…akut, så handläggningen bygger i praktiken på larmkriterier: misstänkt infektion tillsammans med minst två av påverkad andningsfrekvens, låg saturation, takykardi, lågt systoliskt blodtryck och medvetandepåverkan…

…annat för bedömning av ICS nytta vid KOL Varierar över tid; sänks av systemiska steroider och ibland ICS; kan stiga vid parasitos, läkemedelsreaktion och vaskulit…

…läkemedel, dosering och infektionsmiljö. Begrepp, avgränsning och klassifikation Antimikrobiell resistens är en ärftlig eller stabilt vidmakthållen minskning av en mikroorganisms känslighet för ett antimikrobiellt medel…

…även mot andra sexuellt överförbara infektioner. Sterilisering Tubarligering, vasektomi Permanent preventivmetod. Sterilisering kan exempelvis diskuteras inför ett planerat kejsarsnitt om patienten önskar detta. Spiral och…

…på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet/spektrum, verkningsmekanismer och indikationer…

…nya epitoper och ge epitopspridning. Infektioner kan bidra genom molekylär mimikry, ökad kostimulering och frisättning av tidigare otillgängliga antigen. Genetiska faktorer, vävnadsskada, läkemedel och inflammatoriska…

…varken alltid sjukdomsdrivande eller nödvändiga för diagnos. Behandlingen utgörs vid transplantation av individuellt anpassad immunsuppression, exempelvis takrolimus och vid behov andra immunsuppressiva läkemedel eller antikroppsbehandling…

…medföra invasiv infektion även när blodets immunceller är numeriskt normala. Det medfödda immunförsvaret svarar snabbt. Neutrofiler migrerar mot kemotaktiska signaler, fagocyterar opsoniserade mikroorganismer och dödar…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…utvecklas. Bakomliggande mekanismer Bronkiektasier utgör ett gemensamt anatomiskt slutstadium för flera olika sjukdomsprocesser. Viktiga mekanismer och tillstånd är: Mekanism Exempel Destruktion efter infektion Kikhosta, tuberkulos…

…ANA (antinukleära antikroppar) är en screeningundersökning som påvisar autoantikroppar riktade mot cellkärnans komponenter, och används som ett första steg vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom…

…hypersplenism och sepsis med utarmning av neutrofilreserven. Svår neutropeni (<0,5 × 10⁹/L) innebär hög risk för livshotande infektion och kräver skyndsam handläggning vid feber…

…starkt för primär binjurebarkssvikt. Etiologisk utredning omfattar antikroppar mot 21 hydroxylas och, om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk…

…utvecklar feber vid infektioner. \ Vid utredning av feber kan feberdagbok vara behjälplig. Patienten dokumenterar kroppstemperatur under dygnet och tidpunkt för intag av febernedsättande läkemedel (antipyretika…

…omedelbart kring en pågående exponering eller infektion. Vaccin och antivirala läkemedel är därför kompletterande snarare än utbytbara interventioner. Virus saknar egna ribosomer och självständig energimetabolism…

…antivirala, antimykotiska och antiparasitära läkemedel, även om antibiotikaanvändning oftast dominerar det praktiska stewardship arbetet. Det omedelbara målet är klinisk bot eller kontroll av infektionen, med…

…Modellen är kontinuerlig, robust mot vilka enskilda variabler som ingår och lämpar sig väl för register och journaldata. Patofysiologiskt bidrar kronisk lågradig inflammation (inflammaging) med…

…Felkällor och interferens Hemolys är den vanligaste och viktigaste felkällan och ger falskt förhöjt värde oavsett leverstatus. Intensiv fysisk aktivitet, intramuskulära injektioner och trauma mot…

…och att deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel…

…och differentialdiagnostik Vid misstänkt kognitiv sjukdom är tidsförloppet centralt. En akut förändring eller ett fluktuerande förlopp i vakenhet, kognition eller annan mental funktion talar för…

…4]. Vid svår hypoxemisk svikt krävs tät övervakning och beredskap för intubation eftersom fördröjd invasiv ventilation kan försämra prognosen. Kronisk behandling riktas mot grundsjukdomen. Långtidsbehandling…

…infektion, tuberkulos, svamp, läkemedelsreaktion och systemisk inflammatorisk sjukdom. Encefalopati innebär diffus hjärndysfunktion utan att inflammation i hjärnan har påvisats. Sepsis, hypoxi, leverpåverkan, njursvikt, elektrolytrubbningar, läkemedel…

…kylt EDTA rör för P ACTH som ska centrifugeras och frysas snabbt — ACTH är instabilt i rumstemperatur. Akutberedskap: adrenalin, antihistamin, syrgas. Läkemedel som måste hanteras…

…systemisk skleros, sarkoidos eller infektion. Begreppet interstitiell lungsjukdom anger således inte en enskild diagnos. Klassifikationen bygger på en sammanvägning av: kliniskt sammanhang och exponeringar radiologiskt…

…patienten är hypoxemisk. Syrgas är inte en behandling mot dyspné i sig och ska inte ges okontrollerat enbart för att patienten upplever andnöd. Överdriven syrgastillförsel…

…febril infektion eller nyinsatt njur eller natriumpåverkande läkemedel. Fysiologisk bakgrund Litium är en enkel katjon som distribueras i kroppens totala vattenvolym och elimineras nästan uteslutande…

…ett annat huvudsyfte. Loopdiuretika sänker fyllnadstryck och lindrar dyspné, ortopné och ödem, men ska inte betraktas som ersättning för de prognosmodifierande läkemedlen. Målet är euvolemi…

…känslighet hos vissa jäst och mögelarter Nystatin Lokalt eller peroralt för lokal effekt Fungicid lokalt Orofaryngeal och annan mukosal candidos Försumbar systemisk absorption Natamycin Okulärt…

…behandling förutsätter att läkemedlets verkningsmekanism och vävnadspenetration matchas mot parasitart, livscykelstadium, geografiskt resistensläge och patientens fysiologiska förutsättningar. Avgränsning och klinisk klassifikation Antiparasitära läkemedel dödar parasiter…

…För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io…

…6]. Viktiga undantag Tillstånd Övergripande strategi Vanliga förstahandsval : : : Akut aortasyndrom Omedelbar pulskontroll och snabb sänkning av systoliskt blodtryck mot 100 till 120 mmHg, om organperfusionen…

…balanseras inflöde av Ca²⁺ genom L typkanaler mot utåtgående K⁺ strömmar. Platån varar ungefär 200–300 ms och möjliggör Ca²⁺ inducerad Ca²⁺ frisättning från sarkoplasmatiskt…

…läkemedel hämmar definierade steg i virusets livscykel eller värdfunktioner som viruset är beroende av, men selektiviteten begränsas av den nära kopplingen mellan viral replikation och…

…för metabol kirurgi när sådan behandling är indicerad. Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och…

…överdosering och leverpåverkan). Ett värde ovanför behandlingslinjen vid given tidpunkt indikerar N acetylcysteinbehandling. Riskfaktorer (kronisk alkoholism, malnutrition, enzyminducerande läkemedel, samtidig svält) sänker tröskeln för behandling…

…blodplasma och svarar för en rad funktioner som cirkulationen inte klarar sig utan: de håller kvar vätska i kärlbanan, transporterar joner, hormoner, bilirubin och läkemedel…

…sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi…

…orsaker till AV block, se ovan) och status bör man kontrollera troponin I/T för att utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är…

…resistansen mot luftflöde. Enligt Poiseuilles princip varierar resistansen i ett idealiserat rör omvänt med radien upphöjd till fyra. Luftvägar är inte stela rör och luftflödet…

…ATPase, natrium–jodid symportern NIS och TSH receptorn. Den apikala domänen vetter mot kolloiden och innehåller transportörer för jodidexport, tyreoideaperoxidas, DUOX systemet, mikrovilli och endocytosapparat…

…varför deras konduktanser adderas. Ökad total konduktans sänker membranresistansen och för V_m mot den konduktansviktade reverseringspotentialen. Lipiddubbelskiktet fungerar samtidigt som en kondensator eftersom motsatta…

…kalcipotriol räcker för lindrig till måttlig hudsjukdom. Vid mer utbredd sjukdom används ljusbehandling, metotrexat, acitretin, apremilast eller ciklosporin, och därefter biologiska läkemedel riktade mot TNF…

…förhöjt kreatinin utan sänkt GFR kan ses vid hög muskelmassa, kreatintillskott och vissa läkemedel som hämmar tubulär kreatininsekretion (trimetoprim, cimetidin) utan att sann GFR påverkas…

…till den återkommande stimuleringen. Anpassningen är ofta specifik för den aktuella typen av rörelse och skyddar därför inte säkert mot andra färdmedel. Klinisk bild Symtomen…

…mot arteriell blodgas [3]. Venöst pH är i genomsnitt något lägre än arteriellt pH. Överensstämmelsen är vanligtvis god för pH och rimlig för bikarbonat och…

…Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska får tillföras i samma infart som blodkomponenten — Ringer acetat innehåller kalcium som kan…

…undersökningstillfället och att undersökaren är van vid impulstestet; utfört på fel patient eller av ovan undersökare är det opålitligt. Ett enda centralt inslag räcker för…

…Aktuella nationella och lokala rekommendationer samt regler för läkemedel och medicintekniska produkter ska beaktas inför diagnostiska eller terapeutiska beslut. Avgränsning mot ett akut koronart syndrom…

…förändras signaler som styr cellens beteende. Läkemedlet utformas för att hämma den förändrade signaleringen och därmed motverka tumörens tillväxt. Det centrala är således inte enbart…

…Kraftigt förstorat vänster förmak, uttalad hypertyreos eller obehandlad bakomliggande orsak gör recidiv nära nog säkert och talar mot elektiv konvertering. Antikoagulation före konvertering Vid konvertering…

…onödiga läkemedel och kontroller sättas ut. De fyra läkemedelsgrupper som alltid ska finnas ordinerade vid behov till en döende patient är opioid mot smärta och…

…analys på laboratoriet. Panelen innehåller ett antal separata antikroppsbaserade tester, vart och ett riktat mot en substansklass, med en fast beslutsgräns (cutoff). Svaret är binärt…

…flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi…

…fysisk aktivitet debut efter insättning eller dosökning av ett läkemedel avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas…

…enzymet i huvudsak substratmättat och v närmar sig V_max. Parameter Definition Tolkning V_max Maximal hastighet vid substratmättnad Proportionell mot mängden aktivt enzym K…

…translokation eller terminering. I klinisk användning avses vanligen antibakteriella läkemedel med selektiv affinitet för den bakteriella 70S ribosomen. Begreppet kan i vidare mening även omfatta…

…glomeruli ligger nära kortikomedullära gränsen och de långa slyngorna går djupt ned i medullan. Dessa nefron är särskilt betydelsefulla för att bygga upp den corticopapillära…

…läkemedel. Kortikosteroider, kalcineurinhämmare, erytropoetin, tyrosinkinashämmare och läkemedel riktade mot vaskulär endotelial tillväxtfaktor. Episoder med huvudvärk, palpitationer, svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk…

…proportion till hotet. Det kan ske när T celler reagerar mot ofarliga miljöämnen, exempelvis nickelmodifierade hudproteiner, eller mot läkemedel och läkemedelsmodifierade peptider. Vävnadsskadan kan då…

…toxisk multinodös struma och toxiskt adenom relativt vanligare. Etiologi och patofysiologi Graves sjukdom Graves sjukdom är en systemisk autoimmun sjukdom. Stimulerande antikroppar mot TSH receptorn…