…funktionsnivå. Tillståndet ska skiljas från milda, övergående reaktioner på stress eller belastning, där personen återhämtar sig fullständigt och risken för kvarstående funktionsnedsättning är låg. Depression…

…pankreatit), akut stress/kortikosteroidbehandling (demargination av neutrofiler), rökning och graviditet. Kraftig leukocytos ( 25–30 × 10⁹/L), så kallad leukemoid reaktion, ses vid svår infektion, men…

…vid höga nivåer och orsakar gikt. Låga värden Fanconis syndrom och andra tubulära transportdefekter SIADH Svår leversjukdom Xantinuri Uratsänkande läkemedel (allopurinol, febuxostat) eller urikosurika (probenecid…

…och pågående behandling. Begrepp, utlösare och biologiskt syfte Inflammation är ett lokalt svar i vaskulariserad vävnad på mikroorganismer, cellskada eller immunologisk aktivering. Svaret omfattar förändrat…

…Reaktionen förutsätter i regel tidigare sensibilisering: individen har bildat IgE mot ett allergen, och antikropparna har bundit till högaffinitetsreceptorn FcεRI på mastceller och…

…av anafylaktiska reaktioner. Avsaknad av urtikaria får därför inte användas för att utesluta diagnosen [1]. Isolerad urtikaria, lokaliserat angioödem eller klåda utan påverkan på luftväg…

…med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus, svamp eller andra mikroorganismer, och blododlingarna kan vara negativa. Begreppet svår sepsis är överflödigt…

…anestesibedömning inför endoskopi Bedöm blödningens svårighetsgrad kliniskt Tecken på stor eller pågående blödning är: hypotension eller ortostatisk reaktion takykardi kall periferi och förlängd kapillär återfyllnad…

…kan utvecklas till medelsvår eller svår pankreatit med systemisk inflammatorisk reaktion och cirkulatorisk påverkan. SIRS avspeglar en sådan systemisk reaktion och föreligger när minst två…

…jämställas med svår eller steroidkrävande astma. Följande faktorer är förknippade med ökad risk för astmarelaterad död: Riskområde Faktor Tidigare livshotande astma Tidigare intensivvård på grund…

…på febergränsen alltid ligger efter. Indikationer Patient som förblir medvetslös (saknar meningsfull reaktion på tilltal) efter återkomst av spontan cirkulation , oavsett om hjärtstoppet inträffat på…

…är fulländad inom 2 till 12 timmar. Det stora tidsspannet beror på att flera faktorer modifierar infarktförloppet (diskuteras senare). En total ocklusion är i regel…

Preklinisk Sammanfattning Återkommande infektioner är inte i sig immunbrist, men ovanligt svåra, invasiva, långdragna, opportunistiska eller oproportionerligt behandlingskrävande infektioner bör väcka misstanke. Bedöm infektionsmönstrets lokalisation…

…och förmedlar kommunikation mellan celler. De kan initiera, förstärka och samordna inflammatoriska reaktioner. Effekten beror på vilken cytokin som frisätts, mängden, vilka celler som aktiveras…

…graviditetsskydd, samtidigt som LARC är förstahandsval. Spiralinsättning bör i denna patientgrupp ske i sjukhusmiljö på grund av risken för vasovagal reaktion. Efter hjärttransplantation kan kopparspiral…

…ett upplevt eller förväntat hot. Rädsla är närbesläktad men utgör en reaktion på ett hot som uppfattas som omedelbart och närvarande. Ångest kan åtföljas av…

…Funktion Akutfasprotein som produceras i levern som svar på IL 6 vid vävnadsskada eller inflammation; binder fosfokolin på bakterier och skadade celler och aktiverar komplementsystemet…

…depotberedning sätts in på en opioidnaiv patient, eller när en omräkning mellan preparat görs utan reduktion för ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där…

…mellan studier beror bland annat på varierande definitioner, registreringssystem och vårdsökande. Incidensen är högst bland små barn, huvudsakligen på grund av födoämnesutlösta reaktioner [1,2]…

…och vara kliniskt värdefull. Svår smärta är inte automatiskt opioidkänslig: neuropatisk och nociplastisk smärta kan vara intensiv men svara dåligt på doseskalering. Klassifikation och plats…

…komplicerad. Det finns sannolikt varianter av sjukdomen som endast kommer till uttryck i närvaro av tryckbelastningen och då är hypertrofin ett oproportionerlig svar på tryckbelastning…

…ligga bakom. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst serumprov utan krav på fasta. Vid positivt ANA svar reflexanalyseras ofta specifika autoantikroppar (anti dsDNA, anti…

…kan ske i privatlivet eller vara yrkesrelaterad. Latex är ett exempel på ett material som kan ge sensibilisering och allergiska reaktioner, särskilt vid yrkesmässig exponering…

…i höger förmak Tryckmått på hjärtats högersida Normalt omkring 5 mmHg Inkilningstryck, PCWP Tryckmått från lungkretsloppet 5–12 mmHg Systemisk kärlresistens, SVR Perifert kärlmotstånd 800…

…behandlingskrävande anafylaxi; bifasiska reaktioner förekommer. Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven…

…Låga värden Insulin eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och…

…patologiska reaktioner kan avslöjas. De två övergripande frågeställningarna är som följer: Den första frågan är relativt enkel att besvara eftersom arbetsprovet ger objektiva mått på…

Referensvärden Hemodynamiska mått blir tolkningsbara först när de sätts i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

Preklinisk Vätske och elektrolythomeostas bygger på att osmoregleringen styr vattenbalansen, medan njurarnas natriumhantering bestämmer extracellulärvolymen och kaliumbalansen upprätthåller cellernas membranpotential. Små koncentrationsförändringar kan få stora…

…och under aktivitet, med särskild uppmärksamhet på bröstsmärta, yrsel, hjärtklappning, perifera ödem, hypoxemi och dyspné som inte står i proportion till belastningen. Symtomen objektiveras med…

Kliniska symtom Bröstsmärta är ett av de vanligaste sökorsakerna på akutmottagning. Majoriteten har en godartad orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att…

…mindre hänger patientens liv på att ett sådant fokus uppkommer. Differentiering mellan AV block II och III Ibland kan det bli svårt att differentiera AV…

…återkoppling och utlösa LH toppen. Under barndomen är GnRH generatorn centralt hämmad trots att hypofys och gonader kan svara på stimulering. Under reproduktiv ålder är…

…amplitud ställs i relation till QRS komplexets amplitud. Detta görs genom den så kallade ST/S kvoten eller ST/R kvoten (beroende på om avledningen…

…särskilt hos äldre, immunsupprimerade och de som redan står på kortison eller NSAID. CRP och SR är oftast höga men ett normalt CRP tidigt i…

…som dissocierar till vätejon och bikarbonat. Reaktionen katalyseras av karbanhydras. Systemet är effektivt trots ett pKa på 6,1, som ligger långt från fysiologiskt pH…

…på att aterosklerosen generellt inte är lika omfattande hos kvinnor, som dessutom tenderar (i genomsnitt) ha svårare att nå maxpulsen. Äldre Äldre har också svårt…

…steroidhormoner som bildas i binjurebarken samt syntetiska analoger till dessa. Benämningen syftar således på ursprunget i binjurebarkens cortex . Gruppen ska skiljas från anabola androgena steroider…

…står i nära relation till fokala adhesioner, hemidesmosomer och det basala cytoskelettet. Membrandomänerna skiljer sig i protein och lipidsammansättning. Apikala membran är ofta rika på…

IM Sammanfattning Åksjuka är en övergående fysiologisk reaktion på verklig eller skenbar rörelse, vanligen orsakad av konflikt mellan synintryck, balansorgan och proprioception. Typiska tidiga symtom…

…arbetsprov (arbets EKG) Följande parametrar ingår i bedömning av arbetsprovet Symptom Maximalt uppnådd belastning (prestationsförmåga) Hjärtfrekvens & hjärtfrekvensens reaktion på belastningen EKG reaktion: ST T förändringar…

…ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den känsligaste och mest…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…

…C3–C7. Patologi på olika nivåer kan därför ge skilda mönster av rörelseinskränkning och smärtprovokation. Muskelspänning och rörelseundvikande kan uppträda som reaktion på smärtan, men…

…sulfasalazin) Höga värden Folattillskott Vegetarisk/vegansk kost rik på gröna grönsaker Vitamin B12 brist (metylfolatfällan) Bakteriell överväxt i tunntarmen Indikation Folat analyseras vid makrocytär eller…

…kreatinkinas, CK MM Funktion Enzym i muskelcellernas energiomsättning (kreatin/ATP till kreatinfosfat/ADP) som läcker ut i blodet vid skada på muskelcellsmembranet. Låga värden Uttalat…

…Det gör testet användbart bara om du på förhand valt ut ett objektivt mätbart fynd — vanligen ptos eller uttröttbar blickpares — som kan bedömas före och…

…är som följer: Poäng Motorreaktion Verbal reaktion Ögonreaktion 6 Följer enkla uppmaningar 5 Avvärjer vid smärtstimuli Alert och orienterad 4 Reagerar oriktat på smärtor Konfusorisk…

…celler. Transplantationer klassificeras efter den genetiska relationen mellan cellkälla och mottagare: Transplantationstyp Relation Immunologisk huvudkonsekvens Autolog Egna celler eller egen vävnad återförs Ingen HLA barriär…

…glutamin eller alanin och utsöndras huvudsakligen som urea. Kolskelettet förs samtidigt in i centralmetabolismen på sju definierade nivåer. Slutprodukterna avgör om en aminosyra är glukogen…

…successivt på PRPP:s ribos. Den första engagerande reaktionen katalyseras av glutamin PRPP amidotransferas . Glutamins amidkväve ersätter pyrofosfatgruppen och ger 5 fosforibosylamin, PRA. Reaktionen är…

…avgränsning och klassifikation Typ II överkänslighet är en antikroppsmedierad reaktion där IgG eller IgM binder antigen som är fixerade till en cellyta eller till extracellulär…

…av Glasgow Coma Scale (GCS), Reaction Level Scale (RLS 85) och/eller AVPU. Sistnämnda kan även användas på barn. Bedömning av medvetandegrad görs efter bedömning…

…Europeiska och Nordamerikanska riktlinjer. Definitionen av en rytm Definitionen av en rytm är tre konsekutiva hjärtslag med samma utseende på EKG. Det likartade utseendet indikerar…

…förenade med betydande sjuklighet och ökad mortalitet. Den kliniska bilden varierar beroende på förändringarnas omfattning och den bakomliggande sjukdomen. Strukturell skada och sekretansamling Den centrala…

…potentialskillnad som leder till att ST sträckan påverkas. Detta yttrar sig på EKG kurvan genom ST deviation, vilket antingen är ST höjning eller ST sänkning…

…trombocyter och behandlas huvudsakligen med trombocythämning, medan venösa tromber är rikare på fibrin och erytrocyter och behandlas med antikoagulantia. Vid exempelvis akut koronart syndrom kombineras…

…kallad trikarboxylsyracykeln, TCA cykeln eller Krebs cykel, är en sekvens av åtta enzymkatalyserade reaktioner som oxiderar acetylgruppen i acetyl CoA. Oxidationen ger två CO₂, tre…

…många proteiner samtidigt. En irreversibel hämmare är däremot vanligen strukturellt och kemiskt riktad mot en viss enzymklass eller reaktiv aminosyra i en definierad bindningsmiljö; irreversibilitet…