer i utvalda fall. Bedömning Finns risk för kardiovaskulära events eller död Åtgärder Referenser

…en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Övriga tillstånd är subakuta eller icke…

…Ingen hypoperfusion Varm & torr Ovanligt. Oftast inte urakut. Varm & våt Typiskt normalt eller högt blodtryck. Typiskt för akut lungödem. Behandlas oftast med vasodilaterande, diuretika, CPAP…

…primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus…

…om sekundär huvudvärk skall neuroradiologi, i första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte…

…uppmana patienten att korrigera eller komplettera. Dokumentation av anamnes (mall) 1\. Kontaktorsak Kontaktorsak är första rubriken och skall beskrivas med en eller ett par ord…

…Vestibularisneurit Vestibularisneurit är den näst vanligaste orsaken till yrsel. Patogenes Sannolikt infektion / inflammation i n. vestibularis och/eller hörselorganet. Epidemiologiskt samband med förkylning, herpesvirus, viroser…

…palpation) bör föra tankarna till tarmischemi (mesenterialkärlsocklusion); särskilt bland personer med förmaksflimmer, riskfaktorer för tromboembolism eller ateroskleros. Mycket svåra buksmärtor skall också föra tankarna till…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…skall misstänkas om patienten är ung. Klassifikation av aortadissektion enligt DeBakey och Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey Stanford Intramuralt hematom (IMH…

…är ja eller nej. Dessa frågor skall sparas till slutet av anamnesen, när du börjar närma dig diagnosen/förklaringen. Undvik också frågor med svarsalternativen angivna…

…3 dagar eller genomgången större kirurgi senaste 4 veckor +1 Lokal ömhet över djupa vener +1 Helbenssvullnad +1 Vadsvullnad 3 cm jämfört med asymptomatisk sida…

…kausalt (t ex antibiotika vid infektioner). Feber av oklar orsak bör inte behandlas med antibiotika om patientens tillstånd är stabilt. Feber av okänd orsak (febris…

…Patienter med akut debut kan ha uttalade kardiopulmonella symptom eller till och med dekompensation (hjärtsvikt). Vanliga symtom: Vid uppföljning av patienter med förmaksflimmer använder man…

…Om en AHRE varar i 24 timmar eller längre hos en patient med minst 2 poäng enligt CHA₂DS₂ VASc rekommenderas starkt insättning av orala antikoagulantia…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär…

…vara generell eller av olika orsaker lokaliserad till en vävnad. Hypoxemi = Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin = Tetramer med fyra globinkedjor med en hemmolekyl…

…Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…för tankarna till en eller ett par diagnoser som blir föremål för utredning. En erfaren akutläkare som träffat tusentals patienter med hjärtattack kan nästan känna…

…Dessa algoritmer är framtagna i internationella kohorter och validera prospektivt med flertalet assayer. Algoritmerna används på akutmottagningen för att fastställa (rule in) eller utesluta hjärti

…Bradykardi med hypotension är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar behandling för att förhindra cirkulatorisk kollaps. Vid bradykardi kan dock blodtrycket vara normalt eller högt…

…på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls genom hjärtat är att depolarisera allt myokardium samtidigt och därmed avbryta (terminera) abnormal elektrisk aktivitet. Exempelvis…

…hjärtsvikten är övergående eller kronisk. Exempelvis är hjärtsvikt till följd av hjärtinfarkt kronisk, medan hjärtsvikt till följd av snabbt förmaksflimmer kan botas med konvertering till…

…fall tillståndet är potentiellt reversibelt, personen har god prognos men återfår inte ROSC. Syftet med ECMO är att vinna tid till åtgärder kan ges eller…

…minskar risken att tillståndet framställs som en personlig egenskap eller som ett resultat enbart av individuella val. Personcentrerat språk är lämpligt, exempelvis ”person med obesitas”…

…leder till ett ofullständigt eller uteblivet perikardium. Vid misstanke om perikardsjukdom är det viktigt att göra en omsorgsfull utredning eftersom flera tillstånd kan påverka hemodynamiken…

…sinushämning eller sinoatrialt (SA) block – och dessa har diskuterats tidigare. Oftast leder SND till symptom (trötthet, yrsel, presynkope/synkope, nedsatt prestationförmåga) och då klassificeras tillståndet…

…triploidi med 69 kromosomer. Begreppet måste skiljas från partiell trisomi och partiell monosomi , där endast ett kromosomsegment förekommer i överskott respektive underskott. Dessa tillstånd orsakas…

…men många kliniska tillstånd innefattar samtidigt flera immunologiska reaktionsvägar. Definition, avgränsning och klassifikation Typ II överkänslighet är en antikroppsmedierad reaktion där IgG eller IgM binder…

…uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Toxisk megakolon Blodig diarré som paradoxalt avtar, uppspänd öm buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter…

…Z disken eller cellskelettet (Herschberger et al). Följande tillstånd klassificeras som dilaterade kardiomyopatier: Idiopatisk dilaterad kardiomyopati Idag rekommenderas genetisk utredning av patienter med dilaterad kardiomyopati…

…sammanflätat med genetisk variation, metabolism, miljö och sjukdom. Begrepp, avgränsning och historik Epigenetik kan i snäv mening definieras som studiet av stabila, mitotiskt eller meiotiskt…

…med substansbrukssyndrom, som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett övergående substansspecifikt tillstånd efter exponering. Akut abstinens uppkommer när tillförseln minskar eller…

…nätverk minskar sin aktivitet, medan andra aktiveras selektivt eller uppvisar synkroniserade oscillationer. Hos människan indelas sömnen i NREM sömn, med stadierna N1, N2 och N3…

…porfyri, testistorsion och herpes zoster är exempel på extraabdominella eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är en av de vanligaste akuta…

…dessa tillstånd. Vanliga orsaker är HIV infektion, hematologisk malignitet, cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm…

…än män [4,5]. I områden med tidigare eller aktuell jodbrist är toxisk multinodös struma och toxiskt adenom relativt vanligare. Etiologi och patofysiologi Graves sjukdom…

…en vävnad överstiger det omgivande trycket uppstår ett supersaturerat tillstånd, varvid små gasbubblor kan bildas extravaskulärt eller i vävnadens blodkärl och därefter passera in i…

…hydrocefalus eller expansivitet. TIA är en akut varningssignal. Specialistbedömning och etiologisk utredning bör ske inom 24 timmar. Alla patienter med stroke bör vårdas på strokeenhet…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…Endast hörande öra. Relativa (välj manuell teknik eller remittera till ÖNH): Tillstånd Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare…

…riktlinjer rekommenderar att patienter med ST sänkning i V1–V3 skall handläggas som STE AKS om de har bröstsmärta eller andra symptom förenliga med ischemi…

…låg tillväxthastighet och persisterceller. Dessa tillstånd ger svårbehandlad infektion men är inte i sig liktydiga med genetisk resistens. Antimikrobiella mål och kravet på effektiv läkemedelsexponering…

…autonom instabilitet och hypertension [4]. Steg 2: leta systematiskt efter akut organskada Organ eller tillstånd Fynd att leta efter Initial undersökning : : : CNS Konfusion, sänkt medvetande…

…utvilat tillstånd Ihållande eller fluktuerande DOMS Ömhet och rörelsesmärta efter framför allt excentriskt arbete Vanligen tydligast efter 1–3 dygn Muskelskada Strukturell skada med längre…

…bröstkorgstrauma eller tung fysisk ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring…

…liknande fenotyp uppkommit av annan orsak? Sarkomernegativ hypertrofi vid inlagringssjukdom Allelheterogenitet Ger olika varianter i samma gen samma eller överlappande tillstånd? Flera patogena alleler i…