…EKG är generaliserade ST sänkningar med hängmatteformade ST sträckor (Figur 104, nedan). Dessa ST sänkningar kan förekomma i samtliga avledningar. Digitalis: biverkningar, toxicitet och intoxikation…

…invertasets hydrolys av sackaros, med särskild vikt vid pH kontroll och initialhastighet. År 1925 generaliserade George Briggs och J.B.S. Haldane härledningen genom steady…

IM Sammanfattning Addisons sjukdom är primär binjurebarkssvikt med brist på kortisol och vanligen även aldosteron. Sjukdomen är ovanlig men potentiellt livshotande. Misstänk diagnosen vid oförklarad…

…TSH fördelningen förskjuts uppåt med åldern kan användning av samma referensintervall för alla åldrar bidra till överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit…

…autonom produktion. Låg kvot / lågt aldosteron Lågt aldosteron med högt renin ses vid primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom) och vid vissa former av kongenital binjurebarkshyperplasi. Lågt…

…kontraktion och etablering av minne En primär T cellsrespons inleds när dendritiska celler tar upp antigen i infekterad eller inflammerad vävnad, aktiveras av mönsterigenkänningsreceptorer och…

…komplementaktiverande antikroppar och cirkulerande immunkomplex är inte primära effektorer. Vävnadsskadan uppkommer i stället genom T cellsproducerade cytokiner, rekrytering och aktivering av myeloida celler eller direkt…

…refeeding och tumörlyssyndrom. Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans, misstänkt paratyreoideasjukdom (primär eller sekundär hyperparatyreoidism), inför och under uppstart av…

…primär svikt), vid akut misstänkt Addisonkris hos kritiskt sjuk patient, vid utredning av misstänkt Cushings syndrom hos patienter med central fetma, striae, muskelsvaghet, hypertoni och…

…kroppens viktigaste regulator av kalciumbalansen och analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja mellan primära och sekundära orsaker till hyper och hypokalcemi…

…annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) …

…och ASAT ↑↑, ALP normal Viral hepatit, läkemedel, alkohol, autoimmun hepatit, ischemisk lever, steatohepatit Kolestatiskt ALP och GT ↑↑, bilirubin ↑ Gallsten, striktur, tumör, primär…

…att skilja förändringar i belastning från primär systolisk respektive diastolisk ventrikeldysfunktion. Tolkningen kräver samtidigt förståelse för myocytens kalciumhantering, ventrikelns tredimensionella deformation och kopplingen till artärsystemet…

…används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller supprimerat TSH samt förhöjt fritt T4, T3 eller båda…

…parallellt med läkemedelsbehandling och transportplanering [1,5]. Symtomduration Under 12 timmar: reperfusion är indicerad vid kvarstående STEMI. 12 till 48 timmar: primär PCI bör övervägas…

…inflammatorisk tarmsjukdom, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med…

…täta LDL partiklar dominerar och partikelantalet underskattas av LDL kolesterol. Provet rekommenderas i europeiska riktlinjer (ESC/EAS) som alternativ primär markör för risk och behandlingsmål…

…medan hypokalemi med metabol alkalos och hypertoni ses vid primär hyperaldosteronism. Klorid tillsammans med natrium och bikarbonat används för att beräkna anjongap ([Na] − [Cl + HCO3…

…i koagulationskaskadens slutsteg samt akutfasprotein; kritiskt lågt vid massiv blödning och DIC Fibrinogen Trombocyter (TPK) Antal blodplättar tillgängliga för primär hemostas; låg nivå eller nedsatt…

…obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst kolestas. Ett blandat mönster är vanligt och kräver bredare utredning. R…

…och cirkulerar i blodet i cirka 7–10 dagar innan de avlägsnas, huvudsakligen i mjälten. Trombocyter är centrala för primär hemostas: vid kärlskada adhererar de…

…fritt T4 innebär manifest primär hypertyreos (Graves sjukdom, toxisk knölstruma, tyreoidit). Lågt TSH med normalt fritt T4 innebär subklinisk hypertyreos och bör kompletteras med fritt…

…Avvikande Avvikande Kompenserad enkel rubbning eller två motriktade primära rubbningar Det räcker alltså inte att fråga vilken av pCO₂ och HCO₃ som är mest avvikande…

…5 mmol/l) – allvarligt Se Figur 79 . Hypokalemi Etiologi Diarré och kräkningar, alkoholism, malnutrition, akutfasen av svåra sjukdomstillstånd (ex hjärtinfarkt), primär eller sekundär aldosteronism, lakritsintag…

…fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njursvikt, tamoxifen, litiumbehandling, tiazidbehandling, kalk och D…

Kardiologi De absolut vanligaste diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av…

Endokrinologi & metabolism Farmakologi & dosering Lathundar Två situationer förväxlas ofta: substitution vid binjurebarksvikt (måste ökas vid stress) och farmakologisk antiinflammatorisk behandling (ska trappas ned kontrollerat). Handläggningen…

…Indikationer Larynxmask: Räddningsluftväg när intubation misslyckats och maskventilation är svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation…

…viktigt att inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel…

…att svara på maximal ACTH stimulering, och det är sällan själva injektionen som avgör om svaret går att tolka. Det som fäller avgörandet är om…

…Terminologin överlappar delvis: Grupp Primär effekt Exempel Expektorantia Ökar sekretmängd eller hydrering och underlättar upphostning Guaifenesin Sekretolytika Ökar luftvägsytans vätska eller mer lättflytande sekretion Hyperton…

…nischfaktor, PAMP och virulensdeterminant. Huvudkategori Exempel Primär funktion Ytstrukturer Kapsel, pili, fimbriae, adhesiner, M protein, O antigen Adhesion, barriärresistens, immunundvikande Sekretionssystem och effektorer T3SS, T4SS…

…metabol alkalos, respiratorisk acidos och respiratorisk alkalos. Vid en metabol rubbning är förändringen i bikarbonat eller kroppens icke respiratoriska buffertbas primär. Vid en respiratorisk rubbning…

…via cateniner och afadin Desmosom Motstånd mot drag och skjuvkrafter Desmogleiner, desmocolliner Intermediärfilament via desmoplakin Gap junction Elektrisk och metabol koppling Connexiner Ingen primär bärande…

…samtidigt begränsat i tid och rum så att kärlet inte trombotiseras utanför skadeområdet. Den funktionella ordningen är vasokonstriktion, primär hemostas, koagulationsaktivering, fibrinstabilisering och slutligen fibrinolys…

…snedställt filamentnätverk Primär styrning Somatiska motorneuron Myogen rytm, autonom modulering Autonom, hormonell, lokal och mekanisk Cellkoppling Varje fiber aktiveras vid motorändplatta Intercalated discs och gap…

…eftergivlig än mitralisannulus och dilaterar lätt vid högerkammar eller högerförmaksbelastning. Funktionell trikuspidalinsufficiens beror därför ofta på annulusdilatation och förändrad högerkammargeometri snarare än på primär segelskada…

…och motorisk reglering. Kolinerg farmakologi omfattar därför fler angreppspunkter än enbart receptoragonism och receptorblockad. Läkemedlen kan indelas efter var i transmissionen de verkar: Läkemedelsgrupp Primär…

…absolut: hydrokortison och prednisolon har viss mineralokortikoid aktivitet, medan dexametason och betametason har praktiskt taget obetydlig sådan aktivitet vid sedvanlig klinisk användning. Huvudklass Primär receptor…

…metamyelocyt, stavkärnig granulocyt och segmentkärnig granulocyt. Primära azurofila granula bildas främst i promyelocytstadiet, medan sekundära och tertiära granula tillkommer senare. Neutrofiler lagras därefter i en…

…förstärkt avsedd effekt, nya biverkningar eller dosberoende toxicitet. Interaktioner indelas vanligen i tre huvudgrupper: Typ Primär mekanism Typisk konsekvens Farmakokinetisk Ändrad absorption, distribution, metabolism eller…

…fas 2n = 46 2C Mitos och differentiering Primär spermatocyt efter S fas 2n = 46 4C Homologsynaps och rekombination Sekundär spermatocyt 1n = 23…

…bilda organiska syror, medan aminokvävet måste transporteras och avgiftas via glutamat, glutamin och ureacykeln. En primär aminoacidopati kan därför ge metabol acidos, ketos eller sekundär…

…parenkym och leda till inflammation, trombos, nekros, atrofi eller fibros. Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion…

…defekt och därmed utlösa en tidigare subklinisk fenotyp. International Union of Immunological Societies, IUIS, klassificerar omkring 560 medfödda fel i immuniteten. Prevalensen av diagnostiserad primär…

…sedering behöver vara det primära behandlingsmålet. Effekterna bildar ett dosberoende kontinuum, men kan inte reduceras till enbart dos: receptorernas subenhetssammansättning, distributionsmönster och läkemedlets relativa affinitet…

…följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala barriärer och når mottagliga, permissiva celler sker primär replikation. Infektionen kan därefter förbli lokal eller…

…stimulerar antikropparna TSH receptorn och ökar hormonproduktionen utan att primär cytolys krävs. Vid myasthenia gravis dominerar nedsatt neuromuskulär transmission genom receptorblockad, receptorinternalisering och strukturell synapsskada…

…cytokiner och prokoagulatoriska mekanismer. Gell–Coombs klassifikationen skiljer fyra idealtypiska mekanismer: Typ Primär mekanism Typiskt mål eller effekt I IgE medierad mastcells och basofilaktivering Omedelbar…

…pankreascancer, gallvägsstriktur) och vid infiltrativa leversjukdomar såsom levermetastaser, primär skleroserande kolangit och primär biliär kolangit. Måttlig stegring förekommer vid hepatit och läkemedelsinducerad leverskada. Från skelettet…

…och tredje trimestern. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt fritt T4 tillsammans med supprimerat TSH ses vid primär hypertyreos: Graves sjukdom, toxisk multinodös struma, toxiskt adenom och…

…Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion ackumuleras vätska och gas proximalt om hindret. Tarmlumen vidgas, sekretion och ödem ökar och…

…tiaziddiuretika, litiumbehandling och familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH), som viktigt måste skiljas från primär hyperparatyreoidism via urinkalciumutsöndring. Sänkta värden Hypokalcemi ses vid hypoparatyreoidism (postoperativ efter tyreoidea…

…det primära behandlingsmålet vid lipidsänkande behandling för att förebygga hjärt kärlsjukdom. Indikation LDL kolesterol beställs vid kardiovaskulär riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och…

…Lung RADS eller ett annat särskilt screeningprotokoll. Etiologi och differentialdiagnoser Maligna orsaker En malign lungnodul kan representera: primär lungcancer, framför allt adenokarcinom eller skivepitelcancer småcellig…

…andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss vägledning om…

…symtomdebut och virilisering) väcker misstanke om androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure och kräver skyndsam utredning. Sänkta värden Hos män ses lågt testosteron vid primär…

…familjär hypertriglyceridemi) eller sällsynt vid primär kylomikronemi (lipoproteinlipasbrist). Nivåer över cirka 10–11 mmol/L innebär signifikant risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling…

…Primär ITP har en uppskattad årlig incidens på ungefär 2 till 10 fall per 100 000 vuxna och en prevalens på cirka 9 till 20…

…det lokala laboratoriets angivna referensintervall och graviditetsspecifika gränsvärden. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt TSH talar för hypotyreos. Vid samtidigt lågt fritt T4 föreligger manifest primär hypotyreos…