…av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger ovanför hindret och löser ingenting. Gapning under…

…100–200 mmHg) Svår ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) Se intensivvårdsparametrar för ventilatorinställningar. Syrgasmål Sikta på saturation 92–96 % för de flesta, och 88–92 …

…ARDS, lungemboli, atelektas Hyperkapnisk svikt Förhöjd PaCO2, akut ofta lågt pH Otillräcklig alveolär ventilation KOL, läkemedelspåverkan, neuromuskulär svaghet, obesitashypoventilation Kombinerad svikt Låg PaO2 och hög…

…bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar…

…sjukdom vid 60 års ålder Expressivitet Hur yttrar sig utfallet? Svårighetsgrad, organantal, debutålder Pleiotropi Påverkar samma gen flera fenotypiska egenskaper? Skelett , hud och nervsystemsfynd Fenokopia…

…kläder mörkt eller svart brosk som upptäcks vid artroskopi eller öppen kirurgi Pigmenteringen i ögon och öron blir oftast synlig efter cirka 30 års ålder…

…diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk…

…livslängd och möjlighet till rehabilitering viktigare än kronologisk ålder. Hälsovinsten kan vara betydande även efter 65 till 70 års ålder, men den förväntade viktnedgången och…

…utan adrenalin används; större volymer krävs subakromialt och trokanteriskt för att fördela dosen i bursan, medan senskidor tar emot mindre än en milliliter. Beslutsgång Det…

…hypertoni med debut före 40 års ålder, samt vid hypertoni hos förstagradssläkting till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning…

…över cellmembranet. Patienten är oftast asymtomatisk fram till 20 55 års ålder och debuterar då med synkope, ventrikelflimmer, ventrikeltakykardi, hjärtstillestånd och/eller plötslig hjärtdöd. Eftersom…

…och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos…

…i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13 dygn Hb, trombocyter…

…och är den annorlunda än den du brukar ha? Röda flaggor Åskknallshuvudvärk — maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års…

…barndomen [3]. Hos barn under två års ålder används vikt i förhållande till längd och ordinarie tillväxtkurvor snarare än BMI som diagnostiskt huvudmått. Hos barn…

…av barn med svår, tidigt debuterande obesitas uppskattas genetiska obesitasformer till omkring 5 till 10 procent, men utfallet varierar med inklusionskriterier, population och testmetod [6…

…avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas, särskilt före fem års ålder uttalad hyperfagi, födosökande beteende eller…

…En mindre andel diagnostiseras före 40 års ålder, men cancer hos yngre patienter har särskild klinisk betydelse genom tätare bröstvävnad, högre sannolikhet för ärftlighet och…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…och vätskebaserat provrör. Provtagningspinnar för klamydia, gonorré, mykoplasma, wet smear. Handskar, kompresser, kroppsduk. Före undersökningen: låt patienten tömma blåsan — full blåsa gör bimanuell palpation svår…

…varit mindre än förväntat eller inte förbättrat de hälsoproblem som behandlingen avsåg. Viktåterfall eller viktåterkomst betonar sjukdomens kroniska karaktär och är ofta mindre stigmatiserande än…

…Patogenetisk översikt: från HIV infektion till AIDS HIV immunpatogenes är samspelet mellan virusreplikation, värdens antivirala immunsvar och den vävnadsskada som uppstår när dessa processer fortgår…

…behövs normalt ingen postoperativ antibiotika. Vid komplicerad appendicit ges terapeutisk antibiotika och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk infektionskontroll och kliniskt svar. Appendixabscess eller flegmon hos en…

…År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS…

…eller efter 50 års ålder Svag och ospecifik flagga Utred inte enbart på åldern Den farligaste bedömningen är att avfärda blås och tarmsymtom hos en…

…mindre uttalad i vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för ventrikeltakykardi och…

…patientgrupp sjunker mortaliteten till 1% över 15 års uppföljning om behandling ges. Tre varianter av LQTS (benämnda LQT1, LQT2 och LQT3) svarar för cirka 90%…

…risk HLA regionen på kromosom 6 står för ungefär hälften av den ärftliga risken. De viktigaste riskhaplotyperna är HLA DR3 DQ2 och HLA DR4 DQ8…

…Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala Position och beteende…

…Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta och smärta i palliativt skede. Svår dyspné i palliativt skede (lägre doser än vid smärta). Opioid är sällan rätt val vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

…avser processer i den frisättande terminalen, medan postsynaptisk signalering avser receptoraktivering och efterföljande elektriska eller biokemiska svar i målcellen. Retrograd signalering går i motsatt riktning…

…förstärker barriären genom konkurrens om substrat och bindningsställen samt genom metabolit och bakteriocinproduktion. Barriären ska skiljas från det inflammatoriska svar som aktiveras när mikrober eller…

…replikation och immunflykt och värdens medfödda och adaptiva svar. Vävnadsskadan kan vara direkt cytopatisk, immunmedierad eller sekundär till persistens, immunosuppression och transformation. Infektionens omfattning och…

…tydligt med svårighetsgraden. Jämfört med lindrig akne var oddskvoten för ärr 2,34 vid måttlig och 5,51 vid svår akne [3]. Tidig effektiv behandling…

…hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt…

…väljas. Spontan stenavgång är framför allt beroende av storlek och läge. Stenar mindre än 5 mm och distalt belägna stenar har störst sannolikhet att avgå…

…misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit. Indikation Triglycerider beställs som en del av rutinmässigt lipidstatus vid kardiovaskulär riskvärdering, vid utredning och uppföljning…

…fysisk ansträngning. Positivt utslag vid något av fälten ska alltid tolkas i sitt kliniska sammanhang snarare än som ett absolut normal/patologiskt svar. Tolkning Positivt…

…en minoritet av fallen Hypoaktivt Slöhet, långsamma svar, minskat tal, stillhet, dåligt matintag, minskad ögonkontakt Vanligt och särskilt lätt att missa. Kan feltolkas som trötthet…

…Malaria, framför allt falciparum Feber efter tropikresa, oavsett profylax Snabbtest och tjock droppe akut, svar samma dag Nekrotiserande fasciit Smärta större än fyndet, snabb progress…

…respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt kraftig hypertrofi av höger kammare för att påverka EKG…

…V5 och V6. Dessa kan överstiga 1 mm och då är arbetsprovets EKG bedömning av liten nytta. Om ST sänkningarna är mindre än 1 mm…

…meatus kan vara svår att hitta hos äldre. Två saker skiljer den säkra kateteriseringen från den skadliga: att aldrig forcera mot motstånd, och att aldrig…

…öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter har ofta svårt…

…vilket steg som begränsar gasflödet och har direkt betydelse för tolkning av hypoxemi, DLCO och svar på syrgasbehandling. Grundbegrepp och avgränsning Gasutbyte är passiv nettotransport…

…snabbare och ofta kraftigare än naiva lymfocyter med motsvarande specificitet. Tre komponenter bör hållas isär. Cellulärt minne utgörs av vilande eller vävnadsresidenta minnes B och…

…dess koordinater, storlek och geninnehåll snarare än att låta termen ”mikro” styra klassificeringen. CNV:er ska skiljas från flera andra avvikelsetyper: Avvikelsetyp Genomisk konsekvens Typisk…

…hela det haploida kromosomsetet förekommer i fler än två kopior, såsom vid triploidi med 69 kromosomer. Begreppet måste skiljas från partiell trisomi och partiell monosomi …

…dejodinaser och nukleära receptorer. Systemet samordnar energiomsättning, termogenes, cirkulation, tillväxt och framför allt hjärnans utveckling, samtidigt som jodtillgång, graviditet, svår sjukdom och läkemedel kan påverka…

…funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist innebär…

…för svår bakomliggande sjukdom [1,7]. Hypernatremi är mindre vanlig. Prevalensen har rapporterats till omkring 0,5 till 5 procent bland sjukhusvårdade patienter och är…

…kolhydratintag och fysisk aktivitet. Glukos under 3,9 mmol/L är en varningsnivå, medan glukos under 3,0 mmol/L är kliniskt betydelsefull hypoglykemi. Svår…

…svår hjärtsjukdom, uttalade symtom med allmänpåverkan, behandlingsresistens eller misstanke om myxödemkoma motiverar skyndsam specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Definition Hypotyreos är ett kliniskt och biokemiskt tillstånd…

…svar är vanliga i normalbefolkningen. Fysiologisk bakgrund ANA riktas mot antigen i cellkärnan såsom dubbelsträngat DNA, histoner, ribonukleoproteiner (Sm, RNP, SSA/Ro, SSB/La) och…

…tillsammans med vätskebalans, diuretikabehandling och möjlig kateterobstruktion. Oliguri med samtidig kreatininstegring innebär generellt sämre prognos än om endast ett kriterium är uppfyllt [3]. Riskfaktorer Viktiga…

…4]. Automatiskt rapporterat eGFR är mindre tillförlitligt när kreatinin snabbt förändras eftersom beräkningen förutsätter jämvikt. Dosering och kliniska beslut ska därför bygga på hela förloppet…

…njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig erytropoetinstimulering tillgängligt järn för hemoglobinsyntes vitamin B12 och folat för…

…Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA och arytmi. Akut svår balansstörning…

…förhöjt CRP ses vid obesitas, rökning och metabolt syndrom utan akut sjukdom. Nyfödda har ett trögare CRP svar än vuxna. Vid neutropen sepsis kan CRP…