Obesitas Basal provtagning Laboratorieutredningen vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är…

…fostertillväxt och graviditetsutfall. Vid hög ålder, skörhet, kognitiv svikt, avancerade komplikationer eller kort förväntad överlevnad prioriteras i stället prevention av symtomgivande hyperglykemi, hypoglykemi och behandlingsbörda…

…som har bidragit? 3. Vilka tidigare behandlingsförsök har gjorts, och vad fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression…

…triglycerider och leverfett, medan blodtryck, blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta förbättras mer vid större viktnedgång. För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15…

…grundsjukdom samt tekniska komplikationer såsom kärltrombos, anastomosstenos, urinvägsobstruktion eller gallvägskomplikation. Flera av dessa tillstånd kan samtidigt förstärka alloimmuniteten genom att skada endotel och frisätta inflammatoriska…

…tamoxifen, litiumbehandling, tiazidbehandling, kalk och D vitaminbehandling. EKG vid hyperkalcemi Klinisk presentation: Behandling Hypokalcemi Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis…

…Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada…

…samsjuklighet, komplikationer, substitution och provsvar Därefter årligen livet ut Vikt, nutritionsstatus, laboratorieprover, läkemedel, psykisk hälsa, alkohol, graviditetsfrågor och sena komplikationer Tätare kontroller krävs vid graviditet…

…vikt, midjemått, återkomst av obesitasrelaterade komplikationer och patientens egna behandlingsmål. Efter en strukturerad levnadsvanebehandling ses den största genomsnittliga viktnedgången vanligen under de första sex månaderna…

…behandling. Bakgrund och epidemiologi Hypoglykemi Hypoglykemi är den vanligaste akuta komplikationen av glukossänkande behandling. Risken är störst vid behandling med insulin, sulfonureider och meglitinider. Metformin…

…övervakning, komplikationer och när trombektomi ska övervägas. Doser och svenska gränsvärden nedan utgår från den nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell…

…skötas av ögonläkare vid 24 timmarskontrollen, och en aggressiv borrning gör större skada än rosten. 7. Kontrollera visus och Seidels tecken efter ingreppet. Komplikationer Kornealerosion…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade…

…identifiera och behandla komplikationer 7. förbereda patienten för njurersättande eller konservativ behandling när njursvikten blir avancerad ACE hämmare eller angiotensinreceptorblockerare är centrala vid albuminurisk njursjukdom…

…symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och nitrater…

…rapporterade prevalensen. Afrikansk härkomst: Uppvisar ofta en lägre rapporterad incidens men drabbas av sämre kliniska utfall och har högre risk för komplikationer som stroke. Socioekonomiska…

…diagnos. Kompletterande blodprover (CRP, SR, Hb, järnstatus, albumin) ger ytterligare information om inflammationsgrad och komplikationer. Vid känd IBD används seriella kalprotektinmätningar för att styra behandling

…smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller otillräcklig behandling tyngre än den ekologiska kostnaden av ett…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…kruralnivå, och görs på kärllaboratorium. Komplikationer Undersökningen är i praktiken riskfri. Enstaka patienter upplever obehag av manschetten, och vid uttalad ischemi kan kompressionen göra ont…

…Patofysiologi för aortadissektion Vid aortadissektion föreligger en defekt i aortans innersta lager ( intima) . Genom denna defekten tar sig blod ut genom aorta och in i…

…Vid centralstimulerande brukssyndrom har psykosocial behandling, särskilt strukturerad beteendeförstärkning, bäst stöd [3]. Det finns ännu ingen etablerad specifik läkemedelsbehandling för cannabisbrukssyndrom [4]. Bakgrund och epidemiologi…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

…ålder. Barn med medfödda hjärtfel omhändertas av neonatologer, barnkardiologer och vid behov barnhjärtkirurger. I vuxen ålder fortsätter omhändertagandet med fördel på en GUCH klinik. I…

…risktillstånd, även innan glukosvärdena når diabetesnivå [5]. Klinisk bedömning Hos personer med obesitas bör glukosmetabolismen bedömas med HbA1c och fasteglukos. Vid gränsvärden, stark ärftlighet, tidigare…

…dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk neuralgi, facialispares. Central neuropatisk smärta : ses vid ryggmärgslesion, araknoidit, stroke, multipel skleros (MS), syringomyeli och neoplasier. Gemensamt…

…veckor vid obefintligt intag eller starkt ökad förbrukning. Samordnade funktioner i metabolismen B vitaminerna levererar koenzymer som kopplar samman nedbrytningen av kolhydrater, fett och protein…

…misstanke om komplikationer) bör göras vid diagnostisk osäkerhet eller för att bedöma svårighetsgrad. Etiologisk utredning bör inkludera gallstensscreening (ultraljud, leverstatus), alkoholanamnes, triglycerider och kalcium samt…

…vanligen övervägas vid BMI minst 30 kg/m², eller BMI minst 27 kg/m² i kombination med en viktrelaterad komplikation. Central adipositet och komplikationsbörda bör…

…komplikationer och patientens önskemål. Traditionellt har kranskärlssjukdom klassificerats i följande kategorier: Kroniska koronara syndrom ( Chronic Coronary Syndromes, CCS) Vid årsskiftet 2019/2020 uppdaterade European Society…

…och kan således ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en onormal hjärtrytm med frekvens 100 slag/min. Med undantag för sinustakykardi vid…

…tromboser mellan ljumsken och knät. Nedom knät och ovanför ljumsken kan ultraljudet missa även större tromboser. Ultraljud utesluter därför inte DVT. Vid misstanke om DVT…

…invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser vid kardiella massor. Patientens karaktäristika, massans storlek och lokalisering är vägledande i diagnostiken. En patient som…

…Vid misstanke om perikardsjukdom är det viktigt att göra en omsorgsfull utredning eftersom flera tillstånd kan påverka hemodynamiken och dessutom är den bakomliggande orsaken ofta…

…41+6 Tilltagande behov av fosterkontroll och förlossningsplanering Överburen Från 42+0 Ökad risk för placentainsufficiens och fetala komplikationer Gestationsfasen påverkar den fysiologiska tolkningen av…

…efter kirurgi [2,3]. Fekalit medför högre risk för komplikationer och senare appendektomi och talar därför för kirurgisk behandling [4]. Alla patienter som genomgår appendektomi…

…och kräver omedelbar sjukhusbedömning. Diagnosen diabetes ställs med plasmaglukos eller HbA1c. Klassificeringen som typ 1 diabetes grundas på kliniskt förlopp, förekomst av öcellsautoantikroppar och vid…

…övergångsstället, identifiera orsaken och visa komplikationer. En aktuell metaanalys fann en sammanvägd sensitivitet på 90 procent och specificitet på 88,8 procent för tarmobstruktion, men…

…inte lyckas öka hjärtminutvolymen så kan följande komplikationer inträda: Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar…

…lungödem och/eller mekaniska komplikationer. En stor svensk studie (Hoffman et al, NEJM 2017) visade att syrgas inte förbättrar prognosen vid akut hjärtinfarkt (detta gäller…

…komplikationer kan uppkomma redan vid 3 mM P K+. EKG förändringar i kronologisk ordning vid sjunkande kalium Hypokalemi orsakar förvärvad QT förlängning (förvärvad LQTS) och…

…flödeshastigheten är högst i cylinderns mittpunkt och lägst vid cylinderns väggar. Således flödar vätskan i flera koncentriska lager och ju närmare cylinderns vägg desto lägre…

…till önskade doser (t ex ACE hämmare vid njursvikt). Ett särskilt malignt tillstånd är kardiorenalt syndrom , vilket innebär att patienten utvecklat både hjärtsvikt och njursvikt…

…Vid en total ocklusion är allt ischemiskt myokard dött inom 2 till 12 timmar. Infarktstorlek korrelerar med risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier och andra komplikationer…

…bildtagning och kännedom om differentialdiagnoser. I dagsläget görs undersökningen med tvådimensionellt (2D) ultraljud men framgent kommer 3D ultraljud få en större roll i sammanhanget. Vid…

…vid mitralisstenos Den ekokardiografiska bedömningen av mitralisstenos inbegriper visuella bedömningar och mätningar i 2D samt dopplermätningar för att bedöma graden av stenos och eventuella komplikationer…

…obesitas kan då vara mer användbart vid uppföljning [4]. Midjemått eller midja längdkvot kan ge tilläggsinformation om central adipositas, men ersätter inte BMI och tillväxtkurva…

…perioperativ risk och risken för sarkopeni. Kirurgi kan också övervägas hos noggrant utvalda ungdomar med svår obesitas. Det internationella underlaget stöder specialistbedömning vid BMI över…

…mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI kräver ett välkoordinerat system som omfattar både pre hospital och…

…allvarlig komplikation av samma tillstånd kan vara låg. Begrepp Kärnfråga Exempel på mätning Penetrans Uppkommer det definierade utfallet hos bärare? Andel med sjukdom vid 60…

…som har symtomatisk hypertoni. I övrigt manifesteras hypertoni genom komplikationer (organskador) som uppstår, exempelvis hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, njursvikt och kognitiv svikt. Fysiologisk reglering av blodtryck…

… kväve tränger inte genom tjock hornhud. 4. Skydda omgivningen med vaselin och vid behov en avgränsande kon. 5. Håll spraymunstycket 1–2 cm från huden…

…Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning är att någon spolar ett öra som inte behövde spolas. Den näst vanligaste är…

…vid FF betonar ett komplext, dubbelriktat samspel mellan ektopiska elektriska triggers – som oftast har sitt ursprung i myokardstråk som sträcker sig in i lungvenerna – och…

…livsstilsåtgärder som bas och farmakologisk tilläggsterapi styrd av kardiovaskulär och renal riskprofil. Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen vid intensiv glukossänkande behandling och utgör det främsta…

Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…

…systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel och barriärskada i…

…redovisar orsaker till pulmonalisinsufficiens. Vid pulmonalisinsufficiens blir höger kammare belastad vilket leder till förstoring av höger kammare. Kammaren och RVOT blir förstorade, liksom blir proximala…

…Feber och nedre urinvägssymtom kan dock saknas. Urinodling ska tas före antibiotika hos alla patienter, men behandlingen får inte fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet…

…barn. Set med integrerad ledare (Seldingerteknik) underlättar vid svårpunkterat kärl. Steril tvätt med klorhexidinsprit 5 mg/mL, steril duk, sterila handskar, munskydd och mössa. Lidokain…