…En reservoar är den människa, djurpopulation eller miljönisch där agens normalt fortlever och eventuellt förökar sig. Smittkällan är däremot den konkreta källa från vilken en…

…Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar, tarm, lever, nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar…

…enskilda bakteriearter eller ett universellt ”normalt” mikrobiom. Begrepp, omfattning och fysiologisk grundmodell Tarmmikrobiota avser de levande mikroorganismer som finns i mag–tarmkanalen: främst bakterier men…

…rörelsemängd, rörelseekonomi, miljö och beteende Vilometabolismen är normalt den största komponenten. Personer med obesitas har i absoluta tal vanligen högre, inte lägre, vilometabolism än personer…

…resultat. Höga koncentrationer av heparin i provet kan störa Clauss metoden. Vid dysfibrinogenemi kan funktionellt (Clauss) och immunologiskt (antigen) uppmätt fibrinogen skilja sig åt, vilket…

…av inflammation och fibros fettvävens insulinkänslighet och förmåga att hämma lipolys efter måltid dess utsöndring av adipokiner om lipider börjar ansamlas i organ som lever…

…i en viss cellklon. Germlinevarianter i exempelvis CYP2D6, DPYD eller HLA påverkar patientens omsättning eller tolerans för läkemedel och är normalt livslånga. Somatiska förändringar i…

…och pankreatiska passagen. Gallblåsan rymmer normalt omkring 30–50 mL och består av fundus, corpus och collum, som övergår i ductus cysticus. Koledokus inre diameter…

…men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup och duration samt samtidig påverkan på…

…Diagnosen är i första hand biokemisk: Tillstånd TSH Fritt T4 : : Manifest primär hypotyreos Förhöjt Sänkt Subklinisk primär hypotyreos Förhöjt Normalt Central hypotyreos Lågt, normalt eller…

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

…av immunologisk tolerans mot hepatocytära antigen hos en genetiskt predisponerad person. HLA varianter, framför allt HLA DRB1 03:01 och DRB1 04:01 i europeiska…

…purpura (TTP) och immunologisk trombocytopeni (ITP), samt för att bedöma risk och behov av trombocyttransfusion. Fysiologisk bakgrund Trombocyter bildas i benmärgen genom fragmentering av megakaryocyters…

…omfattar cirka 4 Mb. Regionen innehåller ett stort antal tätt kopplade immunologiska gener. De klassiska klass I generna är HLA A, HLA B och HLA…

…förmak till kammare kan bli onormalt fördröjd eller till och med blockerad. Man talar då om atrioventrikulära block (AV block) som indelas i grad I…

…akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (diltiazem…

…men hjärtfrekvensen är <50 slag/min. Sinusbradykardi betraktas som normalt under följande omständigheter: vid sömn, i vila (särskilt vältränade personer), vid enstaka tillbud av vasovagal…

…tidig graviditet. Onormalt låg stegringstakt eller platå talar för extrauterin graviditet eller icke viabel intrauterin graviditet. Kraftigt förhöjt hCG i förhållande till graviditetslängd, särskilt med…

…upprepade bedömningar under dygnet Det är fel att anta att hyperaktivt delirium alltid upptäcks eller att hypoaktivt delirium alltid har sämst prognos i alla populationer…

…eller delvis utanför retledningssystemet, vilket går trögt. Eftersom depolarisationen är onormal blir även repolarisationen annorlunda (se kapitel 1, sekundära ST T förändringar). Därför får QRS…

…kan således ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en onormal hjärtrytm med frekvens 100 slag/min. Med undantag för sinustakykardi vid fysisk…

…då ett mellanting som påminner både om VES och normalt slag. Undantag från full kompensatorisk paus I följande scenarion följs inte VES av en fullt…

…Typisk effekt Azoler Lanosterol 14α demetylas, CYP51 Ergosterolbrist och onormala steroler Oftast fungistatisk Polyener Ergosterol i membranet Permeabilitetsökning, sterolextraktion och oxidativ skada Vanligen fungicid…

…börja avfyra aktionspotentialer spontant. Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan…

…Infektionssjukdomar Allmänmedicin & prevention Sänkningsreaktion (SR) mäter hur snabbt erytrocyter sedimenterar i ett vertikalt rör under en timme och är ett trögt men brett tillgängligt inflammationsmått…

…Detta gör att QRS komplexet ser ut som en fusion av ett normalt komplex och ett pacingkomplex (se figur nedan). Pseudofusion uppstår i samma situa

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…parasomni, epilepsimisstanke eller onormal REM motorik. Enligt AASM baserad praxis delas registreringen in i konsekutiva 30 sekundersepoker. Varje epok tilldelas det stadium som dominerar enligt…

Preklinisk Cerebralt blodflöde hålls normalt nära vävnadens metabola behov genom tryck , gas och aktivitetsberoende reglering, medan likvor kontinuerligt produceras, cirkulerar och resorberas för att bevara…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

…Deltavågen övergår abrupt i ett normalt QRS komplex vilket förklaras av att den normala kammaraktiveringen tar vid så snart AV noden överlämnat impulsen till His…

…Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet vid hepatocellulär cancer och vissa germinalcellstumörer…

…NH3/NH4+) är en kvävehaltig metabolit som normalt oskadliggörs av levern via ureacykeln. Förhöjda nivåer i blod är neurotoxiska och analysen används framför allt för…

…långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex. AV block I är oftast…

…förstoring Följande bild visar karaktäristiska EKG förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt…

…strax före provtagning kan ge tillfälligt förhöjt värde. Provet är stabilt i serum vid kylförvaring i flera dagar. Referensintervall Typiskt referensintervall för vuxna är cirka…

…Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte…

…Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas eftersom cardiac output (hjärtats minutvolym) är otillräcklig eller upphörd. SCD (sudden cardiac death) : Död…

…i cellcykeln, medan hematopoetiska progenitorer och kryptceller i tarmen normalt omsätts snabbt. Proliferationshastighet ska skiljas från tillväxtfraktion. Tillväxtfraktionen är andelen celler som befinner sig i…

…men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium…

…person som inte andas normalt behöver omedelbar hjärt lungräddning. Inblåsningar är särskilt viktiga eftersom hjärtstoppet vanligen föregås av hypoxi. Syrgas ges i hög koncentration under…

…Dipper 10–20 % Normalt Non dipper < 10 % Oberoende riskmarkör Reverse dipper ≤ 0 %, nattligt tryck högre än dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20…

…och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till felaktig klassificering…

…den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett dåligt utfört blås ger en falskt låg FVC och därmed ett falskt normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…myokardmassan större än normalt och därför tar de och repolarisation längre tid. Detta leder till något förlängd QRS tid (dock inte i paritet med skänkelblocken…

…av muskeltypens nikotinerga acetylkolinreceptorer. Dess specialiserade geometri och stora synaptiska säkerhetsfaktor ger normalt nära 1:1 överföring, medan störningar i frisättning, receptorer eller signalterminering ger…

…starkt heterogen kortikal–medullär perfusion. Renalt blodflöde och glomerulär filtration hålls normalt relativt konstanta genom myogen autoreglering och tubuloglomerulär återkoppling, men systemet har tydliga tryckgränser…

…risk, testets biologiska begränsningar och den gravidas informerade val. Ett normalt screening eller diagnostikresultat utesluter aldrig samtliga genetiska syndrom, strukturella missbildningar eller andra medfödda tillstånd…

…och förskjuter de tunna filamenten mot sarkomerens centrum. Filamenten glider då förbi varandra utan att normalt ändra längd; kontraktionen uppkommer genom Ca²⁺ reglerad aktivering och…

…11,1 mmol/L, ketonemi och metabol acidos. Normalt eller endast måttligt förhöjt glukos utesluter inte DKA, särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under…

…med ett nytt prov. Vid klassiska hyperglykemisymtom och slumpmässigt plasmaglukos på minst 11,1 mmol/L behövs normalt ingen ytterligare bekräftelse [2]. Behandlingen ska inte…

…eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan initialt vara normalt trots stor akut blodförlust och får därför inte ensamt styra resusciteringen [1]. Vid misstänkt övre gastrointestinal…

…utspädd urin kan påverka analysen. Ortostatisk proteinuri hos unga individer ger förhöjd albuminuri i stående prov men normalt värde i morgonurin. Vidare utredning Vid bekräftad…

…för att följa läkningsförlopp vid frakturer. Vid graviditet kan förhöjt ALP vara ett normalt fynd på grund av placentaproduktion. Fysiologisk bakgrund ALP katalyserar defosforylering av…

…uppstår vid förlorad self tolerans mot nukleära antigen, ofta i samband med apoptos där kärninnehåll exponeras för immunsystemet. Analysen görs traditionellt med indirekt immunfluorescens på…

…patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos utan ett fynd som kräver etiologisk bedömning. Utredningen styrs främst av anamnes, blodstatus med…

…med aterosklerosrisk än kolesterolmängden i sig, särskilt vid dyslipidemier med små, kolesterolfattiga men talrika LDL partiklar. Provtagning och preanalys Venöst blodprov i serum eller plasmarör…

…en pågående heparininfusion i samma ven. Vid provtagning via central venkateter med heparinlås finns risk för kontamination och falskt förlängd APTT. Referensintervall Normalt referensintervall är…