…överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt jodintag. Tillståndet kännetecknas av…

…med hemodynamisk påverkan, hjärtsvikt, delirium, ikterus eller misstänkt tyreotoxisk kris ska bedömas akut på sjukhus. Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen tyreostatika, radioaktivt jod och total…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…möjligt, primär PCI om total förväntad tid är högst 120 minuter Om PCI inte kan genomföras inom 120 minuter Fibrinolys inom 10 minuter från diagnos…

…med lågt pCO₂ talar för respiratorisk alkalos 3 Är kompensationen adekvat? Beräkna förväntat pCO₂ eller HCO₃. Ett värde utanför förväntat intervall betyder ytterligare en primär…

…förbi det. Om en patient med primär acidos har alkalemi, eller en patient med primär alkalos har acidemi, föreligger därför minst två primära processer. Bikarbonat…

…svavelhaltiga aminosyror och fosfathaltiga föreningar samt vid ofullständig oxidation, exempelvis med bildning av laktat eller ketosyror. Den normala nettobelastningen är ungefär 0,7–1,0…

…med över 11 000 patienter fann ingen skillnad i total mortalitet eller ventrikelflimmer mellan lidokain och placebo, däremot var risken för asystoli signifikant förhöjd med…

…hjärtsjukdom. Undersökningens värde framgår av faktum att fysisk prestationsförmåga är en av de starkaste prediktorerna för kardiovaskulär och total mortalitet. Arbetsprovets primära användning har varit…

…kroppens viktigaste regulator av kalciumbalansen och analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja mellan primära och sekundära orsaker till hyper och hypokalcemi…

…en ApoB molekyl motsvarar totalt ApoB det totala antalet aterogena partiklar, vilket korrelerar starkare med aterosklerosrisk än kolesterolmängden i sig, särskilt vid dyslipidemier med små…

…primär hemostas: vid kärlskada adhererar de till exponerat subendotelialt kollagen och von Willebrand faktor, aktiveras och aggregerar för att bilda en trombocytplugg, samt bidrar med…

…samt patientens individuella riskprofil. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt LDL kolesterol ses vid primär hyperlipidemi (polygen hyperkolesterolemi, familjär hyperkolesterolemi med LDL receptor , apoB eller PCSK9 mutation…

…och hur olika stadier av sjukdomen klassificeras: STEMI – STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med ST höjningar klassificeras som STE AKS …

…och totalt T4 utan att fritt T4 påverkas nämnvärt, medan svår leversjukdom eller nefrotiskt syndrom sänker TBG. Heterofila antikroppar och vissa autoantikroppar kan interferera med…

…randomiserade studier med totalt 94 445 deltagare fann 21 procent lägre lungcancerspecifik mortalitet jämfört med ingen screening eller lungröntgenscreening, relativ risk 0,79 med 95…

…skyndsam utredning. Sänkta värden Hos män ses lågt testosteron vid primär (testikulär) hypogonadism — då med samtidigt förhöjt LH/FSH — orsakad av t.ex. Klinefelters syndrom…

…diabetes insipidus. Fysiologisk bakgrund Natrium är den dominerande extracellulära katjonen och avgör tillsammans med vatten plasmans osmolalitet. Regleringen sker primärt via ADH (vasopressin), som styr…

…direkt mått på antalet aterogena partiklar Tolkningsmönster LDL kolesterol är det primära behandlingsmålet vid kardiovaskulär riskreduktion, och målnivån graderas efter individens totala riskkategori (t.ex…

…flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär 10% av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år. Totalt har cirka…

…De traditionella diuretikagrupperna klassificeras efter huvudsakligt verkningsställe och molekylärt mål: Grupp Primärt nefronsegment Huvudmål Typisk effekt Loopdiuretika Tjocka uppåtstigande Henles slynga NKCC2 Kraftig natriures och…

…att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans…

…sprids först genom förmaken och sedermera kammarna. Sinusknutan är hjärtats primära pacemaker men det finns fler strukturer med pacemaker förmåga, dvs förmåga att depolarisera (avfyra…

IM Sammanfattning Addisons sjukdom är primär binjurebarkssvikt med brist på kortisol och vanligen även aldosteron. Sjukdomen är ovanlig men potentiellt livshotande. Misstänk diagnosen vid oförklarad…

…där primär aldosteronism är en vanlig men underdiagnostiserad orsak. Indikation ARR beställs vid svårbehandlad hypertoni (otillräcklig kontroll trots tre eller fler antihypertensiva läkemedel), hypertoni med…

…att den primära responsen har klingat av. Vid en ny exponering kan dessa populationer reagera snabbare och ofta kraftigare än naiva lymfocyter med motsvarande specificitet…

…heterogen grupp antigenspecifika T cellsreaktioner där cytokinstyrd inflammation, rekryterade leukocyter eller direkt cytotoxicitet orsakar vävnadsskada utan primär antikroppsmedverkan. Den klassiska reaktionen kulminerar efter 48–72…

…vid refeedingsyndrom hos undernärda patienter som återinför nutrition, primär hyperparatyreoidism (ökad renal utsöndring), respiratorisk alkalos med intracellulär förskjutning, vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism, alkoholabstinens…

…steroidbehandling. Vidare utredning Vid misstänkt binjurebarksvikt är ACTH stimuleringstest (Synacthentest) förstahandsundersökning för att bekräfta diagnosen och skilja primär från sekundär svikt, tillsammans med ACTH nivå…

…↑ Gallsten, striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R…

…tryckgradienter och klaffrörelser. Tryck–volymloopen sammanför dessa händelser och gör det möjligt att skilja förändringar i belastning från primär systolisk respektive diastolisk ventrikeldysfunktion. Tolkningen kräver…

…primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för flera antigen…

…medan hypokalemi med metabol alkalos och hypertoni ses vid primär hyperaldosteronism. Klorid tillsammans med natrium och bikarbonat används för att beräkna anjongap ([Na] − [Cl + HCO3…

…bilden från DIC och leversvikt. Vid trombocytopeni med i övrigt normal koagulationsstatus (normal PK/INR, APTT och fibrinogen) talar mönstret för primär trombocytrubbning (ITP, benmärgssvikt…

…av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT; typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar…

…primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs vid symtom förenliga med…

…fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering…

…förutsatt att effektiv behandling ges omedelbart. Alla elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för att identifiera och gradera elektrolytrubbningar…

…i första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte subaraknoidalblödning. Primär huvudvärk Huvudvärk av…

…där lång halveringstid ger mer uttalad suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin…

…otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk…

…viktigt att inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel…

…egna laboratoriets metod använder. Vid misstänkt addisonkris ska hydrokortison ges omedelbart — testet får aldrig fördröja behandlingen. Indikationer Misstänkt primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom): trötthet, viktnedgång, hyperpigmentering…

…Terminologin överlappar delvis: Grupp Primär effekt Exempel Expektorantia Ökar sekretmängd eller hydrering och underlättar upphostning Guaifenesin Sekretolytika Ökar luftvägsytans vätska eller mer lättflytande sekretion Hyperton…

…motilitet och inflammationsgrad. Samma egenskap kan således vara essentiell struktur, nischfaktor, PAMP och virulensdeterminant. Huvudkategori Exempel Primär funktion Ytstrukturer Kapsel, pili, fimbriae, adhesiner, M protein…

…En patient kan därför ha samtidig metabol acidos och metabol eller respiratorisk alkalos med ett pH inom referensintervallet. De fyra primära processerna är metabol acidos…

…är punktformiga kontakter längs den laterala ytan, medan gap junctions bildar plack med många kommunicerande kanaler. Kontakt Huvudfunktion Viktiga transmembranproteiner Cytoskelettkoppling Tight junction Paracellulär barriär…

…samtidigt begränsat i tid och rum så att kärlet inte trombotiseras utanför skadeområdet. Den funktionella ordningen är vasokonstriktion, primär hemostas, koagulationsaktivering, fibrinstabilisering och slutligen fibrinolys…

…en kärna Organisation Tvärstrimmig, sarkomerer Tvärstrimmig, sarkomerer Icke tvärstrimmig, snedställt filamentnätverk Primär styrning Somatiska motorneuron Myogen rytm, autonom modulering Autonom, hormonell, lokal och mekanisk Cellkoppling…

…annulus mellan vänster förmak och vänster kammare. Seglen hålls via chordae tendineae förbundna med anterolaterala och posteromediala papillarmuskeln. Chordae fäster på olika delar av seglen…

…än enbart receptoragonism och receptorblockad. Läkemedlen kan indelas efter var i transmissionen de verkar: Läkemedelsgrupp Primär angreppspunkt Exempel Direkta muskarina agonister M receptorer metakolin, betanekol…

…renal natriumretention samt kalium och vätejonutsöndring. Fludrokortison är den viktigaste syntetiska mineralokortikoiden och används främst som substitution vid primär binjurebarksvikt. Klassgränsen är inte absolut: hydrokortison…

…och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning, funktion och vävnadskompartiment Leukocyter är kärnförande blodceller med immunologiska uppgifter. De indelas morfologiskt i granulocyter—neutrofiler, eosinofiler och…

…förstärkt avsedd effekt, nya biverkningar eller dosberoende toxicitet. Interaktioner indelas vanligen i tre huvudgrupper: Typ Primär mekanism Typisk konsekvens Farmakokinetisk Ändrad absorption, distribution, metabolism eller…

…specialiserade för transport genom kvinnliga genitalia och fusion med oocyten. De olika delprocesserna bör hållas isär. Spermatocytogenes omfattar spermatogoniernas mitoser och bildningen av primära spermatocyter…

…domineras av produktbrist, störd neurotransmittorsyntes, defekt kvävehantering eller transportstörning. Patofysiologisk grupp Primär konsekvens Exempel Substrat eller sidometabolitintoxikation Neurotoxicitet, lever eller njurskada PKU, MSUD, tyrosinemi typ…

…trombos, nekros, atrofi eller fibros. Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion, infektion, läkemedelstoxicitet, recidiv av grundsjukdom…

Preklinisk Primära immunbristsjukdomar, numera oftast benämnda medfödda fel i immuniteten ( inborn errors of immunity , IEI), omfattar omkring 560 tillstånd där genetiska eller konstitutionella defekter stör…

…Läkemedelsgrupp Primär mekanism Typiska användningsområden Viktiga begränsningar Bensodiazepiner Positiv allosterisk modulering av GABA_A Akut ångest, abstinens, kramper, sedering Tolerans, beroende, amnesi, fall, interaktion med…

…Den patogenetiska orsakskedjan börjar med exponering , följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala barriärer och når mottagliga, permissiva celler sker primär replikation…