…sinus och AV nod. Svettkörtlar är ett kliniskt viktigt undantag: de tillhör det sympatiska nervsystemet men stimuleras av acetylkolin via muskarina receptorer. Muskarinblockad ger därför…

…central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt av vasopressorer och inotropa läkemedel Vasokonstriktion Vasodilatation Positiv inotropi Fenylefrin Vasopressin Midodrin…

…antikroppar som endast binder cellen när läkemedlet eller en metabolit finns närvarande, medan exempelvis metyldopa kan utlösa verkliga autoantikroppar mot erytrocytantigen. Autoantikroppsbildning förutsätter att central…

…eller infertilitet där tyreoideasjukdom ingår i differentialdiagnostiken, samt som rutinscreening under graviditet hos kvinnor med riskfaktorer för tyreoideasjukdom. Fysiologisk bakgrund TSH frisätts från hypofysens framlob…

Preklinisk Adrenerg farmakologi omfattar både receptoraktiva läkemedel och substanser som förändrar katekolaminernas syntes, vesikulära lagring, frisättning, återupptag eller metabolism. Effekten bestäms av receptorernas vävnadsfördelning, dosberoende…

…långvarig bronkdilatation och är central underhållsbehandling vid KOL. Tiotropium kan även läggas till vid otillräckligt kontrollerad astma trots ICS–LABA. Antiinflammatoriska läkemedel ICS binder intracellulära…

…finns dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering skulle vara effektivt. I dagsläget används inte prekonditionering i klinisk praxis. Kardioprotektiva läkemedel (betablockerare…

…föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen. De är i genomsnitt mindre effektiva…

…av kongenital binjurebarkshyperplasi. Lågt aldosteron med lågt renin ses vid hyporeninemisk hypoaldosteronism, vanligt vid diabetesnefropati, samt vid vissa läkemedel som NSAID och kaliumsparande diuretika. Felkällor

…hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss…

…Hepcidin, som bildas i levern, binder till ferroportin och leder till att transportören internaliseras och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen…

…agonister: receptorfarmakologi och cellulär verkningsmekanism β₂ receptorn är en G proteinkopplad receptor på bland annat luftvägarnas glatta muskelceller. Agonistbindning aktiverar Gs protein, som stimulerar adenylatcyk

…Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare, insulin och andra preparat utifrån samsjuklighet…

…bakgrund Efter intag av glukos stiger blodsockret, vilket normalt stimulerar snabb och adekvat insulinfrisättning från de betaceller i pankreas, följt av cellulärt glukosupptag och återgång…

…Nivån regleras av samspelet mellan tarmabsorption (stimulerad av aktivt vitamin D), renal utsöndring (reglerad av PTH och FGF23, som båda ökar fosfatutsöndringen) samt förflyttning mellan…

Preklinisk Läkemedel kan förändra natrium och kaliumbalansen genom segmentell transportörblockad, ändrad renal perfusion samt påverkan på renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS) och vasopressinsystemet. Den kliniska effekten…

…organ och blir fullständigt läkemedelsfritt. Värdet anger i stället den plasmavolym som innehåller samma mängd läkemedel som elimineras per minut. För ett organ kan samma…

Preklinisk Antivirala läkemedel hämmar virusets inträde, genomreplikation, integration, proteinprocessning, assembly eller frisättning, alternativt värdfaktorer som viruset är beroende av. Den kliniska effekten bestäms av selektivitet…

…Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare…

…Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven effekt ges glukagon 1–5 mg iv följt av infusion. Arytmier Läkemedel Vuxen…

…eukaryoter. Detta förklarar varför benmärg, lever, nervsystem och reproduktionsvävnad kan påverkas av läkemedel som angriper DNA syntes, mikrotubuli eller membran. Viktiga farmakologiska måltavlor är: hemoglobinnedbrytning…

Preklinisk Lipidsänkande läkemedel minskar den kumulativa exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom…

…ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad. En Cochraneöversikt fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst…

…samt mekanisk kontraktion. Fas 3 domineras av I_Kr och I_Ks, samtidigt som Ca²⁺ kanaler inaktiveras. K⁺ utflödet återför membranpotentialen mot vilonivån. SA och…

…inte riktade mutationer men selekterar de varianter som redan har eller förvärvar en överlevnadsfördel. Resistensmekanism Princip Kliniska exempel Enzymatisk inaktivering Läkemedlet hydrolyseras eller modifieras ESBL…

…och toxikologi. Eftersom acetylkolin verkar i både autonoma nervsystemet, motorändplattan och centrala nervsystemet kan terapeutisk påverkan samtidigt ge omfattande och ibland livshotande biverkningar. Översikt och…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

Preklinisk Antivirala läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral…

…fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används…

…deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel Absorption : : : Intramuskulärt …

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…Omvänt kan oförändrat läkemedel exkreteras direkt i urin eller galla. Koncentration–tidskurvan och centrala farmakokinetiska mått Efter en extravaskulär dos stiger plasmakoncentrationen när absorptionshastigheten överstiger…

…vissa läkemedel som hämmar tubulär sekretion utan att påverka sann GFR (trimetoprim, cimetidin) samt av kraftigt förhöjt bilirubin eller ketoner som kan interferera med vissa…

…eftersom ett läkemedel som hämmar fokala anfall kan vara ineffektivt eller anfallsförvärrande vid generaliserad epilepsi. Begrepp, behandlingsmål och avgränsning Begreppet anfallshämmande läkemedel beskriver preparatens kliniska…

…anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen…

…utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras…

…Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel…

…aktivitet, sömn och läkemedel [4]. Insulinresistens är i sig associerad med endoteldysfunktion, hypertoni, aterogen dyslipidemi och inflammation. Den bör därför ses som ett kardiometabolt risktillstånd…

…särskilt när hostan stör sömn, orsakar smärta eller påtagligt försämrar livskvaliteten. Mucoaktiva läkemedel är ett samlingsbegrepp för preparat som påverkar sekretets volym, hydrering, molekylära struktur…

…Z läkemedlen zopiklon, zolpidem och zaleplon har annan kemisk grundstruktur men binder till bensodiazepinbindningsstället på GABA_A receptorn. De används främst som hypnotika och har…

…njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt, vid övervakning av kända njursjukdomar och som del av elektrolytstatus vid akut sjukdom. Provet är också centralt…

…varför akut bilddiagnostik är obligatorisk. De viktigaste principerna är: Plötsligt nytillkommet fokalneurologiskt bortfall ska betraktas som stroke tills motsatsen är visad. Ambulans ska larmas omedelbart…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…10 × 10^9/L som transfusionsgräns. Vid allvarlig aktiv blödning eftersträvas vanligen minst 50 × 10^9/L, och vid blödning i centrala nervsystemet eller neurokirurgi kan ett…

…kolit Stora volymer, kvarstår vid fasta och nattetid Funktionell Irritabel tarm Diagnos som förutsätter att röda flaggor saknas; besvären väcker inte patienten Läkemedel Metformin, protonpumpshämmare…

…Sätt ut utlösande läkemedel, aktiv kylning Sepsis och tiden till antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av…

…i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En cirrotisk lever kan…

…läkemedel, sömn, psykisk och somatisk sjukdom samt sociala, kommersiella och fysiska miljöfaktorer [1]. Definitionen bör skiljas från den praktiska mätmetod som används för att identifiera…

Procedurer Spirometri är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet…

Preklinisk Autonoma gangliepåverkande läkemedel verkar huvudsakligen på neuronala nikotinreceptorer, Nn, och förändrar därför både sympatisk och parasympatisk transmission. Neuromuskulära blockerare påverkar i stället muskulära nikotinreceptorer…

Preklinisk Intoxikation och abstinens efter alkohol, läkemedel eller illegala substanser spänner från självläkande symtom till respiratorisk svikt, hypertermi, kramper och delirium. Säker handläggning kräver toxidrombaserad…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C baserad eGFR (CKD EPI 2021) rekommenderas i många riktlinjer som mer tillförlitlig än…

…eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva läkemedel eller droger…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…enzyminducerande läkemedel (till exempel vissa antiepileptika) och fettleversjukdom, vilket gör det ospecifikt som ensam markör men användbart för att avgöra om ett förhöjt ALP har…

…görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to…

…läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst , i samma dos…