…Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket är rimligt vid nybedömning av en vuxen med obesitas: Område Basala prover Huvudsakligt syfte Glukosmetabolism HbA1c och fasteplasmaglukos Upptäcka diabetes…

…Internationella riktlinjer betonar att anamnes, status och laboratoriebedömning ska integreras och att behandlingsmål ska omfatta komplikationer, livskvalitet, viktstabilisering och förebyggande av viktåtergång, inte bara viktminskning …

…individualiseras efter vilken komplikation som behandlas. En person med prediabetes kan få en viktig metabol effekt av en relativt liten viktnedgång. En annan person kan…

…särskilt anpassad behandling. Bakgrund och epidemiologi Hypoglykemi Hypoglykemi är den vanligaste akuta komplikationen av glukossänkande behandling. Risken är störst vid behandling med insulin, sulfonureider och…

…övervakning, komplikationer och när trombektomi ska övervägas. Doser och svenska gränsvärden nedan utgår från den nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…Vid konstaterad typ 2 diabetes ska riskvärderingen omfatta aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes…

…till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin. Tiamin kan ges…

…gärna från morgonens första avföring. Provet bör inte tas under pågående menstruation eller vid samtidig gastrointestinal blödning av annan orsak, då detta kan påverka resultatet…

…dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

…kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning…

…bildats tromber i djupa vener. Majoriteten av alla djupa ventromboser inträffar i benen och en mindre andel sker i vener i bäckenet, armarna och bukorganen…

…0 Snabb viktökning och slutmognad av bland annat lungor och CNS Preterm Före 37+0 Ökad neonatal morbiditet, särskilt vid låg gestationsålder Tidig fullgången 37…

…eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av…

…om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än…

…hud och nervsystemsfynd Fenokopia Har en liknande fenotyp uppkommit av annan orsak? Sarkomernegativ hypertrofi vid inlagringssjukdom Allelheterogenitet Ger olika varianter i samma gen samma eller…

…peptider presenteras på HLA. De kan driva avstötning även vid nära HLA matchning. ABO antigen är kolhydratstrukturer på bland annat vaskulärt endotel. Naturligt förekommande isohemagglutininer…

…mindre intervall utan en bestående uppåtgående trend. Partiell viktåtergång innebär att en del av den uppnådda viktnedgången går förlorad, men att vikten fortfarande ligger under…

…skötas av ögonläkare vid 24 timmarskontrollen, och en aggressiv borrning gör större skada än rosten. 7. Kontrollera visus och Seidels tecken efter ingreppet. Komplikationer Kornealerosion…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär…

…bli otillräckliga inom veckor vid obefintligt intag eller starkt ökad förbrukning. Samordnade funktioner i metabolismen B vitaminerna levererar koenzymer som kopplar samman nedbrytningen av kolhydrater…

…Reaktionen är alloimmun, eftersom antigenen härrör från en annan individ av samma art, och skiljer sig därmed från klassisk autoimmunitet även om kronisk GVHD kan…

…fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett…

…trombos eller fetal komplikation. Antikroppen är däremot sällan en fristående diagnos: både friska personer och patienter med infektion, malignitet eller annan autoimmun sjukdom kan vara…

…Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen (frånvaro av klaff)

…fostertillväxt och graviditetsutfall. Vid hög ålder, skörhet, kognitiv svikt, avancerade komplikationer eller kort förväntad överlevnad prioriteras i stället prevention av symtomgivande hyperglykemi, hypoglykemi och behandlingsbörda…

…Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi P/S Na+ Vanliga…

…är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs…

…Fortsatt bedömning av vikt, samsjuklighet, komplikationer, substitution och provsvar Därefter årligen livet ut Vikt, nutritionsstatus, laboratorieprover, läkemedel, psykisk hälsa, alkohol, graviditetsfrågor och sena komplikationer Tätare…

…både symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och…

…omhändertagande vid akut förmaksflimmer Förmaksflimmer, kroniskt – Behandling och uppföljning av kroniskt förmaksflimmer Epidemiologi Förmaksflimmer ( atrial fibrillation , AF) är den vanligaste patologiska takyarytmin. Förekomsten av flimmer…

…är klinisk bot eller kontroll av infektionen, med minskad mortalitet, organsvikt, smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med…

…görs på kärllaboratorium. Komplikationer Undersökningen är i praktiken riskfri. Enstaka patienter upplever obehag av manschetten, och vid uttalad ischemi kan kompressionen göra ont. Hos patient…

…spontant. Aortadissektion kan resultera i följande komplikationer: Upprinnelsen till dissektionen är alltså en skada på intima . Denna skada kan orsakas av förhållanden inuti aorta. Hypertoni…

…strukturerad bedömning av luftväg, andning, cirkulation och neurologisk funktion. Kontrollera omedelbart glukos och behandla hypoxi, hypoventilation, cirkulationssvikt, kramper, hypertermi och hypoglykemi. Kontakta Giftinformationscentralen vid allvarlig…

…större defekter upptäckas först i vuxen ålder. Barn med medfödda hjärtfel omhändertas av neonatologer, barnkardiologer och vid behov barnhjärtkirurger. I vuxen ålder fortsätter omhändertagandet med…

…vesikulärt exantem med en eller ett par dermatomers utbredning. Drabbar äldre och immunsupprimerade. Komplikationer : postherpetisk neuralgi, facialispares. Central neuropatisk smärta : ses vid ryggmärgslesion, araknoidit, stroke…

…för att bedöma gallstenar, CT vid oklar diagnos eller misstanke om komplikationer) bör göras vid diagnostisk osäkerhet eller för att bedöma svårighetsgrad. Etiologisk utredning bör…

…med en viktrelaterad komplikation. Central adipositet och komplikationsbörda bör också vägas in [2]. Tirzepatid och semaglutid ger i genomsnitt störst viktreduktion av dagens etablerade läkemedelsalternativ…

…flesta fall progredierar med åren. Under hela sjukdomsförloppet finns en risk för plötsliga komplikationer i form av akuta koronara syndrom. I de reviderade riktlinjerna introducerades…

…eller kranskärlssjukdom. Därför skall handläggning av alla takyarytmier alltid börja med bedömning av patientens hemodynamik och symptom. Vanligt förekommande symptom och komplikationer är hjärtklappningar, dyspné…

…och en kärna som ofta uppvisar håligheter, vilket utgörs av blödningar i tumören. Polypoida myxom brukar orsaka hemodynamiska komplikationer pga obstruktion. Papillära myxom är små…

…mot bröstkorgen Strålning mot mediastinum Blödning Oftast en följd av behandling med antikoagulantia. Klinisk presentation vid perikardeffusion Perikardeffusion kan vara allt ifrån asymptomatiskt till omedelbart…

…elva förlorade levnadsår vid typ 1 diabetes, men resultaten varierade kraftigt mellan populationer och tidsperioder. Prognosen har förbättrats över tid och påverkas starkt av glukoskontroll…

…Följden blir hypovolemi, elektrolytrubbningar, njurpåverkan och risk för aspiration. Vid strangulation försvåras först det venösa avflödet, vilket följs av ödem, blödning, arteriell cirkulationssvikt, nekros och…

…Om kammaren inte lyckas öka hjärtminutvolymen så kan följande komplikationer inträda: Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed…

…vid NSTE AKS. Detta gäller inte acetylsalicylsyra (ASA). Notera att EKG kriterier för ST sänkning och T vågsinvertering diskuteras separat. Notera att en sammanställning av…

…Hyperkalemi Etiologi: vid svår hyperkalemi föreligger ofta flera samverkande faktorer, t ex njurinsufficiens, otillräcklig/utebliven steroidsubstitution, acidos, hemolys, stor muskelskada. Farmaka av betydelse inkluderar kaliumtillskott…

…alla hemodynamiska parametrar som är av kliniskt intresse. Innan dopplern fick sitt genombrott gjordes dessa mätningar invasivt (hjärtkateterisering) vilket medför betydligt större risker för komplikationer…

…Hjärtsvikt som komplikation till diabetes kallas diabeteskardiomyopati och är idag en allmänt accepterad kardiomyopati ( Packer et al ). Denna kardiomyopati orsakas troligtvis av långvarig glykemisk belastning…

…resultat av samspelet mellan metabola riskfaktorer (rökning, hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid…

…sammanhanget. Vid misstanke om tromb i kammarkaviteten kan kontrast användas för att skärpa diagnostiken. Transthorakal ekokardiografi (TTE) ger oftast en adekvat bild av kamrarna. Däremot…

…vid mitralisstenos Den ekokardiografiska bedömningen av mitralisstenos inbegriper visuella bedömningar och mätningar i 2D samt dopplermätningar för att bedöma graden av stenos och eventuella komplikationer…

…i kurvans övre del. Absolut BMI, procentuell BMI förändring eller BMI uttryckt som andel av gränsen för obesitas kan då vara mer användbart vid uppföljning …

…dödsorsaken vid STEMI. Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av…

…Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning är att någon spolar ett öra som inte behövde spolas. Den näst vanligaste är…

…cykel sammanfattas klassiskt av det elektrofysiologiska axiomet "flimmer föder flimmer". Utöver de hemodynamiska konsekvenserna av förlorad atrioventrikulär synkroni är den allvarligaste komplikationen vid FF kardioembolisk…

…livsstilsåtgärder som bas och farmakologisk tilläggsterapi styrd av kardiovaskulär och renal riskprofil. Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen vid intensiv glukossänkande behandling och utgör det främsta…

Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…