…pankreassekret, galla, borstbrämsenzymer och specifika membrantransportörer. Störning i ett enda led kan ge osmotisk diarré, steatorré, viktnedgång eller specifika näringsbrister. Grundprinciper: digestion, absorption och transport…

…drive begränsas risken för allvarlig metabol störning och strukturell skada. Tillstånd Typiskt kännetecken Tidsförlopp Objektiv fatigabilitet Aktivitetsutlöst minskning av kraft eller effekt Sekunder till timmar…

…uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens…

…Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta, blodprov, varm miljö Ofta lång anfallsanamnes utan skador, förekommer…

…spolen. Cellcykelns grundmotor är en biokemisk oscillator byggd av cykliner, cyklinberoende kinaser, fosfataser och ubiquitinligaser. Den producerar fasvisa aktivitetsvågor även utan en specifik skada. Kontrollpunkter…

…samordnad styrning av leverns glukosproduktion, perifert glukosupptag, glykogenomsättning, lipolys och ketogenes. Endokrina pankreas: organisation, celltyper och blodflöde Langerhanska öar utgör endast cirka 1–2 % av…

…störningar. Behandlingen är specialistkrävande, och evidensen för farmakoterapi är fortfarande begränsad. Polygen obesitas och ärftlighet Vad innebär ärftlighet? Ärftlighet, heritabilitet, anger hur stor del av…

…kolesterol (mer specifikt högt LDL kolesterol) var en äkta orsak till kranskärlssjukdom. Media, sociala medier och bloggare ifrågasätter LDL kolesterol, statiner och betydelsen av fet…

…uppskattar sannolikheten för vissa fosteravvikelser, medan diagnostik bygger på analys av placenta eller fostermaterial och kan fastställa en specifik genetisk avvikelse. Metodval och tolkning måste…

…ketoner, pH och specifik vikt. Testet ger ett snabbt översiktligt svar och styr ofta behovet av vidare utredning. Indikation Urinsticka används vid misstänkt urinvägsinfektion (dysuri…

…Risken följer släktskapsgraden men varierar kraftigt med familjeanamnes, populationsstruktur och om en specifik sjukdomsvariant redan har identifierats. Klinisk bedömning kräver därför både ett noggrant pedigree…

…två steg: indirekt immunfluorescens (IIF) för mönster (c ANCA/p ANCA) och specifik enzymimmunologisk metod (ELISA eller liknande) för kvantifiering av PR3 och MPO antikroppar…

…Fysiologisk bakgrund Vid koagulation omvandlas fibrinogen till fibrin, som därefter korsbinds av faktor XIIIa till ett stabilt nätverk. När fibrinolyssystemet aktiveras klyver plasmin det korsbundna…

…vilket gör analysen specifik för blod av mänskligt ursprung till skillnad från äldre kemiska guaiac baserade tester som även reagerade på hemoglobin från kött i…

…eller stress. Lymfocyter medierar specifik immunitet och dominerar vid virala infektioner. Produktionen regleras av cytokiner som G CSF (neutrofiler) och styrs uppåt vid infektion, inflammation…

Psykiatri och beroendemedicin Sammanfattning Narkotikabrukssyndrom är ett samlingsbegrepp för problematiskt bruk av exempelvis opioider, centralstimulerande substanser, cannabis, sedativa eller hallucinogener som leder till kliniskt betydande…

…sänkningar på vilo EKG utan någon specifik förklaring ; för dessa gäller också att om ST sänkningarna är <1 mm så kan arbetsprovet vara av värde…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…skärmen betyder ingenting. Capture är verifierad först när varje pacemakerspik följs av ett brett QRS och en puls som går att känna. Den andra förutsägbara…

…de flesta klargöra yrselns debut, hur den utvecklats över tid samt om den triggas (startas) av en specifik rörelse eller situation. Att fastställa yrselns orsak…

…AMI än Q våg (86 vs 36%) men mindre specifik (89 vs 99%). Frånvaro av QRS fragmentering hade hög negativt prediktivt värde för tidigare infarkt …

…Enzymhämning innebär att en molekyl minskar ett enzyms katalytiska aktivitet genom specifik bindning till enzymet, till ett enzym–substratkomplex eller genom kemisk modifiering av enzymet…

…Indirekt diagnostik påvisar värdens immunsvar, vanligen specifika antikroppar i serum eller plasma. Molekylär diagnostik och antigenanalys används därför framför allt för att styrka aktuell eller…

…faktorbrist, och specifika faktoranalyser (VIII, IX, XI, XII) bör beställas. Om ingen korrektion sker bör utredning av lupusantikoagulans (dilute Russell's viper venom time, DRVVT…

…vid metabola syndromet/fettlever. Vid samtidig inflammation, infektion eller malignitet stiger ferritin som akutfasreaktant oberoende av järndepåer, vilket kan dölja underliggande järnbrist. Extremt förhöjda värden…

…omkring 19 till 34 per 100 000. Kvinnor utgör ungefär 70 till 90 procent av vuxna patienter, men sjukdomen förekommer hos båda könen och i…

…patienter. Panelen används också vid utredning av nydiagnostiserad blödningssjukdom, såsom von Willebrands sjukdom eller hemofili, även om dessa ofta kräver kompletterande specifika analyser utöver grundpanelen…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Akutsjukvård Intensivvård Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och…

…Fysiologisk bakgrund TSH frisätts från hypofysens framlob under stimulering av tyreotropinfrisättande hormon (TRH) från hypotalamus och stimulerar i sin tur tyreoidea att producera och frisätta…

…till den återkommande stimuleringen. Anpassningen är ofta specifik för den aktuella typen av rörelse och skyddar därför inte säkert mot andra färdmedel. Klinisk bild Symtomen…

…och specifika. Frågan ”Har du ont här, på bröstbenet” är specifik och svaret är ja eller nej. Dessa frågor skall sparas till slutet av anamnesen…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…en specifik tubulär transportör eller hormonell kontroll av vatten och elektrolyttransport. Angreppspunkten avgör både den önskade effekten och det typiska mönstret av elektrolyt och syra…

Preklinisk Skelettmuskelns kraft graderas genom ordnad rekrytering av motoriska enheter och genom frekvenskodning i redan aktiva enheter. Enligt Hennemans storleksprincip aktiveras vanligen små, långsamma och…

Preklinisk Renal clearance beskriver njurarnas elimination av ett ämne, medan glomerulär filtrationshastighet, GFR, specifikt anger den plasmavolym som filtreras genom glomeruli per tidsenhet. Klinisk tolkning…

Preklinisk Systemiska och opportunistiska mykoser uppkommer genom samspelet mellan svampens invasionsförmåga, exponeringsdos och specifika defekter i värdförsvaret. Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos…

…levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den känsligaste och mest specifika rutinmarkören för hepatocellulär skada. Indikation ALAT ingår i leverstatus och…

…hjärtspecifika isoformer av troponin ( eng. cardiac troponin; sv. kardiellt troponin), vilka förkortas cTnI , cTnT och cTnC . Isoformerna cTnI och cTnT är mycket specifika för hjärtmuskelceller…

…sänkningar till följd av akut ischemi har nästan alltid horisontell eller nedåtsluttande ST sträcka (detta är ett krav). Den mest specifika av dessa är den…

…aktionspotentialer genom förmak, retledningssystem och kammarmyokard. Aktionspotentialernas form, frekvens och fortledning bestäms av samspelet mellan specifika jonkanaler, intracellulär Ca²⁺ cykling, metabola transportprocesser, autonom reglering och…

…vid titer under 1:80 hos vuxna. Låga titrar (1:80–1:160) förekommer hos upp till 20–30 procent av friska, särskilt äldre kvinnor…

…om ett förhöjt ALP har hepatobiliärt ursprung och som en känslig men ospecifik markör för alkoholöverkonsumtion och leverpåverkan. Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan…

…Frisätts från sönderfallande erytrocyter och andra celler; ospecifik men känslig markör för cellsönderfall LD Haptoglobin Binder fritt hemoglobin i plasma; konsumeras och sjunker vid intravaskulär…

…infektion eller malignitet, där tolkningen av enskilda prover annars lätt blir felaktig. Ingående analyser Analys Vad den speglar Länk Järn (S Fe) Cirkulerande fritt järn…

…obstruktion av pankreasgången eller direkt cellskada — läcker enzymet ut i blodbanan i förhöjda mängder. Genom att mäta specifikt P typ isoformen undviks den felkälla som…

…Bedömning av om kvarstående svaghet hos en känd myastenipatient svarar på ytterligare kolinesterashämning. Testet har en sensitivitet på omkring 60 % och är inte specifikt: även…

…har en antidot (motgift). Effekten av dessa substanser är således potentiellt reversibla om de sätts in i tidigt skede. Alla substanser i listan nedan orsakar…

…mindre vanliga än polygen obesitas. En bred hormonell utredning av alla personer med obesitas ger därför många svårtolkade och falskt positiva fynd. Undantaget är tyreoideafunktion…

…behövas. För de flesta patologiska tillstånd finns specifika riktlinjer för undersökningens genomförande. I detta kapitel presenteras riktlinjer för genomförande av en standardundersökning med transthorakal ekokardiografi…

…övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid långsam eller avstannad blödning. Första åtgärderna Steg Innehåll…

Preklinisk Aminosyrors biologiska egenskaper bestäms av α kolatomens stereokemi, amino och karboxylgruppernas protonering samt sidokedjans storlek, polaritet, laddning och reaktivitet. Samma förening kan därför klassificeras…

Preklinisk Andningsansträngningen bestäms av den muskelkraft som krävs för att övervinna lungans och bröstväggens elastiska återfjädring, luftvägarnas och vävnadernas flödesmotstånd samt eventuella tröskel och inertialbelastningar…

…specifikt motverkar ett toxin eller en toxisk läkemedelseffekt. Verkan kan bestå i direkt bindning av toxinet, kompetitiv antagonism vid en receptor, reaktivering eller ersättning av…

…karboxylering av koagulations och Gla proteiner Fettlösligheten innebär beroende av lipiddigestion, galla och vanligen kylomikronbildning, men därefter skiljer sig omsättningen betydligt. Vitamin A transporteras specifikt…

…mot vävnadsbundna parasiter och ägg. Definition, avgränsning och taxonomi Helminter är en kliniskt användbar men polyfyletisk grupp av flercelliga, eukaryota parasiter. Begreppet anger således inte…

…adaptiv mening innebär det att antigen specifika B eller T lymfocytkloner och deras differentierade efterkommande finns kvar efter att den primära responsen har klingat av…

Preklinisk Synaptisk transmission omvandlar presynaptisk elektrisk aktivitet till kvantal frisättning av kemiska budbärare, receptorberoende postsynaptiska svar och integrerad neuronal aktivitet. Processen omfattar syntes, lagring, frisättning…

…folat (B9), kobalamin (B12) och vitamin C. De flesta absorberas i tunntarmen genom specifika, ofta natriumberoende transportörer. Vid fysiologiska koncentrationer dominerar aktiv eller faciliterad transport…

…morgonstelhet och svullnad i händer/fötter, som en del av differentialdiagnostiken mot andra artritsjukdomar. Provet används också prognostiskt: positivt anti CCP vid tidig artrit talar…

…Lågt HDL bör alltid tolkas i kontext av övrig lipidpanel och kardiovaskulär riskprofil (SCORE2), inte som isolerat behandlingsmål — läkemedel som specifikt höjer HDL (t.ex…