…sekundär och tertiär binjurebarkssvikt, där aldosteronproduktionen vanligen är bevarad. Prevalensen av primär binjurebarkssvikt har uppskattats till 82 till 144 personer per miljon invånare. I industrialiserade…

…alla åldrar bidra till överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt…

…förstagradssläkting till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin…

…minne En primär T cellsrespons inleds när dendritiska celler tar upp antigen i infekterad eller inflammerad vävnad, aktiveras av mönsterigenkänningsreceptorer och migrerar till dränerande lymfkörtel…

…inte står i proportion till hotet. Det kan ske när T celler reagerar mot ofarliga miljöämnen, exempelvis nickelmodifierade hudproteiner, eller mot läkemedel och läkemedelsmodifierade peptider…

…rakit och osteomalaci hos barn respektive vuxna. Fysiologisk bakgrund Fosfat finns till största delen intracellulärt och i skelettet, medan endast en liten andel cirkulerar i…

…primär svikt), vid akut misstänkt Addisonkris hos kritiskt sjuk patient, vid utredning av misstänkt Cushings syndrom hos patienter med central fetma, striae, muskelsvaghet, hypertoni och…

…kroppens viktigaste regulator av kalciumbalansen och analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja mellan primära och sekundära orsaker till hyper och hypokalcemi…

…hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon uppenbar orsak till hypertonin. Essentiell hypertoni är sannolikt en multifaktoriell sjukdom som uppkommer i ett…

…TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar . Gå igenom läkemedel och naturpreparat noggrant — läkemedelsutlöst leverskada är den vanligaste orsaken till akut leversvikt i Norden…

…att skilja förändringar i belastning från primär systolisk respektive diastolisk ventrikeldysfunktion. Tolkningen kräver samtidigt förståelse för myocytens kalciumhantering, ventrikelns tredimensionella deformation och kopplingen till artärsystemet…

…drabbas ungefär fem till tio gånger oftare än män [4,5]. I områden med tidigare eller aktuell jodbrist är toxisk multinodös struma och toxiskt adenom…

…vanligen inom 2 till 24 timmar Efter misslyckad fibrinolys Omedelbar räddnings PCI Tidsgränsen 120 minuter är ett tak för val mellan primär PCI och fibrinolys…

…inflammatorisk tarmsjukdom, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med…

…primär markör för risk och behandlingsmål, framför allt när triglycerider är förhöjda ( 1,5 mmol/L eller icke fastande prov). Fysiologisk bakgrund ApoB finns i…

…till kalcium och paratyreoideahormonreglering Tolkningsmönster Natrium och kalium tolkas alltid tillsammans med kreatinin, eftersom njurfunktionen avgör hur väl kroppen kan kompensera för rubbningar. Hyponatremi i…

…Fibrinogen Substrat för trombin i koagulationskaskadens slutsteg samt akutfasprotein; kritiskt lågt vid massiv blödning och DIC Fibrinogen Trombocyter (TPK) Antal blodplättar tillgängliga för primär hemostas…

…obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst kolestas. Ett blandat mönster är vanligt och kräver bredare utredning. R…

…huvudsakligen i mjälten. Trombocyter är centrala för primär hemostas: vid kärlskada adhererar de till exponerat subendotelialt kollagen och von Willebrand faktor, aktiveras och aggregerar för…

…TSH och fritt T4, som tillsammans klassificerar sköldkörtelfunktionen som normal, primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i…

…Avvikande Avvikande Kompenserad enkel rubbning eller två motriktade primära rubbningar Det räcker alltså inte att fråga vilken av pCO₂ och HCO₃ som är mest avvikande…

…förekommer i tre fysiologiska former; fritt, komplex och albuminbundet. Den fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter…

…kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV block III eller asystoli. De vanligaste orsakerna till hypermagnesemi är njursvikt och iatrogent orsakad…

Kardiologi De absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av…

…binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera…

…och smörj dorsalsidan. 2. Positionera huvudet i sniffing position om nacken får röras. 3. Se till att patienten är tillräckligt djupt sederad eller relaxerad — en…

…sjukdomar, operationer och förändringar i sömn, psykiskt mående och fysisk funktion. Hypotyreos Hypotyreos kan bidra till viktuppgång genom minskad termogenes, lägre energiförbrukning och vätskeretention. Viktökningen…

…P kortisol enligt lokal anvisning, samt kylt EDTA rör för P ACTH som ska centrifugeras och frysas snabbt — ACTH är instabilt i rumstemperatur. Akutberedskap: adrenalin…

…vagus till sensoriska kärnor och integrerande neuronala nätverk i medulla oblongata. Där samordnas hostan med andningsrytmen. Efferenta impulser går via vagala, freniska och spinala motoriska…

…avgränsning och klassifikation Patogenicitet är en mikroorganisms förmåga att orsaka sjukdom, medan virulens anger graden av sjukdomsframkallande förmåga hos en viss art eller stam i…

…NH₃ binder tubulärt H⁺ till NH₄⁺, som kan utsöndras utan att fritt urin pH behöver sjunka i motsvarande grad. Provtagning, analysprinciper och preanalytiska fel Arteriell…

…mekaniska förankringen i någon av dessa kontakter men bestämmer riktad vesikeltransport, organellokalisation och leverans av junctionproteiner till rätt membrandomän. Apikal–basal polaritet och epitelets membrandomäner…

…övergår till ett lokalt, mekaniskt hållfast koagel vid kärlskada. Svaret måste vara tillräckligt kraftigt för att motstå lokalt blodtryck och skjuvkrafter, men samtidigt begränsat i…

…Omkring −90 mV i kammarmyocyt Ofta −40 till −60 mV Viktig Ca²⁺ källa Sarkoplasmatiskt retikel Extracellulärt inflöde och sarkoplasmatiskt retikel Extracellulärt inflöde och intracellulära depåer…

…av seglen och fördelar den systoliska belastningen så att koaptationslinjen förblir tät. Normal mitralisklaffarea är ungefär 4–6 cm²; när arean minskar till omkring 1…

…acetylkolin till kolin och acetat med mycket hög katalytisk hastighet. Enzymet är koncentrerat nära kolinerga synapser, bland annat i motorändplattans basallamina. Kolinet återtas och återanvänds…

…syntetiska analoger till dessa. Benämningen syftar således på ursprunget i binjurebarkens cortex . Gruppen ska skiljas från anabola androgena steroider, som huvudsakligen aktiverar androgenreceptorn och används…

…vid en primär exponering men ger hög specificitet, klonal expansion och immunologiskt minne. Gränsen är inte absolut: dendritiska celler kopplar exempelvis medfödd igenkänning till T…

…Kliniskt dominerar enzym och transportörmedierade interaktioner samt farmakodynamisk förstärkning av exempelvis blödning, CNS depression, arytmi och elektrolytrubbningar. Interaktioner måste alltid bedömas i relation till dos…

…från Sertolicellen till tubuluslumen. Därefter följer epididymal mognad , då bland annat progressiv motilitet utvecklas. Kapacitation sker huvudsakligen efter ejakulation i kvinnliga genitalia och gör spermien…

…varvid ammonium frigörs och α ketoglutarat återbildas. I perifera vävnader transporteras kväve framför allt som glutamin eller alanin till levern. Aminosyrornas kolstom omvandlas till pyruvat…

…parenkym och leda till inflammation, trombos, nekros, atrofi eller fibros. Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion…

…IUIS, klassificerar omkring 560 medfödda fel i immuniteten. Prevalensen av diagnostiserad primär immunbrist uppskattas till cirka 1:1 200 , om lindrig selektiv IgA brist exkluderas…

…beroendemässigt neutrala alternativ till bensodiazepiner, eftersom högre doser och långvarig användning ger tolerans, abstinens och ett i stort sett bensodiazepinliknande biverkningsmönster. Läkemedelsgrupp Primär mekanism Typiska…

…och når mottagliga, permissiva celler sker primär replikation. Infektionen kan därefter förbli lokal eller spridas lymfogent, hematogent, neuralt eller direkt mellan celler. Sekundär replikation i…

…domänen i α3 kedjan av typ IV kollagen, α3(IV)NC1, i glomerulära och alveolära basementmembran. Extrinsiska antigen kan bindas till en kroppsegen cell och…

…i exempelvis glomerulus, kärlvägg eller alveolärt interstitium. Patogeniciteten beror inte enbart på att immunkomplex finns, utan på att de kvarstår, lokaliseras till känslig vävnad och…

…ökad benomsättning. Indikation ALP ingår i standardutredningen av leverstatus och beställs vid misstanke om gallvägsobstruktion, kolestatisk leversjukdom eller infiltrativ leversjukdom (till exempel levermetastaser). Provet används…

…Förhöjda värden Förhöjt fritt T4 tillsammans med supprimerat TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom och tyreoidit i tyreotoxisk fas…

…nekros och perforation. Tunntarmsobstruktion Postoperativa adherenser är den vanligaste orsaken till tunntarmsobstruktion och svarar för omkring 60 procent av fallen i flera kirurgiska material [1…

…och komplexbundet till anjoner som citrat och fosfat (cirka 10 procent). Kalciumnivån regleras av paratyreoideahormon (PTH), som ökar kalciumfrisättning från skelett, kalciumreabsorption i njure och…

…LDL kolesterol är det kolesterol som transporteras i lågdensitetslipoprotein och utgör den viktigaste aterogena lipidfraktionen. Nivån är det primära behandlingsmålet vid lipidsänkande behandling för att…

…Screeningfynd klassificeras i stället vanligen enligt Lung RADS eller ett annat särskilt screeningprotokoll. Etiologi och differentialdiagnoser Maligna orsaker En malign lungnodul kan representera: primär lungcancer…

…och bör alltid övervägas vid lätt måttlig förhöjning innan vidare utredning initieras — ett förnyat lugnt morgonprov rekommenderas. Makroprolaktinemi, där prolaktin cirkulerar bundet till antikroppar i…

…symtomdebut och virilisering) väcker misstanke om androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure och kräver skyndsam utredning. Sänkta värden Hos män ses lågt testosteron vid primär…

…från överskott av kolhydrater och fettsyror (endogen väg, transporteras som VLDL). Lipoproteinlipas i kapillärendotelet bryter ned triglyceridrika lipoproteiner och frisätter fettsyror till perifer vävnad för…

…redan vid ankomst och 19,8 procent utvecklade tillståndet under intensivvården [1]. Primär ITP har en uppskattad årlig incidens på ungefär 2 till 10 fall…

…produceras i hypofysen och styr sköldkörtelns hormonproduktion via negativ återkoppling. Det är det känsligaste och mest robusta förstahandsprovet vid misstänkt sköldkörtelsjukdom och ligger till grund…

…Burkett et al). Fler än 30 gener har identifierats som orsak till dilaterad kardiomyopati och merparten av dessa kodar proteiner i sarkomeren, Z disken eller…

…reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista är en uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer sig mellan regioner: flera svenska centra avstår från lumbalpunktion…