…och tiaziddiuretika, vilka samtliga minskar litiumutsöndringen och kan utlösa toxicitet även utan doshöjning. Symtom vid toxicitet progredierar från gastrointestinala besvär och grovvågig tremor, via ataxi…

…eller andra symptom förenliga med ischemi. De rekommenderar också att man anbringar avledningarna V7–V9 för att påvisa ST höjningarna. Risken för att det egentligen…

…anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos, alternativt identifiera de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet…

…anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos, alternativt identifiera de mest sannolika differentialdiagnoserna. För samtliga differentialdiagnoser har enskilda symtomkaraktäristika låg specificitet…

Kliniska symtom Ett förstagångsanfall kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare…

…och personalkrav. Om patienten är på väg att utveckla hemodynamisk kollaps och hjärtstillestånd är i analkande bör man överväga att defibrillera utan sedering. Utrustning Defibrillering…

EKG Retledningshinder Fascikelblock kallades tidigare hemiblock men man har frångått denna benämningen. Vänster skänkel delas i två större fasciklar: en anterosuperior (främre) fascikel och en…

Arytmier EKG Aberrant överledning (aberration) är inte en arytmimekanism, utan snarare en ventrikulär retledningsstörning . Trots detta diskuteras fenomenet här eftersom det ofta uppstår i samband…

…intubation i sig — och varje algoritm för svår luftväg är i grunden en tidtabell för när man ska sluta med det man håller på med…

…som följer av allelfrekvenserna i en stor, slumpmässigt parande population utan evolutionära störningar och fungerar som populationgenetikens centrala nollmodell. Den används kliniskt för att uppskatta…

…på empirisk antibiotikabehandling, samt vid asymtomatisk bakteriuri hos gravida (där screening och behandling är indicerad även utan symtom) och inför urologiska ingrepp. Vid okomplicerad cystit…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan blodtomt fält arbetar man på känsla, och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den…

…inte att orsakslistan är lång, utan att den är oändlig om man inte i förväg bestämmer var utredningen ska stanna . Artikeln är byggd kring en…

…1,2]. Vitamin B12 brist kan orsaka neurologisk sjukdom utan samtidig anemi eller makrocytos. Vid stark klinisk misstanke, särskilt vid neurologiska symtom, ska behandling inte…

…särskilt med snabb symtomdebut och virilisering) väcker misstanke om androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure och kräver skyndsam utredning. Sänkta värden Hos män ses lågt…

…vågor orsakade av hjärtinfarkt är övergående i upp till 30 % av fallen och de representerar inte nödvändigtvis transmural infarkt utan korrelerar bättre med subendokardiell omfattning…

…Andra vävnader, exempelvis skelettmuskulatur, kan uthärda några timmar helt utan syretillförsel. Adekvat syreleverans till kroppens celler kräver att hjärta och lungor fungerar, att kärlträdet är…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…flödet ( Q ) produkten av cylinderns area ( A ) och flödets hastighet ( v ): Q = A • v Med denna principen kan man beräkna flödet genom exempelvis aortaklaffen…

…pointes. Beredskapspacing — elektroder påsatta men apparaten inte igång — vid AV block II Mobitz typ 2, nyupptäckt totalblock utan aktuella symtom, växlande skänkelblock vid akut framväggsinfarkt…

…varje cystit, utan att känna igen när det enkla resonemanget inte gäller. Tre frågor avgör: har patienten feber eller flanksmärta, finns genitala symtom, och tillhör…

…misstanke om AKS är stark och kontraindikation inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke…

…stabilisera först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen är inte att man väljer fel undersökning utan att man väntar på den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi…

…ger därför både hypertyreos och tyreotoxikos, medan destruktiv tyreoidit och exogent tillfört tyreoideahormon ger tyreotoxikos utan ökad hormonsyntes [1]. Diagnosen ställs vanligen genom lågt eller…

…och icke akut buk är inte alltid tydlig, varför man vid tveksamhet skall handlägga tillståndet som akut buk. Handläggning av akut buk kräver att allvarliga…

…bevarad leverfunktion. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta. Man bör undvika långvarig venstas eftersom hemokoncentration ger falskt förhöjt värde. Albumin är…

…vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk, fjärilsexantem, fotosensitivitet, oklar feber…

…receptorstatus, prognos och behandlingskänslighet. De flesta patienter söker inte på grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan…

…ofullständigt. Riskmönstret varierar mellan länder och miljöer. I en systematisk översikt från låg och medelinkomstländer var 75 procent av de drabbade män. Ung ålder, bristande…

…järnstatus — detta gör tolkningen svårare hos sjuka patienter. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav, men helst i frånvaro av pågående akut infektion eller nyligen…

…förklarar dess känslighet för alkoholöverkonsumtion oberoende av manifest leverskada. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav, även om lipemiskt prov efter fet måltid kan ge…

…och utsöndras i princip inte genom tubulär reabsorption, men sekreteras i viss mån aktivt i proximala tubuli, vilket gör att kreatinin baserad GFR skattning systematiskt…

…CK ut i blodbanan, och nivån korrelerar grovt med mängden skadad muskelvävnad. Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav. Kraftig fysisk ansträngning, intramuskulära injektioner eller…

…i utandningsläge, med måttbandet horisontellt och utan att komprimera huden. Kvoter och övriga mått Mått Beräkning Gräns : : : Midja–höftkvot Midja / höft Man 0,90, kvinna…

…pulslös elektrisk aktivitet (PEA) och asystoli. Initial rytm Vid hjärtstopp talar man om den initiala rytmen , vilken definieras som den första elektrokardiografiskt (EKG) registrerade rytmen…

…vågorna har oftast konstant P P intervall och går rakt igenom EKG remsan utan hänsyn till QRS komplexen (de kan även dyka upp på ST…

…infertilitet, erektil dysfunktion och minskad libido hos män, samt vid misstanke om hypofystumör baserat på symtom som huvudvärk eller synfältsbortfall. Provet ingår också i utredning…

…av fallen av plötslig hjärtdöd hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom och är den ledande orsaken till SCD hos män under 40 år i endemiska regioner…

Kliniska symtom Bröstsmärta är ett av de vanligaste sökorsakerna på akutmottagning. Majoriteten har en godartad orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att…

…komplicerat eftersom det innebär att du inte bara måste veta hur man tolkar undersökningar och blodprover, utan även inhämta och analysera patientens känslor och tankar…

…inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla…

…Värden utan intervall utgör 98:e percentilen (övre normalgränsen). Ålder 1–3 dagar 3–7 dagar 7–30 dagar 1–3 mån 3–6 mån…

…mellan två punkter utan tryckskillnad. På sinuskurvan är det enklast att mäta avståndet mellan två toppar (maximum) eller två dalar (minimum). Man kan dock mäta…

…Detta sker eftersom det finns muskelfibrer som löper längs med hjärtats längdaxel och dessa fibrer skapar den longitudinella förkortningen (kontraktionen) som man ser på ultraljudsbilden…

…eller allmän avtackling. För de flesta ändamål kan yrsel definieras som en upplevelse av att vara i rörelse trots att man är stilla. Även om…

…Djupt inbäddad kropp som når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet…

…vågsinversion (om T och U våg angränsar). U vågsförändringar ses inte isolerat utan ackompanjerar ST T förändringarna. U vågsförändring ses både vid STEMI och NSTEMI…

…en avgränsad menopaus och manligt åldrande vanligen medför en långsam, variabel funktionsnedgång utan motsvarande abrupt ”andropaus”. Reproduktionsaxeln genom livsförloppet Pubertet är återaktivering och mognad av…

…faktor, men gruppen är heterogen. En man utan avflödeshinder, främmande material eller misstänkt prostatit har inte samma riskprofil som en patient med uttalad urologisk sjukdom…

…korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda hemmaboende vuxna utan brist minskar däremot inte säkert frakturrisken. Bisfosfonater är vanligen…

…tillräcklig bränsle för tillväxt. Detta kan förklara varför inneröra DCS ofta uppträder isolerat, utan samtidiga cerebrala symtom [7]. Vid arteriell gasemboli (AGE), den andra komponenten…

…ska rengöras med icke alkoholbaserat desinfektionsmedel (t.ex. klorhexidin utan etanol) för att undvika kontamination av provtagningsstället. Vid rättsmedicinsk eller trafikmedicinsk provtagning gäller särskilda kedje…

…i praktiken kring tidpunkten för utebliven mens. Referensintervall Icke gravid kvinna och man: <5 IE/L. Tidig graviditet stiger nivån snabbt: cirka 5–50 IE…

…då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst…

…öka vid fysisk ansträngning. Under onormala omständigheter kan dock automaticiteten i sinusknutan eller latenta pacemakers öka utan att det är fysiologiskt motiverat. Några exempel följer…

…båt, flyg, karuseller och andra passiva rörelser. Liknande symtom kan framkallas utan kroppsrörelse genom simulatorer, datorspel, film och virtuell verklighet. Det senare benämns visuellt inducerad…

…tid är mer informativ än enskilt värde Diures 0,5 mL/kg/h Ekokardiografiska normalvärden Mått Kvinnor Män : : : Vänsterkammarens ejektionsfraktion 54–74 % 52–72 % Vänster…

…igen. Även om diastole förefaller vara en simpel och passiv process så vet man idag att diastole är både komplicerad och fundamental för hjärtfunktionen. Nedsatt…