…betydelse Natrium Huvudsaklig extracellulär katjon, styr kroppens vattenbalans och osmolalitet Kalium Huvudsaklig intracellulär katjon, avgörande för nerv och muskelcellers membranpotential, inklusive hjärtat Klorid Huvudsaklig extracellulär…

Preklinisk Läkemedel kan förändra natrium och kaliumbalansen genom segmentell transportörblockad, ändrad renal perfusion samt påverkan på renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS) och vasopressinsystemet. Den kliniska effekten…

…är avgörande för slutlig reglering av vatten , elektrolyt och syra–basbalans. Segment Huvudsaklig lokalisation och epitel Viktiga funktioner Njurkropp Bark; fenestrerade kapillärer och podocyter Ultrafiltration…

…antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering, provtagning och behandlingstid…

…samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion, elektrolyter och syrgastillförsel [1]. Skilj på: Acidemi och alkalemi , som beskriver blodets aktuella pH. Acidos och alkalos , som beskriver…

…starkt segmentspecialiserad transport. Processerna återvinner vatten och nödvändiga lösta ämnen, utsöndrar metaboliter och läkemedel samt finjusterar extracellulär volym, osmolalitet, elektrolyter och syra–basbalans. Små förändringar…

…trängningar, överflödesinkontinens och njurfunktionspåverkan. Diagnostiken bygger på förlopp, utlösande faktorer, tappad urinvolym samt bedömning av njurfunktion och elektrolyter; om mer än 1 000 ml urin…

…medan clearance och fraktionell exkretion av elektrolyter kan ge information om tubulär hantering. PAH clearance används fysiologiskt för effektivt renalt plasmaflöde. För läkemedel är renal…

…renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive…

…akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst , i samma…

…elektrolytrubbningar, njurpåverkan och risk för aspiration. Vid strangulation försvåras först det venösa avflödet, vilket följs av ödem, blödning, arteriell cirkulationssvikt, nekros och perforation. Tunntarmsobstruktion Postoperativa…

…högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan…

…behandlingar. Neutropeni kan också orsakas av hematologisk malignitet, stamcellstransplantation, immunhämmande läkemedel, strålbehandling, benmärgssvikt och vissa målriktade cancerbehandlingar. Feber är inte obligatoriskt Hypotermi, nytillkommen konfusion, takypné…

…hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer…

…alternativt läkemedel eller kompletterande dos efter dialys enligt preparatets specifika anvisningar. Följ klinisk effekt, biverkningar, njurfunktion, elektrolyter och vid behov plasmakoncentrationer, och ompröva doseringen vid…

…förlossningen . Blodtrycket stiger ofta dag 2 till 7 efter förlossningen, och för tidig utsättning kan leda till akut blodtrycksstegring. Vid nydebuterad hypertoni efter förlossningen, definierad…

…elektrolyter och många läkemedel förs via portavenen till levern, medan huvuddelen av långkedjiga lipider lämnar tarmen via lymfsystemet. Portaldränaget medför att levern exponeras för absorberade…

…hantering innan resultatet läggs till grund för handläggning. Vidare utredning Vid misstänkt hepatisk encefalopati kompletteras utredningen med leverstatus, PK/INR, albumin, elektrolyter, kreatinin och infektionsprover

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…sannolikt fokus, planerad behandlingstid och tidpunkt för omprövning. Begreppet omfattar antibiotika, antivirala, antimykotiska och antiparasitära läkemedel, även om antibiotikaanvändning oftast dominerar det praktiska stewardship arbetet…

…eller flerkompartmentkinetik. Kliniska prov måste därför tolkas utifrån när distribution, absorption och elimination faktiskt dominerar för det aktuella läkemedlet. Clearance: total, renal och hepatisk Total

…svåra exacerbationer samt vid särskilda inflammatoriska lungsjukdomar. Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som…

…innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och PCSK9 riktade läkemedel möjliggör ytterligare…

…För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…diskuteras antiarytmika samt de vanligaste frekvensreglerande preparaten, nämligen beta blockerare och kalciumantagonister (kalciumblockerare). Det är viktigt att förstå skillnaden mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom…

…långverkande luftrörsvidgande läkemedel, samt symtomlindrande inhalerad luftrörsvidgande behandling och en individuell egenvårdsplan vid försämring. Innan behandlingen trappas upp ska inhalationsteknik, följsamhet, exponeringar och samsjuklighet kontrolleras…

…hos stabil patient Läkemedel Situation Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…och ökar medelartärtrycket (MAP). Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för…

…medicinering samt möjlig CNS eller ögonlokalisation kan vara avgörande för både effekt och toxicitet. Selektiv toxicitet och farmakologiska måltavlor Selektiv toxicitet uppkommer när läkemedlet påverkar…

…Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av…

…Auskultation av hjärta och lungor är ett minimum. Anamnes inkluderar information om symptom, sjukhistoria, läkemedel, allergier och självfallet skall kontraindikationer (se ovan) för arbetsprov penetreras…

…och pulsoximetri. Mät blodtryck upprepat efter kliniskt behov. Ta 12 avlednings EKG. Sätt minst en fungerande intravenös infart. Avbryt kaliuminfusioner och sätt tillfälligt ut läkemedel…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…läkemedelsutsättning och felaktig blodtrycksmätning ska korrigeras innan behandlingen intensifieras [1,2]. Evidensen för att ett visst intravenöst läkemedel förbättrar mortalitet eller långsiktig funktionsnivå är begränsad…

…Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall…

…enzymhämning i plasma. Läkemedlet måste nå rätt replikationskompartment, exempelvis cellkärnan för herpesvirus och hiv integration eller membranbundna cytoplasmatiska replikationskomplex för positiva RNA virus. Blod–hjärnbarriär…

…exempelvis läkemedel) och utgör då en kraftig riskfaktor för ventrikelarytmier, hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Långt QT syndrom identifierades för över 50 år sedan av Jervell…

…ungefär 200–300 ms och möjliggör Ca²⁺ inducerad Ca²⁺ frisättning från sarkoplasmatiskt retikel samt mekanisk kontraktion. Fas 3 domineras av I_Kr och I_Ks…

…på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet/spektrum, verkningsmekanismer och indikationer…

…arytmier), samtidigt som det saknas bevis för att substansen skulle reducera mortalitet och mobilitet (detta har undersökts bland patienter med hjärtsvikt samt patienter med förmaksflimmer)…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

…medan mucoaktiva läkemedel förändrar sekretets mängd, sammansättning eller transport för att underlätta luftvägsrensning. Preparatvalet måste styras av hostans etiologi, sekretbördan och patientens förmåga att eliminera…

…Status vid oklar feber Utöver rutinstatus riktas fokus mot följande: Sätt ut läkemedel som inte är direkt nödvändiga och utvärdera effekt efter 2–3 dagar…

…med fortsatt replikation under läkemedelstryck och måste förstås utifrån målstruktur, farmakokinetik, genetisk barriär och viral populationsdynamik. Principer för antiviral selektivitet och målidentifiering Direktverkande antivirala medel …

…syndrom; mexiletin förkortar QT tiden och minskar risken för torsade de pointes. Klass Ic antiarytmika Egenskap Beskrivning Effekt Kraftig blockering av natriumkanaler Läkemedel Propafenon (Rytmonorm)…

…och dessa kan ges inför operation. Bupropion hör till övriga antidepressiva medel och har hög affinitet för dopamintransportören. Det kan minska upptaget av ioflupan och…

…för att klargöra orsakerna till kranskärlssjukdom, samt för att utveckla effektiva läkemedel och interventioner. Den samlade vetenskapen är mycket tydlig vad beträffar kolesterol, statiner och…

…för avdelningsläkare och jourläkare: känn igen det hypoaktiva deliriet, stabilisera patienten, arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel…

…lever samt systemiska tillstånd kan påverka cirkulationen. Bedömningen ska vara riktad och anpassas efter den kliniska situationen. Vid ett planerat öppenvårdsbesök finns ofta utrymme för…

…Sammanfattning Lungfunktionsundersökningar används för diagnostik, kartläggning och uppföljning av funktionsnedsättning samt för prognostisk och preoperativ bedömning. Valet av metod styrs av symtom och klinisk frågeställning…

…samt sympatiska svettkörtlar Organspecifik parasympatolys eller hämmad svettning Ganglieblockerare ska därför inte sammanblandas med antimuskarina läkemedel. Atropin och glykopyrron blockerar muskarina receptorer på effektorgan men…

…reduceras till enbart dos: receptorernas subenhetssammansättning, distributionsmönster och läkemedlets relativa affinitet för olika GABA_A receptorsubtyper påverkar effektprofilen. Bensodiazepiner är kemiskt närbesläktade substanser som verkar…

…av samsjuklighet och en plan för fortsatt behandling av substansbrukssyndromet. Abstinensbehandling är en akut medicinsk intervention men ersätter inte långsiktig beroendebehandling. Begrepp, avgränsning och klassifikation…

…markör men användbart för att avgöra om ett förhöjt ALP har hepatobiliärt ursprung. ALP förhöjs fysiologiskt vid skelettillväxt hos barn och ungdomar samt under graviditet…

…någonsin blivit opererad?”, ”Använder du några läkemedel?” osv för att klargöra tidigare och nuvarande sjukdomar. Ställ dessa frågor även om du har journaluppgifter. Om patienten…

…kan innebära risk för personalen. Läkemedel med arbetsmiljörisk Före hantering av ett läkemedel med arbetsmiljörisk ska en lokal riskbedömning göras. Tillverkarens skyddsinformation och verksamhetens hanteringsinstruktioner…

…och exponeringar, lungfunktionsundersökning, HRCT mönster samt vid behov bronkoalveolärt lavage och histopatologisk bedömning. Behandlingen styrs av etiologin och kan omfatta behandling av infektion, immunmodulerande läkemedel…

…demyeliniserande. Förvärvad demyelinisering talar för en behandlingsbar inflammatorisk neuropati. Diabetes och prediabetes, alkohol, kobalaminbrist, njursvikt, hypotyreos, läkemedel och monoklonal gammopati förklarar de flesta identifierbara orsakerna…